إن التحكم في نسبة السكر في الدم هو الهدف الأساسي لعلاج مرض السكري ، وفي نفس الوقت وسيلة لمريض السكري ليعيش حياة طويلة وصحية ، دون أي مضاعفات خطيرة في الأعضاء. ولكن كيف يمكن الاعتناء بالتحكم الجيد في نسبة السكر في الدم؟ ما هي نتائج الاختبار التي يجب أن يحصل عليها مريض السكري؟
جدول المحتويات
- التحكم في جلوكوز الدم - متى وكيف يتم قياس السكر
- السيطرة على نسبة السكر في الدم - الهيموجلوبين السكري HbA1c
- التردد الموصى به لاختبار جلوكوز الدم
- معايير تعويض مرض السكري
السيطرة على نسبة السكر في الدم (أي مستوى الجلوكوز في الدم) هو أساس علاج مرض السكري ، لأن كلا من ارتفاع مستوى الجلوكوز (ارتفاع السكر في الدم) وانخفاض مستوى الجلوكوز (نقص السكر في الدم) يمكن أن يسبب عواقب وخيمة على الجسم. ومع ذلك ، فإن السيطرة على مرض السكري لا تعتمد فقط على تركيز الجلوكوز ، ولكن أيضًا على مستوى الدهون وضغط الدم ووزن الجسم الصحيح.
ترتبط كل هذه المعايير ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض - مرضى السكري الذين يبدأون في تناول الطعام بشكل صحيح ، ويفحصون السكر بانتظام وفي نفس الوقت يعتنون بالنشاط البدني ، وسرعان ما يلاحظون أن نسبة السكر في الدم وضغط الدم تتحسن ، وكذلك الكوليسترول والدهون الثلاثية تقترب من المعدل الطبيعي .
التحكم في جلوكوز الدم - متى وكيف يتم قياس السكر
من أجل التحكم في مستوى الجلوكوز ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء التحكم فيه بشكل منهجي والتفاعل بشكل صحيح مع أي تقلبات. بالطبع ، الأمر ليس بسيطًا ، بالإضافة إلى أنه يعتمد على العديد من العوامل - على سبيل المثال على طريقة علاج مرض السكري ، أي ما إذا كان المريض يتناول الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، أو الأنسولين الذي يتم إعطاؤه على شكل حقن متعددة أو حقن مستمر تحت الجلد ، أو ما إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا فقط.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن تركيز الجلوكوز فسيولوجيًا يكون أعلى في الصباح ، وينخفض في فترة ما بعد الظهر ، وعلى سبيل المثال يزيد التوتر من السكر بشكل دوري ، بينما العدوى - على مدار الساعة.
لذلك يجب أن يكون لدى مريض السكر معرفة واسعة بمرضه وكيفية التصرف في مواقف معينة ، ويجب أن يتذكر أيضًا اختبار مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام. يرتبط هذا الأخير بالوخز المزعج للأصابع لجمع عينة دم واختبارها باستخدام جهاز قياس السكر. بمرور الوقت ، تتصلب الضمادات التي لا تزال وخزًا وتتحول إلى كيراتينية ، وهذا هو سبب توقف بعض الأشخاص عن الفحص كثيرًا كما ينبغي. من أجل عدم إهمال هذا البحث المهم ، يجدر استخدام كريمات ترطيب وتزييت خاصة تغذي بشرة اليدين وتعيد بناءها.
اقرأ أيضًا: ارتفاع السكر في الجلوكوز ، النظام الغذائي للوقاية من السكري - القواعد ، القائمة ، السكري المخفي خطير. كيف تتعرف عليه؟السيطرة على نسبة السكر في الدم - الهيموجلوبين السكري HbA1c
طريقة أخرى للسيطرة على نسبة السكر في الدم هي اختبار نسبة الهيموجلوبين السكري HbA1c. يتم إجراؤه مرة كل ثلاثة أشهر للمرضى الذين لم يحققوا بعد التحكم في نسبة السكر في الدم ومرة واحدة في السنة في المرضى الذين يعانون من مسار مرض مستقر.
تظهر هذه الدراسة متوسط مستوى السكر في الدم للأشهر الثلاثة الماضية ، بحوالي 50 بالمائة. يتكون HbA1c في الدم في الشهر الماضي.
بفضل هذه الدراسة ، يمكننا أيضًا معرفة ما إذا كان الجلوكوز الزائد قد تسبب في تلف الأنسجة أو الأوعية الدموية أو الأعصاب ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإلى أي مدى.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن نسبة الهيموجلوبين السكري هي قيمة متوسطة. قد تكون هناك أوقات يكون فيها المريض الذي يعاني من انخفاض في نسبة الجلوكوز في الدم ثم الارتفاع التفاعلي في نسبة الجلوكوز في الدم له نفس قيمة HbA1c مثل شخص لديه مستوى مستقر من الجلوكوز في الدم.لذلك ، لا ينبغي اعتبار اختبار HbA1c بديلاً للقياسات اليومية لسكر الإصبع ، ولكن كلاهما.
التردد الموصى به لاختبار جلوكوز الدم
| طريقة لعلاج مرض السكري | تردد قياسات جلوكوز الدم عند إجراء ضبط النفس |
| متعددة (أي على الأقل 3 مرات في اليوم) حقن الأنسولين. المكثف العلاج بالأنسولين الوظيفي ، بغض النظر عن نوع مرض السكري | متعددة (أي على الأقل 4 مرات في اليوم) القياسات خلال اليوم كما هو متفق عليه مبادئ العلاج واحتياجات المريض |
| المرضى الذين يعالجون بالنظام الغذائي فقط | تقصير مستوى السكر في الدم مرة واحدة في الشهر (على معدة فارغة وبعد ساعتين من الوجبات الرئيسية) ومرة واحدة في الأسبوع في أوقات مختلفة من اليوم |
| استخدام عن طريق الفم الأدوية المضادة لمرض السكر و / أو نظائرها GLP | تقصير مستوى الجلوكوز في الدم مرة واحدة في الأسبوع (على معدة فارغة وبعد الوجبات الرئيسية) ، فحص واحد كل يوم في أوقات مختلفة من اليوم |
| مرضى السكري من النوع 2 تعامل بجرعات ثابتة الأنسولين | 1-2 قياس جلوكوز الدم يوميًا ، بالإضافة إلى تقصير مرة واحدة في الأسبوع الملف الشخصي لنسبة السكر في الدم (الصيام والصيام) الوجبات الرئيسية) ومرة واحدة في الشهر - الملف الشخصي لنسبة السكر في الدم الساعة البيولوجية |
| كل المرضى | قياسات مخصصة في الحالة توعك، التدهور المفاجئ في الصحة إلخ. |
المصدر: جمعية السكري البولندية
مقال موصى به:
ASH GLYCEMIA - المعايير. نسبة السكر في الدم الطبيعي بعد الأكلمعايير تعويض مرض السكري
الهدف من علاج مرض السكري هو الحصول على نسبة الجلوكوز وضغط الدم ونسبة الدهون ووزن الجسم المطلوب. هؤلاء يكونون:
أهداف موازنة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات:
- HbA1c 7.0٪ في غالبية المرضى
- HbA1c 6.5٪ في مرض السكري من النوع 1 ، ومرض السكري من النوع 2 قصير المدى ، وفي الأطفال والمراهقين بغض النظر عن نوع المرض
- HbA1c ≤ 8.0٪ في المرضى الذين يعانون من تقدم العمر و / أو مرض السكري الذين يعانون من مضاعفات اعتلال الأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب السابق ، والسكتة الدماغية) و / أو الأمراض المصاحبة المتعددة
- نسبة HbA1c أقل من 6.5٪ عند النساء اللواتي يخططن للحمل ، <6.0٪ في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، إذا لم يكن مصحوبًا بتكرار أعلى لنقص سكر الدم
بما أن الانخفاض المفاجئ في مستويات الجلوكوز في الدم يمكن أن يؤدي إلى نوبات من نقص السكر في الدم ، فإن الوصول إلى المستويات المذكورة أعلاه يجب أن يتحقق تدريجيًا ، ويجب تعديل شدة العلاج في كل حالة وفقًا لحالة المريض وقدرات الجسم.
أهداف توازن الدهون:
- كوليسترول LDL: <70 مجم / ديسيلتر (<1.9 ملي مول / لتر) أو انخفاض بنسبة 50٪ على الأقل إذا كان مستوى LDL-C الأساسي 70-135 مجم / ديسيلتر (1.9-3 ، 5 مليمول / لتر) لدى مرضى السكري المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- LDL-C <100 مجم / ديسيلتر (2.6 ملي مول / لتر) أو انخفاض بنسبة 50٪ على الأقل إذا كان LDL-C الأساسي 100-200 مجم / ديسيلتر (2.6-5.2 ملي مول) / ل) في مرضى السكري المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- تركيز LDL-C أقل من 115 ملجم / ديسيلتر (3.0 مليمول / لتر) في الأشخاص الذين يعانون من مخاطر قلبية وعائية منخفضة ومتوسطة (الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 دون مضاعفات مزمنة وعوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى)
- الكوليسترول "غير HDL" <100 ملغم / ديسيلتر (2.6 ملليمول / لتر) لدى مرضى السكري المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- الكوليسترول غير HDL <130 مجم / ديسيلتر (3.4 ملي مول / لتر) في الأشخاص المصابين بمرض السكري عالي الخطورة
- الكوليسترول "غير HDL" <145 مجم / ديسيلتر (3.7 ملي مول / لتر) في الأشخاص أقل من 40 عامًا. مع مرض السكري من النوع 1 دون مضاعفات الأوعية الدموية وعوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى
- تركيز كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة:> 40 مجم / ديسيلتر (> 1.0 ملي مول / لتر)
- تركيز الدهون الثلاثية: <150 مجم / ديسيلتر (<1.7 ملي مول / لتر)
أهداف معادلة ضغط الدم:
- ضغط الدم الانقباضي: <140 ملم زئبق
- ضغط الدم الانبساطي: <90 ملم زئبق
ضغط الدم أقل من 130/80 مم زئبق يتم تجربته في مرضى السكري الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المشخص حديثًا وبدون مضاعفات عضوية. ومع ذلك ، دائمًا في حالة التحمل الضعيف للضغط المنخفض ، فإن الهدف هو الحصول على القيم الأقرب إلى القيم المرجعية ، والتي يتحملها المريض جيدًا.
المصدر: جمعية السكري البولندية
مقال موصى به:
مضاعفات مرض السكري: المبكرة (الحادة) والمتأخرة (المزمنة)
