المفاصل - كيف نوقف تدهور المفاصل؟

يعاني الشباب وكبار السن والرياضيون و "شعب الرمال" من المفاصل. نتحدث مع د. كونراد سينارسكي ، جراح العظام من مركز الطب الرياضي ، والذي كان أول من زرع خلايا في بولندا تساعد في إعادة بناء الغضروف المفصلي.

يمكن أن يكون لمشاكل المفاصل أسباب مختلفة - من التغيرات التنكسية التي تتطور مع تقدم العمر ، من خلال الإصابات والحمل الزائد ، والتشوهات ، إلى الأمراض المعدية أو الجهازية. هذا هو السبب في علاج المفاصل من قبل أطباء الروماتيزم وأطباء الرضوح وجراحي العظام.

ما الذي يحدد حالة المفاصل؟

»Konrad Słynarski، MD، PhD: الحركة ضرورية. البركة التي نتحركها غالبًا تتغذى بشكل صحيح ، أي صحية. يؤدي تحريك المفصل إلى تغيير ضغط السائل الزليلي وبالتالي تحريكه حول المفصل بأكمله.

ما هي أكثر مشاكل المفاصل شيوعا؟

»ك.س: بالتأكيد ، هذه تغيرات تنكسية في المفاصل تؤثر على أكثر من 60٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تعد الإصابة أيضًا جزءًا أساسيًا من عملنا ، لأنها لا تتعلق فقط بإصلاح مشكلة على الفور. يتعلق الأمر أيضًا باستخدام مثل هذا العلاج الذي في المستقبل ، لا تتطور التغيرات التنكسية في موقع الإصابة. تعود مشكلة الفصال العظمي المتزايدة إلى عدة أسباب. بادئ ذي بدء ، نحن نعيش أطول وأطول ، لذلك هناك وقت أطول قليلاً لحدوث التغيرات التنكسية. يمثل الرياضيون السابقون ، الذين تتراوح أعمارهم بين 40-45 عامًا ، والذين يعانون من تلف المفاصل مثل الآخرين في سن الثمانين ، تحديًا كبيرًا للأطباء.

ويقال أن الرياضة مفيدة للصحة؟

»ك.س: لأنه صحيح. ومع ذلك ، يجب رسم خط واضح بين الرياضة الاحترافية ، عندما يتم استغلال الجسم بالكامل بشكل مكثف ، والتمرين الضروري لكل منا ليعمل بشكل صحيح. لكن من بين الرياضيين ، هناك أيضًا أشخاص لم يتعرضوا لإصابات خطيرة طوال حياتهم المهنية. هناك أيضًا أولئك الذين - كما يقول المثل - تعرضوا لإصابة معقدة على نفس الطريق.

زرع الخلايا يشفي الغضروف التالف

الاكتشاف التاريخي في الطب هو زرع الخلايا الغضروفية ، أي خلايا أنسجة الغضاريف. تنمو الخلايا في ظروف معملية من جزء من غضروف مفصلي مأخوذ من المريض. من قطعة من الغضروف المفصلي بحجم رأس الدبوس ، يمكنك مضاعفة أكبر عدد ممكن من الخلايا التي ستغطي ، عن طريق زرعها في المفصل ، وهو عيب في الغضروف بحجم عشرات السنتيمترات المربعة. أصبح فهم آليات تكاثر الخلايا الغضروفية مصدر إلهام كبير للدكتور. Słynarski. كان أول من أجرى عملية الزرع في بولندا. أحدث هذا الاكتشاف ثورة ليس فقط في علاج المفاصل ، ولكن أيضًا في الطب بأكمله. بدأت زراعة خلايا الغضروف المفصلي ، التي يستخدمها جراحو العظام بنجاح ، جهودًا مماثلة لأطباء القلب وجراحي الأعصاب.

هل يؤلم المفصل بسبب مرضه؟

»ك.س: نعم. لقد وهبتنا الطبيعة بآليات ، مثل الإحساس بالألم ، تخبرنا أن شيئًا ما خطأ في الجسم. يجب أن يلفت الألم أو فشل المفاصل انتباهنا. في أولى علامات المرض ، يجب أن تطلب المساعدة المتخصصة لمنع المزيد من ضعف المفاصل.

ما هو التهاب المفاصل؟

»ك.س .: نقطة البداية هي التغييرات التي تحدث في الغضروف المفصلي ، أي في النسيج الذي يغطي سطح المفاصل. ومع ذلك ، فإن التنكس يؤثر على المفصل بأكمله ، أي العظام والأوتار والأربطة والعضلات والغضروف المفصلي. لكن كل شيء يبدأ بالغضروف المفصلي. غالبًا ما تؤدي التغييرات التي تحدث في الغضروف نفسه أيضًا إلى بدء العملية التنكسية.

لذلك يلعب الغضروف المفصلي دورًا رئيسيًا في هذه العملية ...

»ك.س: الغضروف المفصلي هو الطبقة الأرستقراطية للمفصل - يتلف بسهولة ويصعب للغاية إصلاحه. تعمل آفات الغضروف المفصلي بحذر شديد ، على الأقل في البداية. أولاً ، تصبح الأنسجة أكثر رطوبة ، مما يعني أنها تخزن المزيد من الماء. في المفصل السليم ، يكون الغضروف على شكل هلام ، مما يجعله لينًا. سطحه أملس تمامًا. معامل الاحتكاك بين سطحين من الغضروف المفصلي أقل بعشر مرات من معامل احتكاك اثنين من مكعبات الثلج. إذا كان يتراكم المزيد من الماء ، فإنه يشبه لحم السلطعون ، مما يعني أنه أكثر رطوبة ونعومة وأكثر رخوة. وبالتالي ، تصبح أقل مقاومة لأي إصابات. يبدأ سطحه في التصدع ، ويقشر بسهولة أكبر ، لكننا لا نشعر بهذه العملية بعد. تظهر جزيئات الغضروف في الفراغ بين المفصل ، والذي انفصل عن سطحه. أنها تهيج الغشاء الزليلي. يبدأ الأخير في إنتاج الإنزيمات - مهمتهم هي إذابة الجزيئات المزعجة. لكن الإنزيمات التي ينتجها الغشاء الزليلي تؤثر أيضًا على الغضروف السليم ، والذي يتم تدميره بسرعة أكبر. يبدأ المفصل بالتهاب وينتشر تدريجيًا إلى العظام التي يتكون منها المفصل. هذا عندما نبدأ في الشعور بالألم. التغييرات التي تطرأ في هذه المرحلة ، للأسف ، لا يمكن عكسها.

لذا فنحن محكومون بالفشل ، لأننا لا نشعر بالتغيرات الأولى في المفصل ، وعندما يظهر الألم ، هل فات الأوان للحفظ؟

»ك.س: الأمر ليس كذلك. أول علامة على وجود خطأ ما في مفاصلك هي الألم أثناء الراحة. ماذا تعني؟ إذا جلسنا في السينما لفترة طويلة أو قادنا سيارة وشعرنا أن الساق تخدر ، فلدينا رغبة لا تقاوم لتحريكها - هذه هي أول علامة على أن الغضروف ليس في حالة جيدة. يتسبب عدم الحركة في انضغاط الغضروف المفصلي ، ولا يتحرك السائل الزليلي ، وبالتالي لا يتغذى الغضروف. علاوة على ذلك ، عندما يكون الغضروف رخوًا ، يكون من السهل ضغطه ولا يمتص الطاقة التي تضغط بها العظام على بعضها البعض. ولأن العظام تتعصب ، بدأنا نشعر بألم خفيف مشابه لألم الأسنان. في هذه المرحلة ، يمكنك إيقاف تنكس المفاصل. يمكنك القضاء على سبب الأمراض ، على سبيل المثال ، إجراء عملية جراحية على الأربطة المتضررة سابقًا ، أو تعديل نمط الحياة ، أو إعطاء الأدوية المناسبة للمفصل أو ، على سبيل المثال ، تنحيف المريض.

ماذا لو فوتنا هذه اللحظة وتلف جزء كبير من سطح الغضروف المفصلي؟

»ك.س: الجراحة هي الحل الوحيد إذن.

هذا لا يبدو متفائلا جدا.

ك.س: لا أتفق مع هذا البيان. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تغيرات المفاصل التنكسية ، لدينا مجموعة واسعة من المساعدة. لقد أشرت بالفعل إلى إمكانية وقف تلف الغضروف المفصلي. لكن في الواقع ، يجب أن يكون نوع العلاج مناسبًا لشدة المرض. يمكن علاج بعض الأشخاص من خلال إعادة التأهيل ، والبعض الآخر يحتاج إلى عملية ، يتبعها علاج إعادة التأهيل.

لا تكمن المشكلة في التنكس فحسب ، بل تكمن أيضًا في النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي. من يشفيهم؟

»ك.س: هذا هو مجال أطباء الباطنة وأطباء الروماتيزم. هناك العديد من أمراض المفاصل التي تسببها البكتيريا (على سبيل المثال ، بوريا ، الكلاميديا) ، تتطور بعد التعرض للعض من قبل القراد الذي ينقل مرض لايم أو بسبب خلل في الجهاز المناعي. يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية تغييرات في المفاصل ، وتسريع تطور التغيرات التنكسية. وبالمثل مرض السكري أو النقرس. في مصلحة المريض ، يكون الأفضل هو تعاون المتخصصين من العديد من المجالات ، والبحث المشترك عن المساعدة الأكثر فعالية. ولكن الأهم من ذلك ، يجب علاج المرض الأساسي أو السيطرة عليه. وإذا كانت هناك حاجة إلى تدخل أو مساعدة جراح العظام ، فإننا نقوم بذلك. لسوء الحظ ، يصعب تحقيق هذا التعاون في الظروف البولندية.

ما رأيك في "الاختراعات" المعلن عنها والتي من المفترض أن تشفي المفاصل؟

ك.س .: من الطبيعي أن نتطلع إلى الشفاء بأسرع ما يمكن في حالة المرض ، خاصة عندما يكون مصحوبا بألم. الإعلانات تشجع هذه المعجزات. الكثير من الناس يسقطون من أجله. بالطبع أفهم تأثير الدواء الوهمي. تُظهر تجربتي المهنية أن المرضى الذين يتلقون علاجًا ذاتيًا يأتون إلى العيادة كثيرًا ، ومن ثم لا يوجد الكثير مما يمكن فعله لهم.

ماذا عن الجلوكوزامين؟

»ك.س: هذه مسألة مختلفة تمامًا. الجلوكوزامين - ثبت علميًا - يثبط التغيرات التنكسية. ومع ذلك - ما يستحق الاهتمام - لا يجدد الغضروف المفصلي. أعطي هذا الدواء لمرضاي ، لكنني أضيف دائمًا أنه يمنع التغيرات التنكسية ولهذا السبب يستحق تناوله.

دعنا نتحدث أيضًا عن تأثير أوراق الملفوف على المفاصل.

»ك.س: يحتوي الملفوف على مكونات تقلل من انتفاخ المفاصل. هذا يريح المرضى ولكنه لا يعالج الحالة الأساسية. ومع ذلك ، يجب أن تكون حريصًا على عدم التسبب في احتكاك الجلد. في رأيي ، من الأفضل وضع الثلج على بركة مريضة.

وصفتك الخاصة لمفاصل صحية؟

»ك.س: أمارس الرياضة. أذهب إلى المسبح والصالة الرياضية وألعب كرة القدم وفي الشتاء أذهب للتزلج على الجليد. لقد فقدت الوزن أيضًا مؤخرًا. أتناول الطعام بطريقة تحافظ على وزن مناسب للجسم وبالتالي لا تفرط في مفاصلي.