الثلاثاء ، 23 أبريل ، 2013. - يزداد استهلاك الكوكايين في أوروغواي واليوم هناك المزيد من المرضى الشباب الذين يعانون من نوبات حرجة بسبب جرعة زائدة ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة بسبب إدمان يستغرق عدة سنوات.
"قبل ذلك لم يحدث لك أن مريضًا يبلغ من العمر 25 عامًا قد يصاب بنوبة قلبية ، وأقل من امرأة. ومع ذلك ، فإننا نرى اليوم هذه الحالات في المرضى الذين يدمنون الكوكايين" UCM ، خورخي دياز. على الرغم من كونه معتمًا بسبب ضوضاء المعجون الأساسي ، إلا أن تعاطي الكوكايين نما أيضًا في السنوات العشر الأخيرة ، وفقًا لأطباء من مختلف التخصصات وأخصائيي علاج الإدمان.
قال أستاذ أمراض القلب في مستشفى كلينيكاس ، ريكاردو لوبيراس ، إنه في الآونة الأخيرة غيّر "تصور" أطباء القلب فيما يتعلق بهذا الاستهلاك. وقال: "نشهد المزيد والمزيد من حالات دخول الشباب لحالات الطوارئ بسبب صورة موحية لمشكلة الشريان التاجي ، التي تسممها جرعة زائدة من الكوكايين". وأوضح لووبيراس أنه عند تناوله بكميات كبيرة ، يمكن أن يسبب الكوكايين تقلصات في الشريان التاجي أو عدم انتظام ضربات القلب التي تسبب السكتة القلبية ، حتى في المرضى الصغار دون أي مشاكل في الشريان التاجي.
ولكن أيضًا ، وفقًا للصف الخامس ، من الشائع بشكل متزايد العثور على مدمنين مزمنين يعانون من أمراض الشريان التاجي المبكرة جدًا. "لوحة تصلب الشرايين التاجية النموذجية التي هي السبب المعتاد للاصابة باحتشاء لدى الشخص الذي يتراوح عمره بين 50 أو 60 عامًا (مع آفات الشريان التاجي ، مع وجود عوائق ، مع الدهون) ، نراها اليوم أكثر وأكثر في المرضى الصغار المدمنين على وقال لوبيراس الكوكايين.
هذا اضطر أطباء القلب للتقييم في كل مريض ، بالإضافة إلى مشاكل مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم أو كونه مدخن ، وإمكانية أن يكون مدمن الكوكايين ، وهو شيء لم يؤخذ في الاعتبار سابقا ، وفقا لوبيراس.
آخر من الأعضاء التي تؤثر الكوكايين هو الكلى. لاحظ أطباء الكلى أيضا زيادة في المشاورات حول تعاطي المخدرات. وقال أسونسيون ألفاريز ، رئيس جمعية أمراض الكلى في أوروغواي ، إنهم بدأوا في رؤية حالات القصور الكلوي الحاد "بسبب أزمة تحفيز تولد استهلاك جرعة عالية جدًا من الكوكايين". بشكل عام ، قال إنهم مستهلكون متقطعون يقومون باستهلاك هائل. وقال المتخصص "لم نر ذلك من قبل".
وقال ألفاريز إن الحالات بشكل عام خطيرة ، وتتضمن دخول المستشفى في CTI وتتطلب غسيل الكلى.
أوضح ألفاريز أن الاستهلاك الضخم للكوكايين "يولد زيادة في العمل العضلي ، وهو زيادة في تحفيز العضلات ، مما يسبب المواد التي تعيق ويكون لها تأثير سام مباشر على الكلى".
شوهدت حالات الفشل الكلوي الحاد في المراكز الصحية العامة والخاصة. يعتقد الطبيب النفسي فريدي دا سيلفا ، مدير مركز إيزكالي لإعادة تأهيل الإدمان ورئيس قسم الصحة العقلية بالرابطة الإسبانية ، أن هناك زيادة في تعاطي الكوكايين. وقال دا سيلفا: "لدي تصور سريري أن هذا يحدث ، في الاستشارة ، وحتى من خلال تعليقات من يتعاطون أدوية أخرى مثل الماريجوانا أو الكحول وأخبركم كيف زاد تعاطي الكوكايين".
قال الأخصائي أنهم يرون "المزيد من مدمني الكحول الذين يتم تشجيعهم الآن على شرب الكوكايين. لقد كانوا يقولون" هذه المواد الكيميائية لا تفعل "، واليوم فقدوا خوفهم".
بالنسبة إلى دا سيلفا ، يفسر هذا السلوك "التساهل" الأكبر فيما يتعلق بتعاطي المخدرات. وقال "إن نفس التسامح الذي يجب أن يستهلكه كثير من الناس الماريجوانا ، لأن هذا القانون أو ذاك سيخرج ، لأنهم يقولون إنه ليس سيئًا للغاية ، فقد انتقلوا إلى أدوية أخرى. إنها ظاهرة غريبة".
في مستشفى بيريرا روسيل ، هناك قلق أيضًا بشأن زيادة تعاطي الكوكايين. ذكرت El País في مارس أن الأطباء في المستشفى بدأوا في الكشف عن بقايا الكوكايين في بول الأطفال والرضع الذين تم قبولهم بنوبات ، عدم انتظام دقات القلب أو فرط التعرض.
مع بدء تكرار الحالات ، قرر الأطباء تثبيت بروتوكول للبحث عن مستقلبات الكوكايين في بول الأطفال المقبولين كبروتوكول.
في عام 2011 ، أظهرت دراسة أجراها قسم حديثي الولادة وعيادة أمراض النساء C بكلية الطب أن استهلاك الكوكايين لدى النساء الحوامل في بيريرا روسيل قد انتقل من غير موجود في عام 2005 إلى وجوده في 2.61 ٪ من النساء الحوامل في عام 2010. أيضا خلال تلك الفترة ، زادت تلك التي تستهلك عجينة الأساس. قال نائب أستاذ قسم حديثي الولادة وعضو فريق البحث ماريو موريس لـ El País إن "التحسن الاقتصادي للسكان قرر أن السكان الفقراء يمكنهم أيضًا الوصول إلى الكوكايين".
الاستهلاك في النساء الحوامل هو واحد من أكثر الجوانب المؤلمة في هذا الواقع. هناك أطفال يولدون مدمنين ويمرون بمتلازمة الانسحاب. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يولدون قبل الأوان ونقص الوزن. وقال الطبيب النفسي إليسيو غونزاليس ريجاداس ، رئيس اتحاد المجتمعات العلاجية في أوروغواي: "هذه مواقف مضحكة حقًا ، تلك الأشياء التي يود المرء عدم وجودها". وقال "هذه أشياء يجب أن تجعلنا نفكر ، بدلاً من التفكير في إضفاء الشرعية على المواد ، يجب أن نفكر في حملات الوقاية واستثمار الأموال في ما هو مطلوب حقًا".
بدأ التغير في السلوك فيما يتعلق باستخدام الكوكايين في الظهور في منتصف التسعينيات ، وفقًا لما ذكره الخبير. وقال "هناك نمو هائل وينمو من عام 2000 فصاعدا".
بالنسبة إلى González Regadas ، فإن الانخفاض في "إدراك المخاطر" في تعاطي المخدرات يفسر الاستهلاك العالي. "عندما ينخفض إدراك المخاطر ، يزداد الاستهلاك ، لأن الناس لديهم فكرة أن المخاطر التي ينطوي عليها الاستهلاك أقل بكثير مما هم عليه بالفعل".
وقال "في السنوات الخمس الماضية في مجتمع أوروجواي ، انخفض تصور الخطر بشكل ملحوظ. وهذا بسبب عدم وجود حملات للوقاية من شأنها أن تنبه إلى كل شيء يتضمن تعاطي المخدرات".
بالنسبة لتكلفة الدواء ، ينتمي مستهلك الكوكايين عادة إلى طبقة اجتماعية اقتصادية متوسطة وعالية ، وفقًا للخبراء (يتكلف غرام من الكوكايين ما بين 400 و 500 بيزو).
وقال عالم النفس مارتين جيدانك ، مدير مركز إعادة تأهيل الإدمان في أكونكاجوا: "عادة ما يكون مدمنو الكوكايين أشخاصًا تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا ، وذوي المستوى الاقتصادي المتوسط والعملي". على عكس المعجون الأساسي ، الذي يسبب تدهورًا أسرع ، "فإن إدمان الكوكايين يجعل فقدان العلاقات أطول على المدى الطويل. في البداية ، يستطيع المدمنون الحفاظ على عملهم واجتماعهم".
تعتبر مهن "الكثير من التوتر والإجهاد" "مجالًا خصبًا" للكوكايين ، وفقًا لجيدانك. كما رأوا في أكونكاجوا أن الكوكايين شائع في المجالات المتعلقة بالطهي والنقل. وقال "نحصل على العديد من المرضى من الشباب أو الطهاة. من الواضح أيضًا أن الأشخاص الذين يعملون في النوادي الليلية. من الشائع أيضًا أن يستهلكوا سائقي سيارات الأجرة أو الحافلات". وقال "إنها مهن تحتاج إلى الحفاظ على الاهتمام لعدة ساعات متواصلة. الكوكايين يدعمها".
وقال فريدي دا سيلفا المتخصص بإدمان المخدرات إنه من وجهة نظر الطب النفسي ، هناك "سمات شخصية معينة" مرتبطة باستخدام الكوكايين. وقال "لا يصاب أي شخص بالتعقيد مع الكوكايين. إنه يؤثر بشكل أساسي على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نرجسية أو سمات معادية للمجتمع ، بعناصر من تدني احترام الذات والاكتئاب".
عادة ما يبدأ الاستهلاك في المجالات الاجتماعية. وقال دا سيلفا "بشكل عام ، يبدأ الشخص بأخذ عطلة نهاية أسبوع ، متباعدة عن بعضها البعض ، في حفلة أو عيد ميلاد". وقال "في المرحلة الثانية بدأ يستهلك عطلات نهاية الأسبوع بشيء من الانتظام ، وعندما يخرج للرقص ، وعندما يذهب إلى الملعب". "في المرحلة الثالثة تبدأ عطلة نهاية الأسبوع يوم الجمعة أو الخميس. وفي المرحلة الرابعة ، لا تستهلك فقط في عطلة نهاية الأسبوع الطويلة ، ولكن منذ يوم الاثنين أو الثلاثاء لديهم صداع الكحول أو أعراض الانسحاب بالفعل ، فهي تستهلك تلك "أوضح أن هناك أيام للتغلب على هذا اليوم ، ونحن بالفعل في حالة إدمان".
غونزالو يبلغ من العمر 31 عامًا ، متزوج ولديه طفلان تتراوح أعمارهما بين 6 و 4 سنوات. لقد كان مشغلًا للثلاجة ، ولكن تم ترخيصه منذ زيادة استخدام الكوكايين.
"لقد حاولت مرة واحدة فقط. حاولت التخلص من شكوكي ، كان استخدامي المعتاد هو الماريجوانا. حتى شهر مارس من العام الماضي ، علمت بمرض والدي الذي كان يعاني من مرض عضال. لقد وقعت هناك في نفسي لأحبس نفسي ، لأشعر بنفسي قال جونزالو ، الموجود حاليًا في مركز أكونكاجوا: "لم أكن أشعر بالقوة أمام عائلتي. لقد تحولت إلى الكوكايين ، الأمر الذي جعلني أشعر بقوة ، خاصة أمام والدي".
وقال "عندما توفي والدي في يونيو لم يكن هناك سبب لمواصلة استخدامه. المسألة هي أنني كنت قد أدمن بالفعل الكوكايين." في ذلك الوقت بدأ يستهلك أكثر تواترا. "لقد جاء وقت قلت فيه بما فيه الكفاية ، وشعرت بسوء شديد مع عائلتي ، وشعرت أنني فقدت رباطتي مع أطفالي. لم أعد أستمتع بهم عندما كنت معهم. لقد كانت حياة روتينية واستهلاك".
على الرغم من أنه ذكر أنه توقف عن استخدامه ، إلا أنه في يناير كان لديه انتكاس في المواقف العدوانية لعدم امتلاكه للمادة. وقال: "رفعت صوت أطفالي كثيرًا. لقد أصبحت بالفعل أبا سيئًا. عندما قررت الذهاب إلى المستشفى ، لأنه كان مادة خاملة أو عائلتي".
المصدر:
علامات:
جنس العافية علم النفس
"قبل ذلك لم يحدث لك أن مريضًا يبلغ من العمر 25 عامًا قد يصاب بنوبة قلبية ، وأقل من امرأة. ومع ذلك ، فإننا نرى اليوم هذه الحالات في المرضى الذين يدمنون الكوكايين" UCM ، خورخي دياز. على الرغم من كونه معتمًا بسبب ضوضاء المعجون الأساسي ، إلا أن تعاطي الكوكايين نما أيضًا في السنوات العشر الأخيرة ، وفقًا لأطباء من مختلف التخصصات وأخصائيي علاج الإدمان.
قال أستاذ أمراض القلب في مستشفى كلينيكاس ، ريكاردو لوبيراس ، إنه في الآونة الأخيرة غيّر "تصور" أطباء القلب فيما يتعلق بهذا الاستهلاك. وقال: "نشهد المزيد والمزيد من حالات دخول الشباب لحالات الطوارئ بسبب صورة موحية لمشكلة الشريان التاجي ، التي تسممها جرعة زائدة من الكوكايين". وأوضح لووبيراس أنه عند تناوله بكميات كبيرة ، يمكن أن يسبب الكوكايين تقلصات في الشريان التاجي أو عدم انتظام ضربات القلب التي تسبب السكتة القلبية ، حتى في المرضى الصغار دون أي مشاكل في الشريان التاجي.
ولكن أيضًا ، وفقًا للصف الخامس ، من الشائع بشكل متزايد العثور على مدمنين مزمنين يعانون من أمراض الشريان التاجي المبكرة جدًا. "لوحة تصلب الشرايين التاجية النموذجية التي هي السبب المعتاد للاصابة باحتشاء لدى الشخص الذي يتراوح عمره بين 50 أو 60 عامًا (مع آفات الشريان التاجي ، مع وجود عوائق ، مع الدهون) ، نراها اليوم أكثر وأكثر في المرضى الصغار المدمنين على وقال لوبيراس الكوكايين.
هذا اضطر أطباء القلب للتقييم في كل مريض ، بالإضافة إلى مشاكل مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم أو كونه مدخن ، وإمكانية أن يكون مدمن الكوكايين ، وهو شيء لم يؤخذ في الاعتبار سابقا ، وفقا لوبيراس.
آخر من الأعضاء التي تؤثر الكوكايين هو الكلى. لاحظ أطباء الكلى أيضا زيادة في المشاورات حول تعاطي المخدرات. وقال أسونسيون ألفاريز ، رئيس جمعية أمراض الكلى في أوروغواي ، إنهم بدأوا في رؤية حالات القصور الكلوي الحاد "بسبب أزمة تحفيز تولد استهلاك جرعة عالية جدًا من الكوكايين". بشكل عام ، قال إنهم مستهلكون متقطعون يقومون باستهلاك هائل. وقال المتخصص "لم نر ذلك من قبل".
وقال ألفاريز إن الحالات بشكل عام خطيرة ، وتتضمن دخول المستشفى في CTI وتتطلب غسيل الكلى.
أوضح ألفاريز أن الاستهلاك الضخم للكوكايين "يولد زيادة في العمل العضلي ، وهو زيادة في تحفيز العضلات ، مما يسبب المواد التي تعيق ويكون لها تأثير سام مباشر على الكلى".
شوهدت حالات الفشل الكلوي الحاد في المراكز الصحية العامة والخاصة. يعتقد الطبيب النفسي فريدي دا سيلفا ، مدير مركز إيزكالي لإعادة تأهيل الإدمان ورئيس قسم الصحة العقلية بالرابطة الإسبانية ، أن هناك زيادة في تعاطي الكوكايين. وقال دا سيلفا: "لدي تصور سريري أن هذا يحدث ، في الاستشارة ، وحتى من خلال تعليقات من يتعاطون أدوية أخرى مثل الماريجوانا أو الكحول وأخبركم كيف زاد تعاطي الكوكايين".
قال الأخصائي أنهم يرون "المزيد من مدمني الكحول الذين يتم تشجيعهم الآن على شرب الكوكايين. لقد كانوا يقولون" هذه المواد الكيميائية لا تفعل "، واليوم فقدوا خوفهم".
بالنسبة إلى دا سيلفا ، يفسر هذا السلوك "التساهل" الأكبر فيما يتعلق بتعاطي المخدرات. وقال "إن نفس التسامح الذي يجب أن يستهلكه كثير من الناس الماريجوانا ، لأن هذا القانون أو ذاك سيخرج ، لأنهم يقولون إنه ليس سيئًا للغاية ، فقد انتقلوا إلى أدوية أخرى. إنها ظاهرة غريبة".
CHILDREN
في مستشفى بيريرا روسيل ، هناك قلق أيضًا بشأن زيادة تعاطي الكوكايين. ذكرت El País في مارس أن الأطباء في المستشفى بدأوا في الكشف عن بقايا الكوكايين في بول الأطفال والرضع الذين تم قبولهم بنوبات ، عدم انتظام دقات القلب أو فرط التعرض.
مع بدء تكرار الحالات ، قرر الأطباء تثبيت بروتوكول للبحث عن مستقلبات الكوكايين في بول الأطفال المقبولين كبروتوكول.
في عام 2011 ، أظهرت دراسة أجراها قسم حديثي الولادة وعيادة أمراض النساء C بكلية الطب أن استهلاك الكوكايين لدى النساء الحوامل في بيريرا روسيل قد انتقل من غير موجود في عام 2005 إلى وجوده في 2.61 ٪ من النساء الحوامل في عام 2010. أيضا خلال تلك الفترة ، زادت تلك التي تستهلك عجينة الأساس. قال نائب أستاذ قسم حديثي الولادة وعضو فريق البحث ماريو موريس لـ El País إن "التحسن الاقتصادي للسكان قرر أن السكان الفقراء يمكنهم أيضًا الوصول إلى الكوكايين".
الاستهلاك في النساء الحوامل هو واحد من أكثر الجوانب المؤلمة في هذا الواقع. هناك أطفال يولدون مدمنين ويمرون بمتلازمة الانسحاب. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يولدون قبل الأوان ونقص الوزن. وقال الطبيب النفسي إليسيو غونزاليس ريجاداس ، رئيس اتحاد المجتمعات العلاجية في أوروغواي: "هذه مواقف مضحكة حقًا ، تلك الأشياء التي يود المرء عدم وجودها". وقال "هذه أشياء يجب أن تجعلنا نفكر ، بدلاً من التفكير في إضفاء الشرعية على المواد ، يجب أن نفكر في حملات الوقاية واستثمار الأموال في ما هو مطلوب حقًا".
بدأ التغير في السلوك فيما يتعلق باستخدام الكوكايين في الظهور في منتصف التسعينيات ، وفقًا لما ذكره الخبير. وقال "هناك نمو هائل وينمو من عام 2000 فصاعدا".
بالنسبة إلى González Regadas ، فإن الانخفاض في "إدراك المخاطر" في تعاطي المخدرات يفسر الاستهلاك العالي. "عندما ينخفض إدراك المخاطر ، يزداد الاستهلاك ، لأن الناس لديهم فكرة أن المخاطر التي ينطوي عليها الاستهلاك أقل بكثير مما هم عليه بالفعل".
وقال "في السنوات الخمس الماضية في مجتمع أوروجواي ، انخفض تصور الخطر بشكل ملحوظ. وهذا بسبب عدم وجود حملات للوقاية من شأنها أن تنبه إلى كل شيء يتضمن تعاطي المخدرات".
تعتبر المواصلات والطهي والليل والإجهاد "مجالات خصبة" للكوكايين
بالنسبة لتكلفة الدواء ، ينتمي مستهلك الكوكايين عادة إلى طبقة اجتماعية اقتصادية متوسطة وعالية ، وفقًا للخبراء (يتكلف غرام من الكوكايين ما بين 400 و 500 بيزو).
وقال عالم النفس مارتين جيدانك ، مدير مركز إعادة تأهيل الإدمان في أكونكاجوا: "عادة ما يكون مدمنو الكوكايين أشخاصًا تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا ، وذوي المستوى الاقتصادي المتوسط والعملي". على عكس المعجون الأساسي ، الذي يسبب تدهورًا أسرع ، "فإن إدمان الكوكايين يجعل فقدان العلاقات أطول على المدى الطويل. في البداية ، يستطيع المدمنون الحفاظ على عملهم واجتماعهم".
تعتبر مهن "الكثير من التوتر والإجهاد" "مجالًا خصبًا" للكوكايين ، وفقًا لجيدانك. كما رأوا في أكونكاجوا أن الكوكايين شائع في المجالات المتعلقة بالطهي والنقل. وقال "نحصل على العديد من المرضى من الشباب أو الطهاة. من الواضح أيضًا أن الأشخاص الذين يعملون في النوادي الليلية. من الشائع أيضًا أن يستهلكوا سائقي سيارات الأجرة أو الحافلات". وقال "إنها مهن تحتاج إلى الحفاظ على الاهتمام لعدة ساعات متواصلة. الكوكايين يدعمها".
وقال فريدي دا سيلفا المتخصص بإدمان المخدرات إنه من وجهة نظر الطب النفسي ، هناك "سمات شخصية معينة" مرتبطة باستخدام الكوكايين. وقال "لا يصاب أي شخص بالتعقيد مع الكوكايين. إنه يؤثر بشكل أساسي على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نرجسية أو سمات معادية للمجتمع ، بعناصر من تدني احترام الذات والاكتئاب".
عادة ما يبدأ الاستهلاك في المجالات الاجتماعية. وقال دا سيلفا "بشكل عام ، يبدأ الشخص بأخذ عطلة نهاية أسبوع ، متباعدة عن بعضها البعض ، في حفلة أو عيد ميلاد". وقال "في المرحلة الثانية بدأ يستهلك عطلات نهاية الأسبوع بشيء من الانتظام ، وعندما يخرج للرقص ، وعندما يذهب إلى الملعب". "في المرحلة الثالثة تبدأ عطلة نهاية الأسبوع يوم الجمعة أو الخميس. وفي المرحلة الرابعة ، لا تستهلك فقط في عطلة نهاية الأسبوع الطويلة ، ولكن منذ يوم الاثنين أو الثلاثاء لديهم صداع الكحول أو أعراض الانسحاب بالفعل ، فهي تستهلك تلك "أوضح أن هناك أيام للتغلب على هذا اليوم ، ونحن بالفعل في حالة إدمان".
شهادة
"لقد جعلني أشعر بالقوة أمام عائلتي"
غونزالو يبلغ من العمر 31 عامًا ، متزوج ولديه طفلان تتراوح أعمارهما بين 6 و 4 سنوات. لقد كان مشغلًا للثلاجة ، ولكن تم ترخيصه منذ زيادة استخدام الكوكايين.
"لقد حاولت مرة واحدة فقط. حاولت التخلص من شكوكي ، كان استخدامي المعتاد هو الماريجوانا. حتى شهر مارس من العام الماضي ، علمت بمرض والدي الذي كان يعاني من مرض عضال. لقد وقعت هناك في نفسي لأحبس نفسي ، لأشعر بنفسي قال جونزالو ، الموجود حاليًا في مركز أكونكاجوا: "لم أكن أشعر بالقوة أمام عائلتي. لقد تحولت إلى الكوكايين ، الأمر الذي جعلني أشعر بقوة ، خاصة أمام والدي".
وقال "عندما توفي والدي في يونيو لم يكن هناك سبب لمواصلة استخدامه. المسألة هي أنني كنت قد أدمن بالفعل الكوكايين." في ذلك الوقت بدأ يستهلك أكثر تواترا. "لقد جاء وقت قلت فيه بما فيه الكفاية ، وشعرت بسوء شديد مع عائلتي ، وشعرت أنني فقدت رباطتي مع أطفالي. لم أعد أستمتع بهم عندما كنت معهم. لقد كانت حياة روتينية واستهلاك".
على الرغم من أنه ذكر أنه توقف عن استخدامه ، إلا أنه في يناير كان لديه انتكاس في المواقف العدوانية لعدم امتلاكه للمادة. وقال: "رفعت صوت أطفالي كثيرًا. لقد أصبحت بالفعل أبا سيئًا. عندما قررت الذهاب إلى المستشفى ، لأنه كان مادة خاملة أو عائلتي".
المصدر:
