هذا العام ، يصادف اليوم العالمي لسرطان البنكرياس في 21 نوفمبر. هناك نقاش حول العالم حول كيفية تحسين فعالية علاج السرطان هذا. مركز الأورام ، معهد انضمت ماريا سكودوفسكيج كوري في وارسو ، مع مؤسسة EuropaColon Polska ، إلى النقاش وأوضحت الحلول الممكنة.
علاج سرطان البنكرياس في بولندا
يعتبر سرطان البنكرياس مشكلة اجتماعية مهمة ومحور العديد من المشاكل في علم الأورام الحديث. بسبب "شيخوخة" السكان ، فإن هذا السرطان هو مرض شائع بشكل متزايد. هذا لا يعني أن الناس يمرضون في كثير من الأحيان ، ولكن في الوقت الحاضر هناك المزيد من الناس في العمر المعتاد لهذا السرطان ، أي فوق 70 عامًا.
في بولندا ، لدينا ما يقرب من 3500 حالة جديدة من سرطان البنكرياس سنويًا ، مما يعني أنه كل يوم يتعرف حوالي 10 مرضى وعائلاتهم على هذا التشخيص الصعب. في معظم الحالات ، يكون السرطان المحصور في البنكرياس بدون أعراض. فقط ظهور تسلل على الهياكل المجاورة قد يؤدي إلى أعراض تشير إلى الحاجة إلى التحقيق في أسبابها.
لسوء الحظ ، تؤدي العديد من العوامل المسببة لسرطان البنكرياس إلى أعراض مشابهة. وخير مثال على ذلك هو التهاب البنكرياس المزمن الناجم عن الاستهلاك المتكرر للكحول والتدخين.
من الصعب جدًا تشخيص السرطان لدى مرضى التهاب البنكرياس المزمن الذين يعانون من فترات من تفاقم التهاب البنكرياس ، لأن لديهم أعراض نموذجية لسرطان البنكرياس المتقدم.
في الوقت نفسه ، عادة ما يرتبط وجود الأعراض بتطور المرض. ومن ثم ، فإن الفترة من ظهور الأعراض الأولى إلى بداية العلاج الجراحي المهدد للحياة أو الجذرية قصيرة نسبيًا.
لذلك فإن التشخيص الفوري مهم للمريض المشتبه في إصابته بسرطان البنكرياس. يتضمن المسار التشخيصي حدًا أدنى من التصوير المقطعي المحوسب ، وغالبًا ما يُستكمل بالتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS). إذا تم العثور على صورة نموذجية لورم البنكرياس ، فليس من الضروري إجراء خزعة قبل العلاج الجراحي.
في حالة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي المخطط له ، من الضروري إجراء خزعة قبل العلاج.
العلاج الأساسي لسرطان البنكرياس هو الجراحة
يجب أن تكون العملية نفسها إجراءً عاجلاً يتم إجراؤه في مركز مرجعي. يعد سرطان البنكرياس أحد الأمراض الورمية القليلة التي تم تحديد الوقت الأمثل لها من التشخيص إلى الجراحة. نعلم أن "صلاحية" اختبارات التصوير تبلغ حوالي ثلاثة أسابيع ، وبعد هذه الفترة ، من حيث المبدأ ، يجب تجديد التشخيص ، لأن المرض نفسه قد يتطور إلى حالة لا يمكن فيها العلاج الجراحي المباشر.
تؤثر خبرة المركز الجراحي على نسبة مضاعفات ما بعد الجراحة وإمكانية استئصال المرض بالكامل مما يساهم في زيادة العلاج. بعد الجراحة ، من أجل تحسين تشخيص المريض ، يتم استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة ، والذي تغير أيضًا مؤخرًا. حاليًا ، لدينا بالفعل أربعة معايير للعلاج ، والتي تسمح لنا باختيار العلاج الأمثل المناسب من حيث الفعالية والآثار الجانبية المحتملة ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة.
بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم ، لدينا المزيد والمزيد من خيارات العلاج. في حالة التقدم الموضعي مع "فرط نمو" الهياكل المجاورة ، يتم استخدام طرق العلاج قبل الجراحة (العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي الإشعاعي).
يجب أيضًا البدء في هذا العلاج في أسرع وقت ممكن ويتم تنفيذه في المراكز المرجعية.
في حالة انتشار المرض ، يتم استخدام العلاج الكيميائي. لدينا أنظمة علاج مختلفة متاحة حسب مستوى لياقة المريض. يتم تقديم علاج كيميائي متعدد الأدوية للمرضى الذين هم في حالة أفضل مثل نظام FOLFIRINOX. نحن نقدم مزيجًا من gemcitabine و nab-paclitaxel للمرضى في حالة معتدلة أو مع موانع طبية لبرنامج FOLFIRINOX. من ناحية أخرى ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من احتياطي أعضاء غير محفوظ في حالة الأداء المتوسط ، فإن الخيار الوحيد هو استخدام العلاج الأحادي gemcitabine - المعيار منذ سنوات.
يتعلق علاج سرطان البنكرياس أيضًا بالابتكار
نحن نتحدث أكثر فأكثر عن إمكانية العلاج الإضافي للمرضى الذين يعانون من طفرات داخل جينات مختارة ، مثل جين BRCA1 أو BRCA2. بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت أدوية العلاج الكيميائي الملطفة جديدة متاحة ، كما يتم اقتراح المشاركة في التجارب السريرية مع الأدوية الجديدة للعلاج بشكل متزايد.
قد يعاني المرضى المصابون بسرطان البنكرياس من إزعاج شديد بسبب تقدم المرض. منذ أكثر من 20 عامًا ، أظهرت دراسة علمية تقدم نظام العلاج الكيميائي الأساسي أن العلاج الكيميائي الأكثر فعالية يحسن نوعية حياة مرضى سرطان البنكرياس.
كان قياس نوعية الحياة هذه بسيطًا جدًا عن طريق حساب كمية المسكنات الأفيونية المستهلكة ، وكانت واحدة من أولى الدراسات حول نوعية حياة مرضى السرطان.
سرطان البنكرياس هو مجموعة غير متجانسة من الأمراض. تتطور أيضًا أورام أقل تواترًا من الخلايا التي تفرز الهرمونات داخل البنكرياس. تسمى هذه الأورام أورام الغدد الصم العصبية ويتم التعرف عليها بشكل متزايد.
يتوفر علاج الأورام الحديث في هذه المجموعة من المرضى على نطاق واسع ، ولكن نظرًا لحدوثه النادر ومجموعة واسعة من العلاجات ، فمن المبرر إجراء علاجهم في فرق مخصصة متعددة التخصصات. في بولندا ، لدينا بالفعل مراكز تقدم مجموعة كاملة من العلاج للأورام العصبية الصماوية.
تلخيصًا لمسار العلاج الحالي لمرضى سرطان البنكرياس في بولندا ، أ. أكد Lucjan Wyrwicz ، رئيس قسم الأورام والعلاج الإشعاعي في مركز الأورام في وارسو ، أنه "بعد سنوات من العدمية العلاجية ، لدينا مجموعة واسعة من العلاجات المتاحة ، والتي تتيح لنا اختيار العلاج الأكثر فعالية لمرضى سرطان البنكرياس.
من الضروري التعاون مع المراكز التي تشخص المرضى المصابين بأورام البنكرياس مع المراكز التي تقدم العلاج الجراحي وعلاج الأورام الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، من أجل توجيه المريض في الوقت المناسب من الاشتباه في إصابته بسرطان البنكرياس من خلال التشخيص أو العلاج السببي المحتمل أو العلاج الملطف أو المتابعة بعد العلاج الجذري ".
وأشار البروفيسور ويرفيتش أيضًا إلى أن "الحفاظ على نوعية حياة أفضل للمريض المصاب بسرطان البنكرياس المتقدم أمر ممكن من خلال تخصيص الإدارة ، واستخدام العلاجات الداعمة وتقنيات الطب الملطف مثل العلاج الحديث لتخفيف الآلام أو العلاج الإشعاعي الملطف."
التحدي الأكبر الذي يواجه المريض والطبيب وقت التشخيص هو مواجهة الصورة السلبية لسرطان البنكرياس في وسائل الإعلام. وفاة المشاهير بسبب هذا السرطان غير متفائل.
يزيل التشخيص السيئ الأمل ويسبب أن المرضى في كثير من الأحيان لا يخوضون مثل هذه المعركة الحازمة كما هو الحال في السرطانات الأخرى. ولدينا المزيد والمزيد من الخيارات لعلاج سرطان البنكرياس ، لذا بدلاً من الحديث عن سوء التشخيص ، يجب على المرضى أن يطلبوا المزيد من الأطباء ، ومن أنفسهم ، ومن الأقارب ومن النظام. - يقيم Błażej Rawicki ، رئيس مؤسسة EuropaColon Polska.
في أستراليا في 2010-2014 كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 14.6٪ ، وفي بريطانيا العظمى كان 7.9٪. في بولندا ، لدينا واحد من أقل المعدلات. ومع ذلك ، بالنظر إلى البيانات الأسترالية ، يمكننا أن نرى أنه يمكن أن يكون أفضل بكثير. ومن أجل تحسين الوضع في مجال سرطان البنكرياس تحديدًا ، يجب أن نوجه أنشطتنا المشتركة. - يضيف الرئيس Rawicki.
من الجيد أن تعرف ما هي أعراض سرطان البنكرياس!
من المهم أن يبحث أي شخص يعاني من أعراض معينة عن سرطان البنكرياس. يعطي التشخيص المبكر بالتأكيد فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة لفترة أطول وحتى الشفاء. لسوء الحظ ، لا يوجد حتى الآن اختبار فحص فعال لسرطان البنكرياس. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تكون على دراية بإشارات التحذير والرد بسرعة. تشير التقديرات إلى أن سرطان البنكرياس سيصبح قريبًا السبب الرئيسي الثاني للوفاة من السرطان.
آلام في البطن أو الظهر - يمكن أن يحدث الألم في الجزء العلوي من البطن أو منتصف الظهر بسبب الورم الذي يضغط أو يهاجم الأعصاب أو الأعضاء القريبة من البنكرياس. يمكن أن ينشأ الألم أيضًا إذا كان الورم يسد الجهاز الهضمي.
مشاكل في الجهاز الهضمي - فقدان الشهية أو تغيير عادات الأكل ، الرغبة في تناول أطعمة أخرى غير المعتاد ، عسر الهضم والغثيان ، تغيرات في مظهر البراز ، فقدان الوزن. يمكن أن تحدث بعض أو كل هذه الأعراض عندما يضغط ورم في البنكرياس على المعدة أو بداية الأمعاء الدقيقة.
اليرقان (اصفرار الجلد و / أو العينين) ، مع أو بدون حكة ، بسبب زيادة البيليروبين (أحد مكونات الصفراء) في الدم. يمكن للورم الموجود في رأس البنكرياس أن يضيق القناة الصفراوية ويمنع تدفق الصفراء من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة. يمكن أيضًا ملاحظة البول الداكن غير الطبيعي والبراز الخفيف أو الدهني.
التهاب البنكرياس ومرض السكري الذي تم تشخيصه مؤخرًا - تشير الأبحاث إلى أن الظهور المفاجئ لمرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر قد يكون عرضًا مبكرًا لسرطان البنكرياس ، خاصةً أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم منخفض (BMI) ويعانون من فقدان الوزن المستمر أو ليس لديك تاريخ عائلي لمرض السكري. يمكن أن يكون التغيير المفاجئ في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري الذين سبق لهم السيطرة على مرض السكري من أعراض سرطان البنكرياس.
يجب أن تقلقك الأعراض المذكورة أعلاه وتحثك على الاتصال بطبيبك من أجل استبعاد سرطان البنكرياس أو تشخيصه في أقرب وقت ممكن.
عوامل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس:
في حين أن أسباب معظم سرطان البنكرياس غير معروفة ، فقد حدد العلماء العديد من عوامل الخطر التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان البنكرياس.
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس (5-10٪)
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطانات أخرى
- داء السكري
- التهاب البنكرياس (المزمن والوراثي)
- التدخين
- بدانة
- عمر
- التغذية
