استسقاء الرأس (متلازمة حكيم): الأسباب والأعراض والعلاج

لا يؤدي استسقاء الرأس الطبيعي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة الحكيم ، إلى تضخم محيط الرأس. يمكن أن تكون الأعراض التي تظهر في سياق استسقاء الدماغ الطبيعي محيرة وتشير إلى حالات أخرى ، مثل مرض الزهايمر. اذن كيف يتم تشخيص متلازمة الحكيم وكيف يتم علاجها؟

يُعرف استسقاء الرأس الطبيعي أيضًا باسم متلازمة الحكيم. يأتي هذا الاسم من مؤلف الوصف الأول لهذا المرض - قام به سليمان حكيم في عام 1965. تشيع متلازمة الحكيم في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 70 عامًا. نظرًا لحقيقة أن بعض المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس السوي ضغط الدم لديهم تشخيص مختلف تمامًا (يرجع ذلك إلى حقيقة أن أعراض المرض ليست محددة) ، فإن تواترها الدقيق غير معروف ، ومع ذلك ، يُقدر أن متلازمة حكيم قد تحدث في حوالي 0 ، 5٪ من المرضى فوق سن الستين.

يُعرَّف استسقاء الرأس بأنه حالة يوجد فيها فائض من السائل النخاعي في الجهاز البطيني للدماغ. هناك أشكال مختلفة منه ، ويشمل التقسيم الأساسي التمييز بين استسقاء الرأس غير المتصل والتواصل (تشمل الاختلافات إمكانية تدفق السائل النخاعي من خلال هياكل الجهاز البطيني). بالنسبة للفئة الأخيرة ، يعتبر استسقاء الرأس الطبيعي (أي مع الضغط الطبيعي داخل الجمجمة) أحد الأنواع الفرعية لاستسقاء الرأس.

استسقاء الرأس (متلازمة حكيم): الأسباب

تحدث متلازمة الحكيم نتيجة اضطرابات في امتصاص السائل الدماغي النخاعي. قد يحدث استسقاء الرأس بسبب:

• إصابات الرأس
• أورام الجهاز العصبي المركزي
• التهاب السحايا
• مضاعفات بعد الجراحة التي تجرى على الرأس
• نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية

ما سبق يُسبب نصف أسباب متلازمة الحكيم فقط. في بقية المرضى ، لا يمكن الكشف عن أسباب المرض - في 50٪ من الحالات يكون استسقاء الدماغ سوي ضغط الدم مجهول السبب.

اقرأ أيضًا: يمكن أن يسبب فيروس زيكا صغر الرأس. أعراض وطرق الإصابة بفيروس زيكا عيوب الأنبوب العصبي: ما هي وكيفية الوقاية منها؟ صغر الرأس أو صغر الرأس - أسباب وأعراض وعلاج صغر الرأس

استسقاء الرأس (متلازمة حكيم): الأعراض

في سياق متلازمة الحكيم ، يزداد الضغط داخل الجمجمة في البداية. تأثير هذه الظاهرة هو توسيع الجهاز البطيني للدماغ. بعد مرور بعض الوقت ، ينخفض ​​الضغط داخل الجمجمة تدريجيًا ، لكن تظل قيمه ضمن النطاق الطبيعي الأعلى. ومع ذلك ، فإن التوسيع الحالي للجهاز البطيني لا يتراجع - فقد يؤدي تضخم البطينين إلى الضغط على أنسجة المخ ، مما يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى إلى ذبولهم.

قد تظهر الأعراض التالية عند المرضى الذين يعانون من استسقاء الدماغ الطبيعي:

• اضطراب المشية (يتمثل في اتخاذ وضعية منحنية للجسم ، والمشي مع ساقين متباعدتين وخطوات صغيرة - قد يشبه أن المريض يمشي على أرض لزجة)
• سلس البول
• اضطرابات الخرف (تتجلى في ضعف الذاكرة وضعف التركيز وصعوبة اتخاذ القرارات واللامبالاة والتغيرات في الشخصية والسلوك وإبطاء وتيرة عمليات التفكير)

لا تتطور جميع الأمراض المذكورة أعلاه في جميع المرضى الذين يعانون من استسقاء الدماغ الطبيعي. إذا كان المريض يعاني من اضطرابات المشية وسلس البول واضطرابات الخرف ، فإن ثالوث الحكيم النموذجي يحدث في استسقاء الرأس الطبيعي.

استسقاء الرأس (متلازمة حكيم): التعرف

يمكن أن تحدث الأعراض التي تظهر في سياق متلازمة حكيم أيضًا في أمراض عصبية أخرى ، مثل مرض باركنسون والخرف الجبهي الصدغي ومرض ويلسون ومرض الزهايمر أو الخرف مع أجسام ليوي. ولهذا السبب يجب أن يخضع المريض لتشخيص تفريقي مفصل.

تعتبر اختبارات التصوير ذات أهمية أساسية في تشخيص استسقاء الرأس السوي. قد يخضع المرضى للتصوير المقطعي للرأس والتصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن ملاحظة توسع الجهاز البطيني في هذه الاختبارات.

في التشخيص ، قياسات ضغط السائل النخاعي وما يسمى اختبار فيشر. يعتمد اختبار فيشر على البزل القطني وإطلاق كمية معينة من السائل الدماغي النخاعي (عادة أكثر من 30 مل). إذا تحسنت حالة المريض بعد 30-60 دقيقة من هذه العملية ، فقد يشير ذلك إلى تشخيص متلازمة الحكيم. يعد اختبار فيشر مفيدًا أيضًا عند تحليل ما إذا كان تطبيق علاج متلازمة حكيم سيكون قادرًا على تحقيق النتائج المتوقعة.

استسقاء الرأس (متلازمة حكيم): العلاج

في علاج استسقاء الدماغ الطبيعي ، يتم استخدام العلاج الجراحي - لا يوجد علاج دوائي فعال في المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة. يخضع المرضى لزرع صمام بطيني صفاقي ، وتتمثل مهمته في تصريف السائل الدماغي الشوكي الزائد من هياكل الجمجمة إلى التجويف البطني.

بعد زراعة الصمام ، عادة ما يتم تحقيق أكبر تحسن فيما يتعلق باضطرابات الحركة. في حالة الأعراض الأخرى لمتلازمة الحكيم ، مثل سلس البول أو اضطرابات الخرف ، فإن نتائج العلاج للأسف ليست بهذه الأهمية.

مقال موصى به:

استسقاء الرأس - الأسباب والأعراض. علاج استسقاء الرأس