القدرة التنفسية

كفاءة الجهاز التنفسي هي فعالية الجهاز التنفسي في إيصال الأكسجين إلى الدم وتزويده بالأكسجين. يجدر معرفة ما الذي يحدد قدرة الجهاز التنفسي ، وكيف يمكننا تحسينها وما هي الاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها لتقييمها.

جدول المحتويات

1. لياقة الجهاز التنفسي: ما الذي تعتمد عليه؟
2. توقف التنفس
3. كيف تزيد كفاءة الجهاز التنفسي؟
4. تقييم كفاءة الجهاز التنفسي

قدرة الجهاز التنفسي هي قدرة الجهاز التنفسي على تزويد الدم بالأكسجين ، وهي تعتمد بشكل أساسي ، ولكن ليس فقط ، على حالة الرئتين. في الطب ، يستخدم المصطلح غالبًا في سياق غيابه - فشل الجهاز التنفسي هو حالة خطيرة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا.

لا يعتمد تشخيص الجهاز التنفسي وكفاءته على اختبارات الدم المعملية فحسب ، بل يعتمد أيضًا على التصوير والاختبارات الوظيفية ، مثل قياس التنفس.

الأمر يستحق الاهتمام بكفاءة الجهاز التنفسي ، لأنه يترجم مباشرة إلى كفاءة الجسم كله ، والإجراءات الأساسية التي يمكن اتخاذها لهذا الغرض هي الإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام.

لياقة الجهاز التنفسي: ما الذي تعتمد عليه؟

اللياقة التنفسية هي مصطلح يصف قدرة الجسم على أكسجة الدم. يتأثر بشكل أساسي بثلاثة عوامل:

• ما يسمى بسعة الرئة ، وهي كمية الهواء التي يمكنهم حملها
• يتدفق الدم عبر الأوعية الرئوية التي تحدد قدرة الدم على استقبال الأكسجين
• قدرة نشر الأكسجين ، وهي كيفية عمل الخلايا السنخية ، ومدى سرعة نقلها للأكسجين إلى الدم

تعتمد بشكل أساسي على حالة الجهاز التنفسي ، والتي تتأثر بالحالات المختلفة ، على سبيل المثال:

• أمراض الجهاز التنفسي التي تقلل من امتثال الرئة ، أي قدرة الرئتين على الملء بالهواء ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة وانخماص الرئة والالتهاب الرئوي
  
  
• أمراض الجهاز التنفسي التي تعيق تبادل الغازات ، وتغلغل الأكسجين في الدم من خلال سماكة الحاجز السنخي الشعري ، مثل الوذمة الرئوية
  
  
• الحالات المرضية للممرات الهوائية ، مثل الانسداد (الاختناق) ، وذمة الحنجرة ، أو تشنج مجرى الهواء (على سبيل المثال في نوبة الربو). إنها تقلل بشكل كبير أو تمنع انتقال الهواء إلى الرئتين

تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على وظيفة الجهاز التنفسي ، والتي لا تتعلق مباشرة بالجهاز التنفسي:

• تغييرات في الأوعية الدموية للرئتين ، مثل الانسداد الرئوي
  
  
• الظروف التي تقلل القدرة على توسيع الصدر ، مثل السمنة الشديدة والتشوهات والإصابات
  
  
• تكوين خليط التنفس ، إذا كان هناك القليل من الأكسجين في الهواء ، لا يتلقى الجسم كمية كافية من الأكسجين ويحدث فشل في التنفس
  
  
• ضعف في عمل عضلات الجهاز التنفسي أو مركز الجهاز التنفسي ، مما يقلل بشكل كبير من وتيرة وعمق التنفس: تلف في جذع الدماغ أو الجزء العلوي من النخاع الشوكي ، جرعة زائدة من بعض الأدوية ، الوهن العضلي الشديد ، أو اضطراب الكهارل
  
  
• أمراض القلب ، وخاصة قصور القلب أو الصدمة ، حيث يؤدي ضعف التدفق عبر الرئتين إلى تقليل أكسجة الدم
  
  
• النشاط البدني ، يتمتع الأشخاص المدربون بسعة رئوية أكبر ، وبالتالي كفاءة الجهاز التنفسي

توقف التنفس

فشل الجهاز التنفسي هو حالة يتم فيها اضطراب تبادل الغازات في الرئتين ، وقد سبق ذكر بعض الأمراض التي قد تؤدي إليه (الصدمة أو الاختناق).

هذا يؤدي إلى حدوث نقص الأكسجة في الدم ، أي انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني أقل من 60 مم زئبق ، وفي بعض الأحيان إلى فرط ثنائي أكسيد الكربون - زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون ≥45 مم زئبق.

اعتمادًا على ديناميكيات تطور الأعراض ، نتحدث عن فشل تنفسي حاد أو مزمن.

تتطور الحالة الحادة فجأة ويمكن عكسها ، مما يؤدي إلى

• الوذمة الرئوية (الناتجة عن قصور القلب أو الغرق)
• نزيف في الحويصلات الهوائية
• الالتهاب الرئوي الحاد
• إصابة
• انتفاخ الرئة
• صدمة

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة تسمى أيضًا ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة) ، المصطلح لا يشير فقط إلى الحالة الحالية ، بل يصف أيضًا العملية المرضية في الرئتين ، حيث يتراكم السوائل في الحويصلات الهوائية من خلال تلف الأوعية وخلايا الرئتين ، مما يضعف تبادل الغازات مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم.

يتطور الفشل التنفسي المزمن تدريجياً ولا يمكن عكسه بالكامل. وهو يحدث نتيجة ، على سبيل المثال ، لأمراض الرئة المزمنة: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتهاب الرئة ، والتليف الكيسي ، وأمراض الجهاز العصبي والعضلات.

يتجلى فشل الجهاز التنفسي في ضيق التنفس ، والزرقة ، وزيادة ضربات القلب ، وعدم تحمل التمارين الرياضية ، وقلة السعال أو ألم الصدر. يجب أن نتذكر أن أعراض المرض المؤدية إلى هذه الحالة هي السائدة.

كيف تزيد كفاءة الجهاز التنفسي؟

أهم إجراء يمكن اتخاذه لهذه الغاية هو الإقلاع عن التدخين ، فدخان التبغ يلحق أضرارًا بالغة بالجهاز التنفسي والحويصلات الهوائية ، مما يؤدي من جهة إلى إفراط في إفراز المخاط ، مما يعيق تدفق الهواء في الرئتين ، ومن جهة أخرى يضعف الخلايا المبطنة للحويصلات الهوائية ، مما يقلل من القدرة على تبادل الغازات.

الطرق التالية ناتجة عن العوامل التي تؤثر على كفاءة الجهاز التنفسي الموصوفة أعلاه.

من أجل الحفاظ على أقصى كفاءة للجهاز التنفسي ، يجب السيطرة على أمراض الجهاز التنفسي ، وخاصة مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو ، ومعالجتها ، فهذا سيبطئ أو حتى يوقف تطور المرض ، وبالتالي الحفاظ على القدرة التنفسية الحالية.

الإجراء الآخر الذي يمكن اتخاذه لتحسين حالة الجهاز التنفسي هو ما يسمى بالتمارين الهوائية أو الديناميكية. هذه ، على سبيل المثال ، الجري والسباحة وركوب الدراجات ، أي الرياضات التي يتسارع فيها التنفس ويتعمق ، على عكس الرياضات الساكنة (مثل رفع الأثقال) ، حيث يتم بذل الجهد غالبًا دون تنفس.

تزيد الرياضة التي تمارس بانتظام من سعة الرئة ، لذلك يتم تهوية مساحة أكبر ويتم تبادل الغازات على مساحة أكبر. نتيجة لذلك ، يصل المزيد من الأكسجين إلى الدم وتزداد كفاءة الجهاز التنفسي.

كما أن للجهد البدني تأثير إيجابي على عمل القلب والدورة الدموية ، وكذلك على عمل عضلات الجهاز التنفسي ، مما يحسن من كفاءة الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التحكم في وزن الجسم لأن الدهون الزائدة في الجسم تجعل من الصعب على عضلات الجهاز التنفسي العمل ، كما تقلل من حجم الصدر والرئتين.

ومن المثير للاهتمام أن كفاءة الجهاز التنفسي تزداد أيضًا عن طريق استنشاق الأدوية المستخدمة ، على سبيل المثال ، في الربو ، فهي تتسبب في توسع الشعب الهوائية ، وبفضل ذلك يصل المزيد من الهواء والأكسجين إلى الدم ويتم توصيل المزيد إلى جميع خلايا الجسم.

تقييم كفاءة الجهاز التنفسي

حاليًا ، لدينا عدة أدوات لتقييم كفاءة الجهاز التنفسي ، وهي عبارة عن اختبارات معملية ووظيفية ، منها:

• قياس التأكسج النبضي لتقييم محتوى الأكسجين في الدم
• قياس الغازات ، وهو اختبار معمل يقيم محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم ومعايير أخرى لا تتعلق فقط بالجهاز التنفسي

يتم استخدام كلا الاختبارين في المقام الأول في حالات الطوارئ ، بينما يتم أيضًا إجراء ما يلي في التشخيصات الأكثر تقدمًا للجهاز التنفسي:

• قياس التنفس ، أي اختبار لتقييم عمل الجهاز التنفسي بناءً على قياسات تدفق الهواء أثناء الاستنشاق والزفير ، وكذلك قياس التنفس الانبساطي والاستفزازي الذي يتم إجراؤه بعد إعطاء الأدوية. يحددون استجابة الجهاز التنفسي في مواقف مختلفة ، على سبيل المثال تأثير مسببات الحساسية
• تخطيط التحجم - اختبار مشابه لقياس التنفس ولكنه يقيس سعة الرئة الكلية
• اختبار المشي لمدة 6 دقائق لتقييم لياقة الجسم بشكل عام
• اختبار النقل الرئوي لأول أكسيد الكربون (TLCO) ، والذي يقيم تغلغل الغازات من الحويصلات الهوائية في الدم ، وبالتالي قدرة الانتشار المذكورة
• الأشعة السينية للصدر تتيح التشخيص ، مثل الالتهاب الرئوي
• التصوير المقطعي للصدر