تظهر التهابات المسالك البولية عند الأطفال في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، ليس من السهل التعرف على عدوى المسالك البولية لدى الصغار. هذا ينطبق بشكل خاص على الرضع والأطفال الصغار الذين لديهم أعراض غير محددة لالتهاب المسالك البولية. إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المحدد ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة. ما هي أسباب وأعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال؟ ما هو العلاج؟ كيف تمنع التهابات المسالك البولية عند الأطفال؟
تظهر التهابات المسالك البولية عند الأطفال في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، ليس من السهل التعرف على عدوى المسالك البولية لدى الصغار. هذا ينطبق بشكل خاص على الرضع والأطفال الصغار الذين لديهم أعراض غير محددة لالتهاب المسالك البولية. المشاكل الإضافية هي طريقة جمع البول للاختبار والتفسير الصحيح للنتيجة التي تم الحصول عليها ، والتي هي الأساس لإجراء التشخيص واتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج. وإذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المحدد ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة.
التهابات المسالك البولية عند الأطفال - الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا (80-90٪ من الحالات) لعدوى المسالك البولية لدى الأطفال هو الإشريكية القولونية. البكتيريا الأخرى التي تسبب التهاب المسالك البولية عند الأطفال يمكن أن تكون المتقلبة ، كليبسيلا ، المكورات المعوية ، العقديات ، المكورات العنقودية الذهبية ، المستدمية النزلية. الأسباب الأقل شيوعًا للعدوى هي الفيروسات أو الفطريات.
إذا كان الالتهاب يصيب الكلى ، فيُقال إنه التهاب في المسالك البولية العلوية. التهاب المثانة والإحليل يعني التهاب المسالك البولية السفلية.
تشمل العوامل المساهمة في الإصابة بعدوى المسالك البولية لدى الأطفال ما يلي:
- عدوى المسالك البولية السابقة
- وجود عيب خلقي معروف في الجهاز البولي ، بما في ذلك التدفق المثاني الحالبي (OPM)
الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات ، والتضخم ، واندماج الشفرين يعززان عدوى المسالك البولية عند الرضع.
- نتائج غير طبيعية لفحوصات الموجات فوق الصوتية (USG) في التاريخ ، بما في ذلك تلك التي أجريت قبل الولادة
- تاريخ عائلي إيجابي لعدوى المسالك البولية (الوالدان ، الأشقاء)
- تاريخ عائلي إيجابي لعيوب الجهاز البولي الخلقية ، بما في ذلك OPM
- قسطرة المثانة
- اضطرابات التبول (سلس البول ، التبول المتكرر أو النادر ، الإلحاح)
- الإمساك وسلس البراز
تبلغ ذروة الإصابة ما بين 2 و 6 سنوات من العمر. يزيد خطر الإصابة بالعدوى لدى الفتيات بنسبة 10-30 مرة عن الأولاد. ويرجع ذلك إلى قصر مجرى البول عند الفتيات ، وبالتالي مسار أقصر لمسببات الأمراض. فترة حديثي الولادة هي استثناء. خلال هذا الوقت ، تكون عدوى المسالك البولية أكثر شيوعًا عند الأولاد منها عند الفتيات ، وهو ما يرتبط على الأرجح بانتشار تشوهات المسالك البولية في هذا الجنس.
التهابات المسالك البولية عند الأطفال - الأعراض
تعتمد أعراض التهاب المسالك البولية على عمر الطفل. عند الرضع (الأطفال حتى سن 1 سنة) يظهر ما يلي:
- حمى
- قلة الشهية
- التقيؤ
- لا زيادة في الوزن
- الأرق والبكاء
- النعاس المفرط
- تغير في لون ونقاء ورائحة البول
ومع ذلك ، غالبًا ما يكون العرض الوحيد لالتهاب المسالك البولية عند الرضع هو الحمى أو الحمى المنخفضة الدرجة. لذلك ، عندما يظهر مقياس الحرارة ارتفاع في درجة الحرارة ولا يعاني الطفل من سعال أو سيلان في الأنف ، يمكن الاشتباه في التهاب المسالك البولية.
2) الأطفال من عمر سنتين
يصاب الأطفال في هذا العمر أيضًا بالحمى والقيء ونقص الشهية ونقص الوزن ، ولكنهم يشكون أيضًا من:
- آلام وألم في البطن في منطقة أسفل الظهر ،
- أعراض عسر البول ، أي ألم وحرقان عند التبول. يمكن أن يكون أيضًا شعورًا بالحاجة الملحة للتبول أو بولاكوريا أو لاذع أو حكة أو لاذع عند التبول.
التهابات المسالك البولية عند الأطفال - التشخيص
يجب أن يبدأ الطبيب التشخيص من خلال جمع المعلومات حول الأعراض وإجراء الفحص البدني للطفل ، مع إيلاء اهتمام خاص للأعضاء البولية التناسلية الخارجية وتشوهاتها (مثل الشبم ، الشفرين الملصقين ، علامات التهاب الخصية والبربخ ، احمرار الإحليل الخارجي ، إفرازات) من الفتحة الخارجية للإحليل) ، حالة العجان ، ألم في البطن عند الضغط عليه بالأصابع ، وكلى واضحة ، ومثانة. يجب على الطبيب أيضًا قياس درجة حرارة جسم الطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص دم الطفل. ومع ذلك ، فإن الاختبار الذي يؤكد عدوى المسالك البولية هو اختبار بول ميكروبيولوجي. يجب أخذ عينات من البول قبل بدء العلاج ، لأن إعطاء جرعة واحدة من المضاد الحيوي قد يؤدي إلى تزوير نتيجة مزرعة البول. في أي حال ، تتطلب نتيجة الزرع الإيجابية الإشارة إلى نتيجة تحليل البول.
بعض العيادات لديها اختبار شريط سريع يمكن أن يساعدك في التشخيص وبدء العلاج بسرعة. ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار لا يعفيك من إجراء مزرعة البول.
يستحق المعرفةكيف يتم أخذ عينة بول لفحصها من الطفل؟
مطلوب اختبار البول لإجراء التشخيص. للحصول على نتيجة موثوقة ، يجب جمع عينة البول بشكل صحيح.
1. اغسل المنطقة الحميمة لطفلك جيدًا.
2. احصل على وعاء معقم للبول في أي صيدلية. لجمع البول للزرع ، لا ينصح باستخدام أكياس البول لأنه من الصعب تجنب تلوث العينة ، مثل بكتيريا الجلد. ثم تكون نتيجة الاختبار غير موثوقة.
3. أثناء حمله فوق حوض الاستحمام أو الحوض ، انتظر حتى يبدأ في التبول. ثم انتظر لمدة ثانيتين ، ثم "أمسك" بالبول من التيار الأوسط إلى الحاوية (الجزء الأول من البول يشطف الإحليل). من الجيد الاستعانة بطرف ثالث "لالتقاط" عينة البول
4. بعد أن يتبول الطفل ، أغلق الوعاء ، وألصق قطعة من الورق عليها اسم الطفل وتاريخ ميلاده.
4. خذ وعاء البول إلى المختبر في أسرع وقت ممكن.
يعتبر بول الصباح الأول هو الأكثر موثوقية ، على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا تمرير عينة من بول الصباح. عادة ما يكون من الجيد لطفلك ألا يأكل شيئًا لفترة طويلة قبل جمع البول.
التهابات المسالك البولية عند الأطفال - علاج
يتكون العلاج من إعطاء مضاد حيوي أو عامل علاج كيميائي لمدة 7-14 يومًا.
يحتاج الأطفال حتى سن 3 أشهر إلى دخول المستشفى لأنهم معرضون لخطر الإصابة بالعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الأطفال حتى سن 3 أشهر بشكل عام إلى علاج بالحقن بسبب صعوبة إعطاء الأدوية عن طريق الفم بسبب عدم الامتثال وتكرار حدوث أعراض الجهاز الهضمي مثل الإحجام عن تناول الطعام والغثيان والقيء.
يحتاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر إلى دخول المستشفى والعلاج بالحقن فقط في حالة وجود حالة خطيرة ، أو يشتبه في وجود عدوى معممة ، أو اضطرابات المناعة ، أو القيء ، أو عدم الاستجابة للعلاج خارج المستشفى أو عدم القدرة على التحكم في علاج المرضى الخارجيين.
إذا كان الطفل في حالة عامة جيدة ويتناول الأدوية عن طريق الفم ، ولا يوجد دليل على أن الفلورا البكتيرية مقاومة للعلاج القياسي ، فيمكن علاج الطفل في المنزل.
تذكر أن تعطي طفلك المضادات الحيوية لفترة طويلة وبالجرعات التي أوصى بها الطبيب ، حتى لو شعر بتحسن. إن تخفيف أعراض العدوى قبل نهاية العلاج لا يعني الشفاء ، بل يعني فقط أنه تم السيطرة على البكتيريا. لكي ينجح العلاج ، يجب إكمال العلاج. إذا تركت دون علاج ، فقد تتكرر العدوى.
مهمالتهابات المسالك البولية - مضاعفات
يمكن أن يؤدي التهاب المسالك البولية عند الأطفال إلى تلف الكلى والتندب والإنتان ، أي إصابة الجسم بأكمله بالبكتيريا التي هاجرت من المسالك البولية. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر المصابين بعدوى في المسالك البولية معرضون بشكل خاص للإصابة بالإنتان ، لذا يجب علاجهم في المستشفى.
التهابات المسالك البولية عند الأطفال - كيف نمنعها؟
لتقليل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية:
1. يحارب الإمساك لدى طفلك لأنه يحفز التهابات المسالك البولية
2. قومي بتغيير حفاضات طفلك على الأقل 6 مرات في اليوم ، وكلما تبرز. يوجد في الحفاضات المبللة ظروف مثالية لنمو البكتيريا: الرطوبة والحرارة.
3. عند تغيير الحفاضات ، اغسلي عجان طفلك جيدًا ويفضل بالماء الدافئ. قد لا تكون المناديل المبللة التي يمكن التخلص منها كافية.
4. شراء حفاضات يمكن التخلص منها بأقل طلاء خارجي من القماش الزيتي. فكلما زاد البلاستيك ، قلت نفاذه للهواء ويؤدي إلى تكاثر الجراثيم.
بعد العلاج ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية
بعد تشخيص النوبة الأولى من عدوى المسالك البولية ، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمسالك البولية في:
- جميع الأطفال دون سن 24 شهرًا
- عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 24 شهرًا بعد تشخيص عدوى المسالك البولية غير النمطية أو تحديد عوامل الخطر لتكرار هذا المرض
- في جميع الأطفال المصابين بعدوى المسالك البولية المتكررة
فهرس:
1. توصيات الجمعية البولندية لأمراض الكلى لدى الأطفال (PTNFD) بشأن إدارة طفل مصاب بعدوى المسالك البولية
2. Dudzic P. ، Szalas A. ، رعاية تمريض لطفل مصاب بعدوى في المسالك البولية ، "Nowa Pediatria" 2012
