متلازمة توقف الأدوية المضادة للاكتئاب

قد تحدث متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب لدى ما يصل إلى 1/5 الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب.ما هي بالضبط متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب ، وما هي أعراضها وماذا تفعل لمنع حدوثها؟ ما هي المدة التي تستغرقها متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب؟

جدول المحتويات:

1. متلازمة التوقف عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب - الأسباب
2. متلازمة التوقف عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب - عوامل الخطر
3. متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب - الأعراض
4. متلازمة التوقف عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب - التشخيص
5. متلازمة التوقف عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب - العلاج

يمكن أن تحدث متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب (متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب) عند الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب لفترة طويلة. يمكن أن يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الأنفلونزا ، مثل الصداع ، والشعور بالسحق ، وارتعاش العضلات وحمى منخفضة الدرجة ، ولكن ليس فقط.

كثير من الناس الذين يصفهم الأطباء لبعض الأدوية العقلية لديهم مخاوف مختلفة بشأن استخدامها. عادة ما يكون أحد أكثر الاحتمالات إثارة للقلق هو خطر الإصابة بالاعتماد على هذه الأدوية.

في الواقع ، تميل بعض الأدوية التي يوصي بها الأطباء النفسيون إلى الإدمان (مثل البنزوديازيبينات) ، ولكن معظم العقاقير المؤثرة على العقل لا تسبب الإدمان على الإطلاق.

تنبع المخاوف بشأن خطر الإدمان من جملة أمور منها: ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم اعتبار بعض الأحداث المرتبطة باستخدام المؤثرات العقلية عن طريق الخطأ مؤشرات على الاعتماد على المخدرات. تتضمن هذه المجموعة من الأحداث أيضًا متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب.

تم ذكر متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب لأول مرة في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي - ثم عانى المرضى من أمراض غير نمطية بعد توقفهم عن تناول إيميبرامين ، وهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات.

في السنوات اللاحقة ، بدأت أمراض مماثلة تظهر لدى أولئك الذين توقفوا عن تناول أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب.

أخيرًا ، في عام 2001 ، تم الإبلاغ عن متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب بعد التوقف عن تناول 21 مضادًا للاكتئاب تنتمي إلى مجموعات أدوية مختلفة.

في البداية ، لم يُعرف الكثير عن هذه المشكلة - اشتبه بعض المرضى وكذلك بعض الأطباء في أن أعراض متلازمة التوقف لم تكن أكثر من أعراض انسحاب مما يشير إلى أن الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب أصبح ببساطة مدمنًا عليها.

في الوقت الحاضر ، تختلف الآراء حول متلازمة خصم مضادات الاكتئاب تمامًا ، لأنه من المعروف بالفعل أنها ليست من أعراض الإدمان على مضادات الاكتئاب.

متلازمة التوقف عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب - الأسباب

سبق ذكر سبب متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب هنا - تطورها مدفوع بالتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب للمريض.

على عكس المظاهر ، تحدث المشكلة بوتيرة عالية نسبيًا - اتضح أنها تتطور في ما يصل إلى 20٪ من جميع المرضى الذين يتوقفون عن استخدام مضادات الاكتئاب في مرحلة ما من العلاج.

في الواقع ، لا تزال متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب - على الرغم من حقيقة أن العديد من المتخصصين يراقبونها - مشكلة غامضة إلى حد ما.

آلية المرض الدقيقة غير معروفة حتى ، ولكن هناك العديد من النظريات حول هذا الموضوع.

يبدو أن الأكثر شيوعًا هو السبب الذي من خلاله يكون السبب المباشر لمتلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب هو التغيرات في الناقلات العصبية في الجهاز العصبي المركزي.

يتمثل تأثير تناول مضادات الاكتئاب في زيادة كمية النواقل العصبية مثل السيروتونين أو النورأدرينالين أو الدوبامين في الجهاز العصبي.

ينتج عن هذا زيادة في كميات النواقل العصبية بالقرب من المحطات المشبكية ، ولكن أيضًا انخفاض لاحق في عدد المستقبلات الخاصة بها في المحطات الطرفية بعد المشبكي.

لا يشعر المرضى بهذا أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب ، ولكن عندما يتوقفون عن تناول أدويتهم ، يستغرق الجسم بعض الوقت للتعافي. ولهذا السبب قد يصابون بمتلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب.

متلازمة التوقف عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب - عوامل الخطر

عامل الخطر الرئيسي لمتلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب هو التوقف المفاجئ عن هذا النوع من الأدوية - وهذا ينطبق بشكل خاص على الحالة التي تناولها المريض لفترة طويلة.

يُذكر أن احتمال حدوث مشكلة ينشأ بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مضادات الاكتئاب لمدة لا تقل عن ستة أسابيع.

يؤثر نصف عمر المستحضر أيضًا على إمكانية الإصابة بمتلازمة التوقف - يظهر خطر أكبر عندما يتناول المريض مضادات الاكتئاب مع عمر نصف قصير.

متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب - الأعراض

تظهر الأعراض الناتجة عن متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب عادةً بعد حوالي ثلاثة أيام من التوقف عن تناول هذه الأدوية. ومع ذلك ، اعتمادًا على عمر النصف للمستحضرات الصيدلانية المعنية ، يمكن أن تحدث في وقت مبكر وفي وقت لاحق.

من بين الأعراض المحتملة لهذه الوحدة ، تشوهات مثل:

• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (مثل حمى منخفضة الدرجة ، قشعريرة ، شعور عام بالانهيار)
• الشعور بالتعب الشديد
• إسهال
• الصداع
• قلة الشهية
• آلام في المعدة
• التقيؤ
• الأرق
• كوابيس
• دوخة
• رهاب الضوء
• عدم وضوح الرؤية
• الاضطرابات الحسية (مثل الوخز)
• أكاثيسيا
• رمع عضلي
• مكتئب المزاج
• القلق
• التهيج

على الرغم من أن هذه حالات نادرة جدًا ، إلا أن الأعراض مثل التحريض النفسي الحركي القوي أو الأعراض الذهانية (على سبيل المثال في شكل الهلوسة أو الأوهام) قد تظهر أيضًا في سياق متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب.

متلازمة التوقف عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب - التشخيص

من الناحية النظرية ، يبدو أن تشخيص متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب بسيط نسبيًا - سيكون كافيًا ربط حدوث الأمراض غير السارة بالتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب من قبل المريض لفترة طويلة.

ومع ذلك ، من الناحية العملية ، هناك العديد من الصعوبات التشخيصية ، والتي تنتج على سبيل المثال من حقيقة أن المرضى أنفسهم لا يتم إعلامهم أحيانًا بعواقب التوقف عن العلاج بمضادات الاكتئاب.

يحدث أن يشتبه المريض في إصابته ، على سبيل المثال ، بعدوى أو مرض خطير آخر. لهذا السبب ، يذهب أحيانًا إلى متخصصين مختلفين ولا يحتاج بالضرورة إلى إجراء اختبارات.

بسبب هذا الاحتمال ، من المهم جدًا أن يقوم الأطباء النفسيون المسؤولون عن العلاج بإبلاغ المرضى بالأعراض التي قد تظهر بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب.

ومع ذلك ، هناك شيء واحد يستحق التأكيد عليه هنا. حسنًا ، عند الشك في متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ، يجب على المرء أن يفكر فيما إذا كان المريض هو الذي ظهر فيها بالفعل ، أو ما إذا كان قد تكرر الاضطرابات التي كان يتناولها بسبب مضادات الاكتئاب (مثل اضطرابات الاكتئاب).

يمكن تمييز كلتا المشكلتين ، من بين أمور أخرى عن طريق إعادة تشغيل المريض بمضادات الاكتئاب - في حالة متلازمة التوقف ، يجب أن تتحسن حالة المريض بسرعة كبيرة بعد مثل هذا الحدث.

متلازمة التوقف عن تناول الأدوية المضادة للاكتئاب - العلاج

لحسن الحظ ، لا تدوم متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة (عادةً ما تختفي تلقائيًا بعد حوالي 7-14 يومًا) ، وقد تؤدي الأمراض المرتبطة بها إلى إعاقة عمل المريض بشكل خطير.

في الحالات التي لا تكون فيها أعراض متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب شديدة ، من الممكن ببساطة الانتظار بصبر لحلها. ومع ذلك ، عندما تكون عالية الكثافة ، يمكن النظر في العديد من الاستراتيجيات.

يتمثل أحدها في إعادة تشغيل الدواء الذي استخدمه المريض مسبقًا ثم تقليل الجرعة تدريجياً وببطء شديد.

والاحتمال الآخر هو استبدال دواء المريض بنصف عمر قصير بدواء بنصف عمر أطول ، والذي سيأخذه المريض تدريجيًا بجرعات أصغر وأصغر حتى يتم إيقاف الدواء نهائيًا.

متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب: الوقاية

في حالة متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ، فإن أهم المحاولات لمنع حدوثها هي الأكثر أهمية. بادئ ذي بدء ، يجب إعلام المرضى بإمكانية حدوثه وما هي أعراضه.

والجدير بالذكر أن متلازمة التوقف شيء مختلف عن الإدمان - ففي نهاية الأمر ، في حالة مضادات الاكتئاب ، لا يشعر المرضى حتى بالحاجة إلى الحصول على هذه الأدوية بعد التوقف عن استخدامها.

يمكن تقليل احتمالية حدوث هذه المشكلة عن طريق التقليل التدريجي لجرعة مضادات الاكتئاب - خاصةً عند أولئك الذين تناولوا هذه المستحضرات لفترة طويلة جدًا ، من المفيد تقليل الجرعة ببطء ، بناءً على التقييم المنتظم لرفاهية المريض.

اقرأ أيضًا: مثبتات الحالة المزاجية (مثبتات الحالة المزاجية) - الأنواع ، والعمل ، والآثار الجانبية

المصادر:

1. حداد ب.م. ، أندرسون إيم ، التعرف على أعراض التوقف عن مضادات الاكتئاب وإدارتها ، التطورات في العلاج النفسي ، المجلد 13 ، العدد 6 نوفمبر 2007 ، ص. 447-457 ، الوصول عبر الإنترنت
2. غابرييل م ، شارما ف. ، متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب ، CMAJ. 2017 مايو 29 ؛ 189 (21): E747 ، الوصول عبر الإنترنت
3. وارنر سي. وآخرون: متلازمة توقف مضادات الاكتئاب ، طبيب الأسرة الأمريكية ، 2006 ، الوصول عبر الإنترنت

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرأ مقالات أخرى لهذا المؤلف