متلازمة المثانة شديدة التفاعل: الأعراض والعلاج

متلازمة فرط نشاط المثانة (OAB) هي حالة تتجلى في التبول المتكرر وغير المنضبط في كثير من الأحيان. يشار إلى هذا الاضطراب عادة باسم فرط نشاط المثانة أو فرط نشاط المثانة. تعرف على أعراض متلازمة فرط نشاط المثانة وكيف يتم علاجها.

تشير التقديرات إلى أن متلازمة فرط نشاط المثانة (OAB) تؤثر على 16 بالمائة من السكان البالغين في بولندا. يحدث فرط نشاط المثانة عند كل من النساء والرجال. عند الرجال ، قد يكون مصحوبًا باضطرابات في التبول مع تضخم البروستاتا وضعف الانتصاب. على الرغم من أن عدد النساء والرجال متشابه من الناحية الإحصائية ، إلا أن العديد من النساء يعالجن من فرط نشاط المثانة (تبلغ نسبة الإصابة عند النساء حوالي 8-42 بالمائة وتزداد مع تقدم العمر)

تكمن أسباب متلازمة فرط نشاط المثانة بشكل أساسي في اضطرابات في عمل الأعصاب المسؤولة عن عمل الجهاز البولي. وقد تنجم هذه الاضطرابات عن تلف الجهاز العصبي ، على سبيل المثال الحبل الشوكي ، والتشوهات المتعلقة بالوصلات العصبية العضلية ، والوصلات بين الخلايا ، والتوصيل الحسي المفرط. قد يظهر فرط نشاط المثانة أيضًا في سياق أمراض مثل مرض السكري ومرض باركنسون ومرض الزهايمر والتصلب المتعدد (التصلب المتعدد).

أعراض متلازمة فرط نشاط المثانة

يظهر ظهور أعراض فرط نشاط المثانة من خلال:

• Pollakiuria - التبول المتكرر (أكثر من 8 مرات في اليوم) لكميات صغيرة من البول ، بسبب الشعور المؤلم بالإلحاح ، نتيجة لانقباضات المثانة المرضية
• الإلحاح - رغبة مفاجئة غير مقيدة في التبول ، ناتجة عن تقلصات غير طبيعية في المثانة
• سلس البول الإلحاحي - تسرب البول اللاإرادي الذي لا يمكن إيقافه بسبب إلحاح الضغط

يمكن أن تحدث هذه الأعراض معًا أو بشكل منفصل. نظرًا لأن العديد من الأمراض يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض فرط نشاط المثانة ، يجب استبعاد الحالات الأخرى في المقام الأول. ويمكن أن تكون التهابات المسالك البولية والتناسلية وأمراض الكلى والسكري وكذلك متلازمة القولون العصبي (يمكن الإشارة إلى هذا المرض بالضغط وبولاكيوريا وآلام أسفل البطن التي تختفي ليلاً).
من أجل استبعاد الحالات الأخرى المحتملة ، يتم إجراء اختبار البول ، وهو اختبار إضافي يقيس كمية البول المتسرب (لهذا الغرض ، يتم وضع ملحق لامتصاص البول طوال الليل. يتم وزن الملحق قبل القياس وبعده). علاوة على ذلك ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، وكذلك فحص ديناميكا البول الذي يتم إجراؤه في المستشفى ، ومع ذلك ، فإنه لا يتطلب دخول المستشفى. إذا كنت تشك في وجود اضطراب في الجهاز العصبي ، فقد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي.
بغض النظر عن الفحوصات ، عادة ما يطلب الطبيب من المريض إجراء ما يسمى يوميات تفريغ ، تسجل فيها بالتفصيل الوقت وكمية التبول وجميع الأمراض ذات الصلة.

علاج فرط نشاط المثانة

هناك ثلاث طرق رئيسية للعلاج: العلاج الدوائي ، والتعديل الكهربائي ، والجراحة.

• يتكون العلاج الدوائي بشكل أساسي من إعطاء المستحضرات التي تحد من الانقباضات المفرطة للمثانة. هذه أدوية مضادة للكولين ومضادة للتشنج تعمل على إرخاء العضلات الملساء. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه المستحضرات مثقلة بالآثار الجانبية ، ولهذا لا يزال البحث عن أدوية جديدة وأكثر كمالًا مستمرًا. يلعب البروستاجلاندين والسيروتونين والدوبامين والنورأدرينالين وكذلك أكسيد النيتريك ، وهو وسيط عصبي يشارك في مستوى العضلات الملساء في المسالك البولية السفلية ، دورًا مهمًا في تنظيم المسالك البولية السفلية. إذا لم تساعد الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو داخل المثانة ، فيتم استخدام السموم العصبية مثل الفانيليا أو توكسين البوتولينوم. عند تناولها داخل المثانة ، فإنها تشل الألياف العصبية في المثانة التي تسبب تقلصات المثانة المفرطة والألم.
• إحدى طرق العلاج هي تعديل meuromodulation (التعديل الكهربائي ، التحفيز الكهربائي) ، أي تحفيز العصب باستخدام أقطاب كهربائية مختلفة ، خارجية ومزروعة ، تحفيز الألياف العصبية المسؤولة عن عمل المثانة وعضلات الحوض.
• تُستخدم الطرق الجراحية التي تهدف إلى نزع فتيل المثانة أيضًا في مقاومة العلاج المفرط للمثانة. ومع ذلك ، فهذه علاجات جائرة وبالتالي فهي الشكل النهائي للعلاج.
• أصبحت العلاجات السلوكية ، التي تتضمن تعلم التحكم في ردود الفعل التي ينطوي عليها التبول والتبول وتعديلها ، أكثر شيوعًا بين الأطباء والمرضى. يتمثل أحد الأساليب في تدريب المثانة النموذجي ، حيث يحدث التبول على فترات محددة جيدًا وطويلة بمرور الوقت.
• نوع آخر من العلاج السلوكي هو الارتجاع البيولوجي - يتم الإشارة إلى تقلص المثانة والتغيرات ذات الصلة في الضغط بواسطة صوت ، تزداد شدته مع زيادة الضغط.
• أخيرًا ، يمكن استخدام تمارين عضلات قاع الحوض بنجاح في حالة فرط نشاط المثانة.