يعتبر كسر عظم الفخذ مشكلة رئيسية لكبار السن. تتعرض النساء فوق سن الستين في أغلب الأحيان لكسر الورك. عادة ما يكون لديهم كسور في الجزء القريب من عظم الفخذ: الرقبة والمنطقة بين المدورة. ما هي أسباب وأعراض كسر عظم الفخذ؟ ما هو العلاج؟
كسر عظم الفخذ هو كسر نموذجي لهشاشة العظام النساء فوق سن الستين هم الأكثر عرضة لخطر كسر عظم الفخذ (وفقًا للبيانات ، يحدث ذلك لكل خمس نساء فوق سن الستين). كسر عظم الفخذ شائع مرتين في النساء.
كسر عظم الفخذ - الأسباب
في النساء بعد انقطاع الطمث ، يكون سبب كسر عظمة الفخذ هو السقوط ، ما يسمى كسور منخفضة الطاقة - السقوط من كرسي ، من ارتفاعك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الجمع بين الطاقة الناتجة عن السقوط مع نقص هرمون الاستروجين ، والذي يمكن أن يتسبب في خسارة تصل إلى 30٪ في غضون بضع سنوات أو عدة سنوات. كتلة العظام. يؤدي نقص هرمون الأستروجين إلى هشاشة العظام التي تتجلى في كسر العظام ، والذي يحدث حتى في حالة السقوط التافه ظاهريًا ، على سبيل المثال من السرير (وهو ما يسمى بكسر هشاشة العظام). الرجال أقل عرضة للكسور ، حيث يكون فقدان العظام أبطأ بكثير ، ولكنه يحدث أيضًا!
يمكن أن يؤدي ضعف الشيخوخة أيضًا إلى كسر في عظم الفخذ - ضعف البصر والسمع وضمور العضلات والأمراض المصاحبة (مثل الأمراض العصبية).
يمكن أن يكون كسر عظم الفخذ أيضًا نتيجة لسرطان نقلي من البروستاتا عند الرجال ، وحلمة الثدي عند النساء ، والرئتين في كلا الجنسين.
بحسب خبير
المؤلف: Łukasz Markiewicz ، أخصائي العلاج الطبيعي من مركز كارولينا الطبي
Łukasz Markiewicz ، أخصائي علاج طبيعي من مركز كارولينا الطبي
بعد مغادرة المستشفى ، يجب أن يكون المريض ، بغض النظر عن طريقة العلاج الجراحي المستخدمة (التثبيت الداخلي لكسر أو مفصل مفصل الورك) ، قادرًا على التحرك على عكازين أو مشاية ، ومعرفة أساسيات التنفس وتمارين منع تخثر الدم.
في منزل المريض ، تحتاج إلى تثبيت مقعد مرحاض ، ومرتبة مقاومة لقرحة الفراش ، وتركيب حصائر مقاومة للانزلاق في الحمام ، وحماية حواف السجاد بحيث لا تتعثر بالخطأ عند الحركة.
لمدة 6 أسابيع ، يجب على المريض تبريد منطقة ما بعد الجراحة بكمادة باردة أو ثلج لمدة 15 دقيقة كل 3 ساعات. عند الاستلقاء على السرير ، يجب وضع الطرف الذي تم تشغيله فوق خط القلب. كما يجب أن يرتدي جوربًا مضغوطًا (مضادًا للتخثر).
يمكن للمريض أن يبدأ إعادة التأهيل في الأسبوع الأول بعد الجراحة. إذا كانت حالة المريض لا تسمح له بالوصول إلى المرفق ، فيجوز له البدء بها في المنزل.
الهدف من إعادة التأهيل في المنزل هو أن تصبح مستقلاً في الأنشطة اليومية - تغيير الأوضاع في السرير ، أو الجلوس من وضعية الجلوس ، أو النهوض من السرير ، أو المشي على عكازين ، أو تمارين الاستعداد لتسلق السلالم. بالإضافة إلى ذلك يقوم المريض بإجراء تمارين متساوية لعضلات الأطراف السفلية للوقاية من ضمور العضلات وكذلك تمارين التنفس وتمارين مضادة للتخثر.
إذا كان المريض قادرًا على الوصول إلى منشأة إعادة التأهيل ، في الأسابيع الأولى ، يتم إجراء تمارين سلبية لزيادة نطاق الحركة في المفصل ، وتمارين متساوية القياس بمساعدة التحفيز الكهربائي للعضلات لمنع ضمور العضلات ، والتصريف اللمفاوي للطرف السفلي عندما يكون المريض مصابًا بتورم في الطرف المشغل. .
أثناء زيارة المتابعة مع الطبيب ، يتم التقاط صورة بالأشعة السينية ، على أساسها يتم تحديد اتحاد العظام. إذا شُفي كل شيء بشكل طبيعي ، يبدأ المريض في حمل الطرف الخاضع للجراحة إلى حد الألم. كما يزداد نطاق الحركة في مفصل الورك. يتم تقديم تمارين حمل الأثقال ، وإعادة تثقيف المشي (في البداية بالعكازات ، ثم بدونها). يتم تقوية العضلات المسؤولة عن الصورة النمطية الصحيحة للمشي.
سيكون هذا مفيد لكفي النساء فوق 65 عامًا ، يكون خطر الإصابة بكسر الورك أكبر من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سرطان الثدي أو مرض السكري ، بينما يكون خطر الإصابة بسرطان البروستات لدى الرجال أكبر.
اقرأ أيضًا: هشاشة العظام - ما هو؟ الأسباب والأعراض والعلاج هشاشة العظام عند الأطفال: الأسباب والعلاج كيفية تقوية العظام والحماية من ترقق العظام
كسر عظم الفخذ - الأعراض
إذا كان هناك كسر في عظم الفخذ القريب:
- هناك ألم شديد في الورك ومحيطه
- المريض غير قادر على النزول من الأرض
- كل محاولة لتحريك الساق تسبب ألمًا شديدًا إضافيًا
- عادة ما تنحني الساق المصابة عند الورك مع ثني القدم للخارج
إذا تم تهجير الشظايا ، يمكن أيضًا ملاحظة "تقصير" طفيف في الساق.
كسر عظم الفخذ - البحث
في حالة كسر عظم الفخذ ، يتم إجراء الأشعة السينية للعظم ، وإذا كانت النتيجة غير واضحة - الأشعة المقطعية.
كسر عظم الفخذ - العلاج
كسر الورك هو كسر سيئ للغاية مع إمكانية الشفاء والشفاء المنخفضة. في المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من حالة بيولوجية جيدة مع إزاحة طفيفة في المفصل دون تغييرات تنكسية ، يتم إجراء محاولة لإصلاح المسامير واللوحات. في حالة عدم الاتحاد وفشل العلاج الجراحي ، يتم وضع مفصل اصطناعي - بدلة داخلية.
بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من إزاحة شظية كبيرة وهشاشة العظام ، فإن البدلة هي أيضًا العلاج المفضل. تتطلب كسور المدور (في الجزء العظمي بين العنق والجسم) أيضًا علاجًا جراحيًا سريعًا ، ولكن في هذه المنطقة تكون احتمالية الاندماج أكبر بكثير ، وبالتالي فإن القرار الأساسي هو إصلاح العظام المكسورة والتفاغر داخل النخاع أو باستخدام الصفائح والمسامير. تتميز هذه المنطقة بنمو جيد وسريع ، مع تشخيص جيد.
كسر عظم الفخذ - إجراء بعد الجراحة
بعد الجراحة ، يجب على المرضى النهوض من الفراش في أسرع وقت ممكن ، عادة في اليوم التالي بعد الجراحة ، وذلك بشكل أساسي للوقاية من تجلط الدم الوريدي وقرحة الضغط واحتقان الرئة ، مما قد يؤدي إلى التهاب رئوي حاد ، ويبدأ المشي في أقرب وقت ممكن ، في البداية بمساعدة المشاية ، مع حظر الشحن أحيانًا.
من المستحسن أن تجلس وتعيد وضعك في السرير في غضون 6 ساعات بعد الجراحة. إعادة التأهيل ضرورية بعد الجراحة.
سيكون هذا مفيد لككسر عظم الفخذ هو أشد كسور هشاشة العظام. 25 بالمائة يعود الناس إلى اللياقة والمشي بنسبة 25 بالمائة يموت الناس في غضون عام ، و 50 بالمائة. يظل الناس معتمدين أو يعانون من ضعف في الحركة. ارتفاع معدل الوفيات ليس بسبب كسر ، ولكن من مضاعفات.
الأكثر شيوعًا هي صعوبة التئام قرحات الضغط بسبب الوقوف لفترات طويلة ، واحتقان في الدورة الدموية الرئوية والتهوية غير السليمة للرئتين مما يؤدي إلى الالتهابات والالتهابات. الجراحة ليست عالية الخطورة ويجب إجراؤها في أسرع وقت ممكن ، في غضون 24-48 ساعة بعد الكسر.
عندها فقط يمكن تبرير المريض وتحريكه بسرعة.يجب أن نتذكر أنه بعد هذا الكسر ، يجب أن يبدأ علاج هشاشة العظام - الكسر منخفض الطاقة نفسه يسمح للاشتباه في الإصابة بهشاشة العظام.
