تصوير الأوعية الدموية: المؤشرات ، أنواعها ، طرق الأداء ، بالطبع

تصوير الأوعية الدموية هو اختبار تصوير يُستخدم لتقييم الأوعية الدموية ، وغالبًا ما تكون الشرايين. عند إجراء تصوير الأوعية ، يتم استخدام الأشعة السينية وعوامل التباين. إنه يجعل من الممكن العثور على أماكن تدفق الدم غير الطبيعي الناتج عن العديد من الأمراض المختلفة ، ويساعد أيضًا في التخطيط لمزيد من الإجراءات ، وفي بعض الأحيان لتنفيذ العلاج الجراحي الفوري. يجدر بك معرفة عدد الاحتمالات التي يوفرها لك هذا النوع من البحث ، وما الذي يدور حوله بالضبط. توضح المقالة أيضًا متى يتم إجراء تصوير الأوعية والمخاطر المحتملة المرتبطة به.

جدول المحتويات

1. تصوير الأوعية: طرق التنفيذ
2. تصوير الأوعية الكلاسيكي: مؤشرات
3. تصوير الأوعية الكلاسيكي: بالطبع
4. تصوير الأوعية الدموية: المضاعفات المحتملة
5. تصوير الأوعية الدموية: عوامل التباين

تصوير الأوعية هو أحد الفحوصات الإشعاعية التي يتم من خلالها تقييم عناصر مختارة من الدورة الدموية ، ويمكن إجراؤها بطرق غير جراحية (مثل التصوير المقطعي المحوسب للأوعية) أو طرق اجتياحية (مثل تصوير الأوعية التاجية) تتضمن ثقبًا في الوعاء الدموي ، ولكن مع السماح بالعلاج المتزامن في مكان محدد. أطباق.

يعتمد مبدأ تصوير الأوعية على إعطاء عامل تباين وأخذ سلسلة من الأشعة السينية أثناء ملء الأوعية بالتباين. نتيجة لذلك ، تظهر الأوعية كظل موحد يتبع مسارها. سيتم بعد ذلك تفسير مثل هذه الصورة وعلى هذا الأساس يمكن تنفيذ الإجراءات المناسبة.

في ظل الظروف القياسية ، تكون الأوعية الدموية منفذة للأشعة السينية ، وعمليًا ، لا يمكن تصورها بالإشعاع وحده. لذلك ، عند إجراء تصوير الأوعية الدموية ، يتم ملء الجزء الداخلي من الوعاء بوسيط تباين غير منفذ للأشعة السينية ويسمح بفحص الوعاء تحت الدراسة.

يجب أن نتذكر أن الصورة التي تم الحصول عليها تعكس داخل الوعاء والأماكن التي يتدفق فيها الدم فقط. بهذه الطريقة ، يستحيل تصور الجدار والسطح الخارجي للأوعية الدموية ، أو الأماكن التي لا يوجد فيها تباين. بعد إعطاء وسيط التباين ، يتم إجراء سلسلة من الأشعة السينية ، ما يسمى بالتنظير الفلوري ، ويمكن رؤية الوعاء.

تصوير الأوعية: طرق التنفيذ

تصوير الأوعية التقليدية - كما تم وصفه سابقًا ، يتم إجراء هذا الفحص عن طريق إعطاء عامل التباين مباشرة إلى الوعاء الذي نريد تصويره. بعد ذلك ، يتم عمل سلسلة من الأشعة السينية ، والتي تُظهر التباين المتدفق ، أي بشكل غير مباشر الوعاء ، وفروعه ، والتوسع المحتمل ، وتمزق الوعاء وتدفق التباين للخارج ، وتدفقه غير الصحيح ، أو غلقه وقلة التدفق. بهذه الطريقة ، يتم إجراء تصوير الأوردة (تصوير الأوردة) ، عندما يتم إعطاء التباين عن طريق الوريد ويتم تقييم الأوردة ، وفي كثير من الأحيان ، تصوير الشرايين - تقييم الشرايين وفروعها:

• الشرايين الرئوية
• شرايين الأطراف
• شرايين البطن
• شرايين الدماغ

أحد أنواع تصوير الشرايين هو تصوير الأوعية التاجية ، أي تقييم الشرايين التاجية (التي تغذي القلب) ، وفي هذه الحالة يتم إدخال القسطرة الطويلة عبر الشريان الفخذي أو الشعاعي ، والتي من خلالها يتم إعطاء التباين للشرايين التاجية. تصوير الأوعية التاجية هو فحص يتم إجراؤه دائمًا أثناء رأب الأوعية التاجية ، أي الدعامة.

بطريقة مماثلة ، يمكن إجراء تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ، ثم بدلاً من الشرايين التاجية ، يتم إجراء التباين على الشريان السباتي الداخلي. في هذه الحالة ، يكون مصطلح العلاج ممكنًا أيضًا ، على سبيل المثال بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الدماغية.

في الوقت الحاضر ، في عصر الأشعة وطب القلب التداخلي ، غالبًا ما يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية التقليدي كجزء من إجراء جراحي. هناك حالات لا يكون فيها الفحص الجراحي ضروريًا ، وتوفر الطرق المعتمدة على التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية صورة كافية. الاختبارات الموصوفة أدناه هي طرق غير جراحية لتصوير الأوعية الدموية ولا تعتبر تصويرًا تقليديًا للأوعية ، على الرغم من أنها تعرض الأوعية.

• التصوير المقطعي المحوسب - angio-CT

مبدأ الفحص هو نفسه كما في حالة تصوير الأوعية التقليدية: يتم إعطاء التباين عن طريق الوريد ، ثم بعد وقت محدد ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للمنطقة قيد الفحص. في هذه الحالة ، من الممكن تصوير الشرايين والأوردة ، وغالبًا ما يستخدم هذا الفحص لتقييم أوعية الرأس أو الشرايين الرئوية في حالة الانصمام الرئوي المشتبه به.

البديل من هذا الاختبار هو Angio-CT للشرايين التاجية ، على عكس تصوير الأوعية التاجية ، فهي طريقة غير جراحية تُستخدم بشكل خاص في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض القلب الإقفارية. لسوء الحظ ، تتميز بدقة أقل وأصعب في التفسير وأقل حساسية من تصوير الأوعية التقليدي.

• التصوير بالرنين المغناطيسي - angio-MR

تسمى هذه الطريقة تصوير الأوعية ، لكن مبدأ تنفيذها يختلف تمامًا عن معظم الدراسات من هذا النوع. بادئ ذي بدء ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي ، لذلك لا توجد هنا أشعة سينية. علاوة على ذلك ، بفضل استخدام هذه التقنية ، نادرًا ما يتم استخدام عوامل التظليل ، لأن الرنين نفسه يسمح بتقييم الأوعية ، حتى في حالة عدم وجود تباين في ضوءها. غالبًا ما يستخدم Angio-MR لتقييم أوعية الدماغ ، وفي كثير من الأحيان يتم استخدامه لتقييم الأوعية التاجية.

• الموجات فوق الصوتية

يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضًا بتقييم الأوعية. تُظهر الموجات فوق الصوتية أساسًا بنية جدار الوعاء الدموي وسرعة تدفق الدم ، مما يشير بشكل غير مباشر إلى وجود تضيق محتمل. لسوء الحظ ، فإن هذا الفحص صعب من الناحية الفنية ويمكن فقط على الأوعية المتاحة للتصوير بالموجات فوق الصوتية ، لذلك لا يمكن فحص الشرايين التاجية على سبيل المثال بهذه الطريقة ، علاوة على ذلك ، تعتمد النتائج على زاوية محول الطاقة وتردد الموجات فوق الصوتية المستخدمة أثناء الفحص.

تصوير الأوعية الكلاسيكي: مؤشرات

نظرًا لإمكانياته التشخيصية والعلاجية الواسعة ، فإن تصوير الأوعية الدموية له العديد من التطبيقات:

• أمراض الشرايين ، على سبيل المثال تضيق الشرايين في سياق تصلب الشرايين (مرض القلب الإقفاري ، نقص تروية الأطراف السفلية ، تضيق الشريان السباتي). على هذا الأساس ، يتم تقييم ما إذا كانت جراحية أم محافظة - العلاج الدوائي ضروري
• احتشاء عضلة القلب
• الانسداد المشتبه به ، مثل الانسداد الرئوي
• العيوب التنموية للأوعية الدموية وتصحيحها المحتمل
• تجلط الأوردة العميقة
• تشخيص أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، مثل تمدد الأوعية الدموية

تصوير الأوعية الكلاسيكي: بالطبع

يتم إجراء هذه الفحوصات في مختبر الأشعة الغازية أو في معمل ديناميكا الدم (في حالة تصوير الأوعية التاجية) ، غالبًا ما يكون المشغل أخصائي الأشعة أو جراح الأوعية الدموية أو طبيب القلب ، اعتمادًا على نوع الفحص.

يتم إجراء اختبارات الدم قبل تصوير الأوعية الدموية - بما في ذلك تعداد الدم الكامل والكرياتينين ، للتحقق من وظائف الكلى لمعرفة التباين الذي يتم إعطاؤه.

يتضمن التحضير الإضافي للإجراء أنشطة التمريض - إدخال قنية ، وحلق مواقع الوصول إلى الأوعية الدموية وتطهيرها ، ويتم إجراء آخرها في الغرفة قبل الإجراء مباشرة.

الصيام مطلوب لهذا الإجراء.

يبدأ تصوير الأوعية بالتخدير الموضعي في منطقة وصول الأوعية الدموية - في الفخذ أو الرسغ. ثم بعد ثقب الوعاء ، يتم إدخال قسطرة في الوعاء ، مما يؤدي إلى الوعاء لتصوير الأوعية. يتم تقييم موضع القسطرة باستخدام الأشعة السينية. ثم يتم إجراء تباين يمتزج بالدم ويملأ الأوعية المفحوصة مما يتيح تصويره.

والنتيجة هي فيلم قصير - سلسلة من صور الأشعة السينية التسلسلية ، يتم حفظها في نسخة رقمية لتتمكن من العودة إليها لاحقًا. بعد التقاط الصور ، يمكن إكمال الفحص أو إجراء الإجراء في مجال طب القلب أو الأشعة التداخلية. ثم تُزال القسطرة وتوضع ضمادة ضاغطة على موقع البزل.

تصوير الأوعية الدموية: المضاعفات المحتملة

يعد أي نوع من أنواع تصوير الأوعية اختبارًا آمنًا ونادرًا ما تحدث مضاعفات. إذا تم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن الخطر الوحيد هو إعطاء التباين - قد تحدث تفاعلات الحساسية عند الأشخاص المصابين بالحساسية ، وفي حالة أمراض الكلى - تلفها. يمكن منع كل من هذه المضاعفات بشكل مناسب إذا تم إبلاغ الطبيب الذي يستعد للإجراء عن فرط الحساسية تجاه التباين أو أمراض الكلى.

يمكن أن يحدث كل من تلف الكلى ورد الفعل التحسسي أيضًا في سياق تصوير الأوعية التقليدي.

قد ترتبط المضاعفات الأخرى بموقع إدخال القسطرة - الوصول إلى الأوعية الدموية ، وقد تكون أورامًا دموية وكدمات أو تلف الأوعية الدموية.

تحدث الأحداث الأكثر خطورة بشكل استثنائي وتختلف حسب منطقة الجسم المدروسة ونوع الفحص ، وقد تشمل:

• احتشاء عضلة القلب
• اضطرابات الإيقاع
• سكتة دماغية

ومع ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات يفوق دائمًا الفوائد التي يتم الحصول عليها أثناء الاختبارات التي يتم إجراؤها ، مما يسمح من ناحية بالتشخيص والمزيد من العلاج المناسب ، ومن ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون العلاج الفوري في حالة تلف الأوعية الدموية أو تضيقها.

تصوير الأوعية الدموية: عوامل التباين

تحتوي عوامل التباين المستخدمة في تصوير الأوعية التقليدي وتصوير الأوعية المقطعية على اليود. هذا العنصر غير سام ، وفي نفس الوقت بامتصاصه يضعف انتقال الأشعة السينية ، مما يوفر تأثير تباين. هذا يحافظ على المنطقة التي تحتوي على التظليل أغمق من بقية الصورة بحيث يمكنك تقييمها.

يمكن أن يكون تباين اليود أيونيًا أو غير أيوني ، ويكون الأول أكثر سمية بقليل ويشكل خطر تلف الكلى لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى ، لذلك يتم استخدام عوامل غير أيونية في مثل هذه الحالات.

في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، عند استخدام عوامل التباين ، فهي مركبات مختلفة تمامًا ، ولا تحتوي على اليود ، وتعتمد بنيتها على الجادولينيوم.

عن المؤلف

ينحني. Maciej Grymuza خريج كلية الطب في جامعة الطب K. Marcinkowski في بوزنان. تخرج بنتيجة جيدة. حاليا ، هو طبيب في مجال أمراض القلب وطالب الدكتوراه. وهو مهتم بشكل خاص بأمراض القلب الغازية والأجهزة القابلة للزرع (المنبهات).