جراحة السمنة هي فرع من فروع الجراحة العامة التي تعالج السمنة من الدرجة الثانية والثالثة. تتمثل جراحة علاج البدانة في إدخال مثل هذه التغييرات في الجهاز الهضمي من أجل تحسين الآليات المضطربة للتنظيم الهرموني العصبي لتناول الطعام ، ونتيجة لذلك ، تقليل الوزن الزائد.
تأسست أساسيات جراحة السمنة في الخمسينيات من القرن الماضي ، ومع ذلك ، فإن تطور مرض السمنة إلى وباء عالمي جعل جراحة السمنة واحدة من أكثر المجالات الجراحية تطورًا ديناميكيًا في كل من بولندا وحول العالم. كيف ولدت جراحة السمنة وما هي جراحات السمنة التي يتم إجراؤها اليوم ، أي ماذا يفعل جراح السمنة؟
لنبدأ بالتعريف. السمنة هو مجال من مجالات الطب الذي يتعامل مع التشخيص وتحديد الأسباب والوقاية والعلاج من زيادة الوزن والسمنة ، بما في ذلك الأساليب الجراحية. تم إنشاء هذا المصطلح في عام 1965 ويأتي من اللغة اليونانية (βάρος-ἰατρός ، علاج الوزن). ومن المثير للاهتمام ، أنه في السنوات الأخيرة ، تم التخلي عن الاسم الذي نشأ من اليونانية لصالح اسم جديد مشتق من اللغة الإنجليزية. كثيرًا ما يُطلق على مجال الطب الذي يتعامل مع علاج السمنة اسم طب السمنة (السمنة - السمنة)، لكن الجراحين الذين يعالجون السمنة بالمشرط ما زالوا يطلق عليهم جراحي السمنة.
جدول المحتويات:
- جراحة السمنة - عمليات تعطيل؟
- جراحة السمنة - العمليات التقييدية
- جراحة السمنة - طرق أخرى
- جراحة علاج البدانة - لمدة 50 عامًا في بولندا
جراحة السمنة - عمليات الإغلاق
رائد جراحة السمنة هو الدكتور لينير ، الذي لاحظ في الخمسينيات من القرن الماضي أن المرضى الذين أزيلوا جزءًا من المعدة أو الأمعاء يفقدون أيضًا وزنًا كبيرًا بعد هذه الجراحة. عندها أجرى Linnear أول مفاغرة صائمية ولفائفية. وبهذه الطريقة حصل على أقصر ما يسمى ب أي طريق مرور الطعام. في السنوات التالية ، قام الجراحون المتعاقبون بتعديل طريقة Linnear ، وإنشاء مجموعة من إجراءات السمنة ، والتي لا تزال تسمى: الإجراءات الإقصائية. أشهرها ، التي سميت على اسم الجراحين الذين طوروها ونفذوها ، هي: إجراء باين دي ويندا وإجراء سكوت.
على الرغم من أن هذه الأساليب أدت إلى فقدان الوزن بشكل كبير ، إلا أن لها العديد من الآثار الجانبية. في المرضى الذين خضعوا للعلاجات المستبعدة آنذاك ، تعطل امتصاص الدهون والفيتامينات ، وبالتالي ما يسمى عوز الفيتامينات وكذلك حصوات المرارة. كما اشتكى المرضى من الإسهال الشديد الذي أدى بهم إلى الجفاف الشديد. ولأن النتائج السريرية ورضا المريض لم تكن مرضية ، فقد تم التخلي عن عمليات التعطيل (لبعض الوقت).
جراحة السمنة - العمليات التقييدية
في بداية الستينيات ، أسس المجموعة الثانية من إجراءات علاج السمنة - ما يسمى عمليات تقييدية. كانت فكرتهم هي تقليل حجم المعدة التي تدخل في عملية الهضم. كان أول علاج من هذا القبيل هو ما يسمى ب هيئة تقويم المعدة الأفقية. باسي وكاريا. بمساعدة ما يسمى ب دباسات ، أو دبابيس خاصة ، في ثلث الجزء العلوي من المعدة تم خياطة هذا العضو ، ولكن دون قطعه وترك فتحة صغيرة للطعام للوصول إلى بقية المعدة. وبهذه الطريقة ، تم إنشاء "وعاء" صغير سعة 30 مل فقط ، والذي كان أول من تمتلئ أثناء تناول الطعام. لسوء الحظ ، تسببت حركات المعدة في انفصال الدبابيس. بعد فقدان الوزن الأولي ، عاد المريض إلى خط الأساس بعد بعض الوقت.
ومع ذلك ، قرر الجراحون أن الأمر يستحق مواصلة العمل على العلاجات التقييدية ، لأنها لا تسبب آثارًا جانبية كبيرة مثل تلك الإقصائية. كانت هناك أيضًا محاولات للجمع بين كلا النوعين من العلاجات. من بين أمور أخرى ، تم تطوير إجراء Rouxen Y المعدي (RYGB) ، والذي يعد الآن أحد أكثر جراحات السمنة استخدامًا.
مقال موصى به:
تحويل مسار المعدة - ما هي جراحة السمنة هذه؟عاد الدكتور ماسون إلى فكرة رأب المعدة في أوائل الثمانينيات ، وفي نسخته ، قام بتغيير موضع الدبابيس إلى وضعها الرأسي ، ووضع "الممر" بين أجزاء المعدة في مكان مختلف ، بالإضافة إلى تأمينها ضد الاتساع بشريط تفلون. تسمى هذه العملية ، على الرغم من أنها لم تعد تُستخدم اليوم ، عملية رأب المعدة ذات النطاق العمودي (VGB) وهي ، جنبًا إلى جنب مع RYGB ، أساس جراحة السمنة الكلاسيكية.
جراحة السمنة - طرق أخرى
في أوائل الثمانينيات أيضًا ، قدم الدكتور سكوبينارو إجراءً يسمى: المجازة الصفراوية البنكرياسية. هذه العملية المعقدة ، التي تتكون من استئصال جزء كبير من المعدة ودمج بقاياها مع القطع إلى أقسام من الأمعاء الدقيقة ، قد تلقت العديد من التعديلات. يتم إجراؤه حتى يومنا هذا ، ولكن نادرًا. على الرغم من أن فقدان الوزن بعد هذا الإجراء يكون مرتفعًا جدًا ، إلا أن له أيضًا العديد من الآثار الجانبية. لذلك ، إذا تم استخدامه بالفعل في المرضى الذين يحتاجون إلى فقدان وزن سريع وكبير.
وتجدر الإشارة هنا أيضًا إلى أنه نتيجة لتعديل استبعاد القنوات الصفراوية والبنكرياس ، تم إنشاء أحد الإجراءات الأكثر شيوعًا - تكميم المعدة.
مقال موصى به:
تكميم المعدة: مزايا وعيوبيسمى نوع من جراحة رأب المعدة ربط المعدة. تتكون في وضع عصابات حول العضو بأكمله. وهكذا يأخذ شكل الساعة الرملية. تم تقديم هذه الإجراءات من قبل الجراحين ويلكينسون وكولي ومولينا ، وآخرون - كوزمان - قاموا بتعديل الشريط إلى شكل أنبوب داخلي مملوء بسائل. وبهذه الطريقة يمكن شدها وإطلاقها من الخارج من خلال منفذ يقع تحت الجلد مباشرة. الفكرة مشابهة لجراحة المعدة. تنقسم المعدة إلى قسمين ، الجزء العلوي ، الجزء الأصغر الذي يتم ملؤه أولاً عند تناول الطعام.
كان إدخال تقنية المنظار في جراحة السمنة في أوائل التسعينيات بمثابة تقدم كبير. كانت عمليات وضع الشريط القابل للتعديل هي الأولى التي يتم إجراؤها بهذه الطريقة. اليوم يتم استخدامه أيضًا في جراحة تكميم المعدة والأمعاء. ومؤخرا ، ما يسمى ب endoluminar ، أي تقنية جراحية بالمنظار.
هل تعرف أن...الهدف من جراحة السمنة الحديثة ليس "انكماش المعدة" أو تقليل هضم أو امتصاص المواد الغذائية المبتلعة. تقوم جراحات السمنة بإصلاح الآليات المضطربة للتنظيم الهرموني العصبي لتناول الطعام: فهي تؤدي إلى انخفاض في تركيز هرمون الجريلين (هرمون الجوع) واستعادة إفراز GLP-1 (هرمون الشبع) بعد الأكل.
جراحة علاج البدانة - لمدة 50 عامًا في بولندا
في بلدنا ، بدأ أول علاج جراحي للسمنة ، وكان ذلك عبارة عن استثناءات معوية ، في منتصف السبعينيات. تم إجراء أول عملية استئصال معدة برباط عمودي من قبل الأستاذ. ماريان بارديلا من زابرزي - (منذ 1977) ، أحد رواد جراحة السمنة البولندية. أيضًا في أوائل التسعينيات ، قام فريق الأستاذ. إدوارد ستانوفسكي ، بصرف النظر عن إجراءات التعطيل ، بدأ أيضًا في إجراء التفاف للمعدة بشريط سيليكون. حتى ذلك الحين ، باستخدام التقنية الجراحية الكلاسيكية ، ولكن بعد مرور خمس سنوات ، تم وضع السوار باستخدام منظار البطن. عندما يتعلق الأمر بإعاقة المعدة ، فقد تم إجراؤه بشكل كلاسيكي في عام 1999. وبعد عام من الجراحة بالمنظار. تم استخدام تقنية استبعاد القنوات الصفراوية والبنكرياس لأول مرة في بولندا كطريقة لعلاج السمنة في عام 2001. وفي عام 2003. تم إجراء عملية تكميم المعدة الأولى.
حاليًا في بولندا ، يتم إجراء ما يقرب من 2000 إلى 3000 عملية جراحية لعلاج السمنة سنويًا في حوالي 30 مستشفى. يسدد الصندوق الوطني للصحة تكاليف جميع العمليات. كما أن عدد جراحي علاج البدانة آخذ في الازدياد. حاليا ، هناك حاجة لعمليات جراحية لعلاج السمنة من قبل حوالي 700000 بولندي يعانون من السمنة من الدرجة الثالثة (ما يسمى بالسمنة الهائلة).
يتم إجراء جراحات السمنة أيضًا للمرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الثانية مع أمراض هي مضاعفات السمنة ، مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم. يتم إجراؤها أيضًا للمرضى غير المصابين بالسمنة ولكن فقط المصابين بداء السكري من النوع 2. لذلك تسمى جراحة علاج البدانة أحيانًا الجراحة الأيضية.
فهرس:
1 - إدوارد ستانوفسكي ، ماريوس وايللو ؛ "تطوير العلاج الجراحي للبدانة في العالم وفي بولندا"، Postępy Nauk Medycznych ، المجلد الثاني والعشرون ، العدد 7 ، 2009
2 - ماريوس وايللو "ما يجب أن يعرفه كل طبيب عن جراحة السمنة "مجلة "PULS" العدد 12/2018
يدعم Poradnikzdrowie.pl العلاج الآمن والحياة الكريمة للأشخاص الذين يعانون من السمنة.
لا تحتوي هذه المقالة على أي محتوى يميز أو يوصم الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
