Anisokoria أو التلاميذ غير المتكافئين

Anisocoria هو عدم المساواة في الحدقة ويمكن أن يحدث في أي عمر. قد يكون Anisocoria فسيولوجيًا ، لكن عدم تناسق حدقة العين قد ينتج أيضًا عن أمراض مختلفة ، مثل سرطان الدماغ. لهذا السبب ، يجب على المريض الذي يلاحظ عدم المساواة في التلاميذ أن يزور الطبيب بالتأكيد - لا يسمح تشخيص عدم مساواة التلاميذ بإيجاد سبب حدوثه فحسب ، بل يتيح أيضًا تنفيذ العلاج المناسب لمريض معين.

جدول المحتويات

1. Anisocoria: الأعراض
2. Anisocoria: الأسباب
3. Anisocoria: التشخيص
4. Anisocoria: العلاج

Anisocoria هو مصطلح مشتق من اندماج كلمتين يونانيتين ، aniso (غير متكافئ) و cor (تلميذ) ، مع اللاحقة اللاتينية -ia (مرض). وبالتالي ، فإن anisocoria تعني عدم مساواة التلاميذ (يمكن أيضًا الإشارة إلى هذه المشكلة باسم عدم تناسق حدقة العين). يمكن اعتبار اختلاف معين في حجم التلاميذ أمرًا طبيعيًا - لكننا نتحدث عن حالة لا يتجاوز فيها الفرق في الحجم بين حدقتين 0.4 ملم.

يمكن أن يحدث Annisocoria في أي مريض من أي عمر: يمكن ملاحظة عدم تكافؤ التلاميذ عند الرضع وكذلك في كبار السن. تمامًا مثل النطاق العمري الذي يمكن أن يحدث فيه عدم تناسق حدقة العين ، هناك عدد كبير بشكل استثنائي من الحالات التي يمكن أن تسبب عدم انتظام العين.

Anisocoria: الأعراض

في الأساس ، لا يعتبر Anisocory كيانًا مرضيًا ، ولكنه أحد أعراض بعض الأمراض الموجودة في المريض. هناك حالات يكون فيها الانحراف الوحيد الموجود في المريض هو anisocoria. ومع ذلك ، هناك احتمال أن يصاب المريض الذي يعاني من عدم المساواة في التلميذ بأمراض أخرى - فإن اكتشافهم مهم للغاية نظرًا لحقيقة أنه بعد تحليلها ، هناك احتمال للاشتباه في سبب عدم المساواة في التلامس. تشمل الأعراض التي يجب أن تستلهم اليقظة الخاصة ما يلي:

• اضطرابات حركة العين
• تدلى الجفن
• رهاب الضوء
• ألم في العين
• صداع (خاصة إذا كان شديدًا)
• اضطرابات بصرية (مثل عدم وضوح الرؤية)
• حمى
• تصلب الرقبة

اقرأ أيضًا: العوامات الزجاجية: أسباب وعلاج الغيوم الزجاجي HETEROCHROMIA أو قزحية العين المتنوعة جحوظ العين: الأسباب والأعراض والعلاج

Anisocoria: الأسباب

تعمل بؤبؤ العين البشرية مثل الفتحات الموجودة في الكاميرات: تؤثر التغييرات في حجم الحدقة على كمية الضوء التي تدخل الأجزاء العميقة من مقلة العين. في الحالة التي يكون فيها الظلام حولها ، يتمدد التلميذ (الذي يسببه الجهاز العصبي الودي) ، بينما في حالة السطوع ، يتصرف التلميذ في الاتجاه المعاكس ويصبح أضيق (الجهاز العصبي السمبتاوي هو المسؤول عن هذا التأثير).

العديد من الهياكل مسؤولة عن السلوك السليم للتلميذ ، مثل العضلات والألياف العصبية.

يمكن أن تكون Anisocoria فسيولوجية بشكل أساسي وكذلك مرضية.

النوع الأول من عدم المساواة عند التلاميذ - التباين الفسيولوجي - شائع جدًا ، على عكس المظاهر. اتضح أنه حتى 1 من كل 5 أشخاص من السكان لديهم تلاميذ غير متكافئين وهذا لا يرتبط بأي انحرافات صحية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا يتجاوز الفرق في حجم بؤبؤ العين عادةً 1 مم.

في الأشخاص الذين يعانون من أنيسوكوريا الفسيولوجية ، يمكن ملاحظة الحجم المختلف للتلاميذ طوال الوقت ، ومن الممكن أيضًا ظهورها بشكل دوري واختفائها ، وأيضًا - بعد فترة من الثبات المتباين - العودة الكاملة إلى تناسق كلا التلاميذ.

في الحالة التي يعرف فيها المريض أنه مصاب بمرض فيزيولوجي متباين ، يجب عليه إبلاغ الأطباء الفاحصين (خاصة أطباء العيون) بهذا الأمر - فعادة ما لا يكون التباين المستمر مدعاة للقلق.

ومع ذلك ، يرتبط عدم تناسق حدقة العين أيضًا بالعديد من الأمراض المختلفة - إنه أمر مثير للقلق ، خاصةً عندما لم يتم تشخيص المريض مسبقًا بعدم مساواة التلميذ. قد تكون الذكرى السنوية في الرضيع مرئية منذ لحظة ولادته. في حالة خلل التباين الخلقي ، من الضروري إجراء تشخيص شامل ، حيث يوجد احتمال أن يعاني الطفل ، على سبيل المثال ، من متلازمة هورنر الخلقية.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث عدم مساواة التلاميذ في أي وقت في حياة المريض. هنا قائمة الأسباب المحتملة لانيسوكوريا طويلة جدًا ، ويمكن إعطاء أمثلة عليها:

• أمراض العيون المختلفة (مثل التهاب قزحية العين والزرق)
• الأمراض العصبية (مثل ، على سبيل المثال ، نقص تروية الجهاز العصبي المركزي وأورام الدماغ وتمدد الأوعية الدموية والتصلب المتعدد أو الصداع النصفي) ،
• إصابات (تؤثر على كل من مقلة العين والرأس ؛ قد تحدث أيضًا أنيسوكوريا بعد بعض العمليات داخل العين) ،
• شلل أحادي الجانب من العصب القحفي الثالث (المحرك للعين) ،
• الأورام الموجودة في الأعضاء الأخرى (مثال على الورم الذي قد يسبب عدم انتظام التباين قد يكون ورمًا في قمة الرئة ، مما يؤدي إلى متلازمة هورنر).

يمكنك أيضًا العثور على معلومات تفيد بوجود علاقة معينة بين anisokoria والعصاب. هذه العلاقة ليست واضحة ، ومع ذلك ، يُشتبه في أن عدم مساواة التلاميذ في سياق الاضطرابات العصبية المختلفة قد ينتج عن اختلالات مختلفة في الجهاز العصبي اللاإرادي (المسؤول عن درجة اتساع حدقة العين).

أحيانًا يكون عدم المساواة بين التلاميذ… متوقعًا. يمكن أن يحدث هذا في عيادات العيون ، حيث يتم إعطاء المريض الأدوية التي تؤدي إلى اتساع حدقة العين في عين واحدة فقط. من الأمثلة على المستحضرات التي يمكن أن تسبب أنيسوكوريا بالطريقة المذكورة أعلاه الأتروبين وتروبيكاميد.

هناك أيضًا حالة تُعرف باسم anisocoria الواضح. ترجع هذه الظاهرة أيضًا إلى عدم تكافؤ حدقة العين ، ومع ذلك ، لا يمكن ملاحظتها إلا في المرضى الذين أزيلوا مقلة العين لسبب ما (على سبيل المثال بسبب السرطان) والذين يستخدمون العين الاصطناعية لهذا السبب.

Anisocoria: التشخيص

يجب التأكيد على شيء واحد: أنيسوكوريا التي تحدث فجأة عند الطفل ، في شخص بالغ أو في شخص مسن ، تتطلب دائمًا التشخيص. في البداية ، عادة ما يتم إجراء فحص طب العيون: يتم فحص رد فعل التلميذ للضوء ، وفي بعض الأحيان يتم إجراء الفحص في المصباح الشقي.

في مريض يعاني من عدم انتظام العين ، من الضروري معرفة أي تلميذ يتصرف بشكل غير طبيعي: سواء كان أكبر أو أصغر. إذا لم يتمدد التلميذ في الظلام ، فهذا يعني أن علم الأمراض يحدث في مقلة العين هذه.

والعكس صحيح عندما لا يضيق أحد التلاميذ في الضوء - ثم تحدث العملية المرضية على الجانب حيث لا يحدث التغيير المتوقع في حجم التلميذ.

تعتمد الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها على المرضى على السبب المشتبه به لحدوث خلل في الأنف. غالبًا ما يتم إجراء الفحص العصبي ، وفي حالة عدم تكافؤ حدقة العين ، غالبًا ما يخضع المرضى أيضًا لاختبارات تصوير (مثل ، على سبيل المثال ، التصوير المقطعي للرأس - هذه الفحوصات مهمة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام العين بعد إصابة الرأس).

Anisocoria: العلاج

لا يتم علاج الأنيسوكوري نفسه - لأنه عرض وليس مرضًا. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة للعلاج من قبل الوحدة المسببة لانيسوكوريا.

يعتمد نوع العلاج بشكل صارم على مشكلة المريض - على سبيل المثال ، في مرضى التهاب القزحية ، يوصى بالعلاج الدوائي ، بينما في حالة حدوث عدم انسداد بسبب ورم في الجهاز العصبي المركزي ، قد يتم تقديم الجراحة للمرضى ، على سبيل المثال.

المصادر:
1. باين دبليو إن ، باريت إم جي ، أنيسوكوريا ؛ الوصول عبر الإنترنت: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. إيريك آر إغينبيرغر ، أنيسوكوريا ، ميدسكيب ؛ الوصول عبر الإنترنت: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. مواد الأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، متاحة على الإنترنت: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.