الأسبرين و الضمور البقعي ، شريك مستقر؟

الجمعة 25 يناير ، 2013.- الحذر. هذا ما يسأل عنه الأطباء والعلماء حول نتائج الدراسة التي تربط استهلاك الأسبرين المنتظم مع زيادة خطر الضمور البقعي. والحكمة هي أنه على الرغم من البيانات ، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة العلمية لإسداء المشورة للأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء للتوقف.
الضمور البقعي هو السبب الرئيسي للعمى لدى كبار السن في البلدان المتقدمة. على الرغم من أن هناك العديد من العوامل التي ترتبط بزيادة خطر المعاناة من هذه المشكلة ، فقد ثبت فقط ، مع وجود دليل علمي على الوزن ، أن التدخين يزيد من فرص المعاناة من هذا الاضطراب المصنفة في مجموعتين كبيرتين ، اعتمادًا على الآلية التي تنشأ منه: الضمور البقعي الجاف والرطب.

ليست هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها اكتشاف علاقة بين العقار المعروف وهذه المشكلة في طب العيون. في نوفمبر 2011 ، أظهرت دراسة أوروبية ، تسمى EUREYE ، والتي شارك فيها 4،691 مريضًا من مختلف دول الاتحاد الأوروبي ، أن الأشخاص الذين يتناولون الأسبرين يوميًا لديهم خطر أعلى بنسبة 26٪ من الإصابة بالتنكس البقعي الجاف. ومع ذلك ، فإن العمل الذي نشره اليوم "أرشيف الطب الباطني" هو أكبر دراسة مستقبلية حتى الآن حول هذا الموضوع ، مع فترة طويلة من التقييم المستمر ، وبالتالي قيمته.

وهكذا ، قام جيرالد ليو ، وهو طبيب من جامعة سيدني (أستراليا) ، ومعاونوه بفحص ما إذا كان تناول الأسبرين العادي (الذي تم تناوله مرة واحدة أو أكثر في الأسبوع في السنة السابقة لبدء الدراسة) مرتبطًا بمخاطر أعلى. من الضمور البقعي المرتبط بالعمر في مجموعة من 2389 مشاركا تمت متابعتهم على مدى 15 عام

من بين كل هؤلاء ، كان 257 شخصًا يتناولون الأسبرين بشكل منتظم ، خاصة أولئك الذين من المحتمل أن يكونوا مصابين بارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو السكري. بعد هذا الوقت المتابعة ، 63 شخصا أصيبوا بالتنكس البقعي. بعد مقارنة بيانات هؤلاء المرضى مع أولئك الذين لم يتعاطوا هذا الدواء ، تبين أن تناول هذا الدواء ضاعف من خطر الإصابة باضطراب العيون ، وعلى وجه التحديد كان الخطر أكبر بنسبة 2.37 مرة من 15 سنة من التطور.

هناك حاجة لمزيد من الدراسات

يوضح الدكتور ألفارو فرنانديز فيغا ، مدير وحدة الشبكية والفيترية بمعهد فرنانديز فيغا لطب العيون ، أن الدراسة لا تكفي لتغيير الممارسة السريرية ("يجب أن يظل الأسبرين علاجًا رئيسيًا في الإدارة أمراض القلب والأوعية الدموية ") ؛ ومع ذلك ، فهو يعتقد أن النتائج يجب أن تؤخذ في الاعتبار على أساس يومي. "في بعض المرضى ، الذين يعانون من مخاطر عالية جدًا من الضمور البقعي (على سبيل المثال ، مع العين المصابة الأخرى) أو لديهم نزيف حاد ، يمكن اعتبار سحب الأسبرين إذا كانت مخاطر الإصابة بأمراض القلب لديهم عالية جدًا" ، كما يشير.

فكرة تتزامن مع مئة في المئة مع تلك التي أطلقها مؤلفو البحث: "كان تناول الأسبرين المعتاد مرتبطًا بارتفاع معدل الإصابة بالتنكس البقعي. ومع ذلك ، لا يوجد حاليًا أدلة كافية للتوصية تغيير في الممارسة السريرية ، باستثناء ربما في المرضى الذين يعانون من العديد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باضطراب العين ، والذي قد يكون من المناسب زيادة هذا الخطر الصغير لحدوث الضمور البقعي بسبب تناول الأسبرين. "

على نفس القدر من الحذر ، سانجاي كول وجورج دايموند ، الأطباء من قسم أمراض القلب في مركز سيدارز سيناء الطبي ، في لوس أنجلوس (كاليفورنيا). "من وجهة نظر علمية بحتة ، فإن هذا الدليل ليس قوياً بما يكفي ليكون دليلاً سريرياً" ، كما يقولون. لأنه في مثل هذه الدراسة ، غير العشوائية ودون وجود مجموعة مراقبة ، هناك احتمالات كبيرة أن عوامل أخرى ، مثل تعاطي المخدرات ، مثل تقديم المرض أو التعرض لحالة لم يتم أخذها في الاعتبار ، يمكن أن تؤثر على النتيجة.

لهذا السبب ، يوصي اختصاصيو أمراض القلب بالتحقق من صحة النتائج في تجربة عشوائية محتملة ، وهو إجراء أكثر صرامة من الإجراء المستخدم في هذه الحالة ، قبل تقديم المشورة للمرضى أو الأطباء ("بالنظر إلى الاستخدام المكثف للأسبرين في اليوم ، من الناحية النظرية ، قد تؤثر هذه الزيادة على عدد كبير من الناس ، "يتذكر طبيب العيون الأسباني ؛" على الرغم من أن خطر الإصابة بالتنكس البقعي الرطب الذي أظهرته الدراسة منخفض للغاية ، 3.7 ٪ في 15 عامًا ").

ربما ، كما يشير المؤلفون ، يجب تقييم استخدامه في المرضى دون أي مشكلة في القلب والأوعية الدموية تناول هذا الدواء لمنع حدوث مثل هذا الاضطراب ، لأنه في هذه المجموعة من المخاطر - مثل النزيف أو الضمور البقعي - يمكن أن تتجاوز تلك الفوائد. ومع ذلك ، "أفضل طريقة لاتخاذ قرارات بشأن استخدام الأسبرين هي تقييم هذه المخاطر مقابل الفوائد في سياق التاريخ الطبي لكل شخص."

المصدر: