هل هناك عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال ، ما هي خصوصية اضطرابات ضربات القلب في كلا الجنسين وأي عدم انتظام ضربات القلب أكثر خطورة: أنثى أو ذكر - كما يقول الدكتور إيوا Jędrzejczyk-Patej ، دكتوراه في الطب.
دكتور ، هل يوجد عدم انتظام ضربات القلب من بين اضطرابات نظم القلب أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال؟
نعم ، اتضح ... عدم انتظام ضربات القلب يمارس الجنس! هناك عدم انتظام ضربات القلب أكثر شيوعًا عند النساء وبعضها أكثر شيوعًا عند الرجال. فيما يتعلق باضطراب النظم فوق البطيني ، فإن عدم انتظام ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب العقدي (AVNRT) يكون أكثر شيوعًا عند النساء ، في حين أن WPW وتسرع القلب الأذيني البطيني (AVRT) يوجد أيضًا مرتين في كثير من الأحيان ، ولكن عند الرجال.
ما هو سبب الخلافات؟
الهرمونات التالية مهمة بالتأكيد: الهرمونات الجنسية الأنثوية ، أي هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وكذلك الهرمونات الذكرية ، أي التستوستيرون ، والتي تحدد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب الفردية في كلا الجنسين. عند النساء ، غالبًا ما تظهر نوبات عدم انتظام ضربات القلب في كثير من الأحيان في الفترة المحيطة بالحيض ، عندما يهيمن البروجسترون على هرمون الاستروجين في الدورة. عند الرجال ، قد تساهم مستويات هرمون التستوستيرون المرتفعة أيضًا في زيادة خطر الإصابة باضطراب نظم القلب في بعض أمراض القلب المسببة لاضطراب النظم. العوامل الأخرى التي تؤثر على الاختلافات في حدوث اضطرابات نظم القلب المختلفة لدى النساء والرجال هي نمط الحياة وعلم الوراثة.
هل هناك اختلافات ناتجة عن بنية قلب المرأة والرجل؟
في الواقع ، قلب المرأة أصغر ، قلب الرجل أكبر ، وهذه الاختلافات التشريحية ملحوظة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قلب المرأة ينبض أسرع بمعدل 10 نبضات في الدقيقة. قد تنتج هذه الاختلافات ، من بين أمور أخرى ، من
من التوترات المختلفة للجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي. على سبيل المثال ، هذه الأنظمة مسؤولة عن استجاباتنا للتوتر. ينبض قلبنا بشكل أسرع عندما نشعر بالتوتر. في النساء والرجال ، يختلف هذان النظامان قليلاً عن بعضهما البعض. هذا عامل آخر قد يجعل بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب أكثر شيوعًا عند النساء والبعض الآخر عند الرجال.
النساء أكثر عرضة للإصابة بأعراض غير نوعية لأمراض القلب. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة النوبة القلبية ومرض الشريان التاجي. عند النساء ، غالبًا ما تتطور النوبات القلبية كألم غير عادي في الصدر. يعاني الرجال من آلام أكثر "نموذجية" من وجع القلب. إنه مشابه مع عدم انتظام ضربات القلب. النساء أكثر عرضة للشكوى من الخفقان. والأهم من ذلك أن مثل هذه الأعراض لدى النساء غالبًا ما يتم التقليل من شأنها - وأيضًا من قبل المرضى أنفسهم. في النساء ، تشمل أمراض القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب المختلفة. لهذا السبب ، تم تشخيصه في وقت متأخر عن الرجال.
هل يكون لدى النساء بالتالي تشخيص أسوأ؟
إنه كذلك بالفعل. يتم تشخيص أمراض القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب ، في وقت لاحق عند النساء ، ويرتبط عدم علاج عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني بخطر حدوث مضاعفات. في حالة الرجفان الأذيني ، يتعرض المريض لخطر الإصابة بسكتة دماغية ، وهو محمي ضد التخثر ، أي الأدوية التي تقلل من تخثر الدم لدى المريض. يرتبط الفشل في التعرف على عدم انتظام ضربات القلب هذا بنقص العلاج المضاد للتخثر ، وبالتالي خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، والتي ترتبط بمضاعفات أكثر خطورة بكثير من حالة السكتة الدماغية في مرضى الرجفان الأذيني ، وذلك لأسباب أخرى غير الرجفان الأذيني.
وفقًا لمقياس CHA2DS2 - VASc ، وهو آلة حاسبة قلبية خاصة تقدر مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، فإن جنس الإناث يحرز نقطة واحدة. ومن ثم ، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المرتبطة بالرجفان الأذيني عند النساء أعلى في الواقع. علاوة على ذلك ، نستخدم مضادات التخثر لحماية المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني من السكتة الدماغية. قبل استخدامها في مريض معين ، نحن ملزمون بتقييم خطر حدوث نزيف لدى المريض. عادة ما يكون الخطر أعلى عند النساء. ومن ثم ، يحدث أحيانًا أن يتم وصف مضادات التخثر للنساء بشكل أقل تكرارًا. لكنها حلقة مفرغة ، لأننا إذا لم نعطي المرأة مضادات التخثر لأننا نخشى النزيف ، ولديها نفس خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو أعلى من الرجل ، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية حقيقي للغاية.
هل تحدث الفروق بين الجنسين أيضًا في علاج عدم انتظام ضربات القلب؟
بشكل عام ، يتم التعامل مع عدم انتظام ضربات القلب بالمثل عند الرجال والنساء. نستخدم نفس طرق العلاج والأدوية لكل من النساء والرجال. ومع ذلك ، لا يزال هناك عدد قليل من الدراسات المكرسة لمسألة الحرائك الدوائية للأدوية في كلا الجنسين. النقطة المهمة هي ، على سبيل المثال ، أننا عادة ما نستخدم نفس الجرعات من الأدوية لدى النساء والرجال في العلاج ، لكن النساء لديهن ، من بين أمور أخرى ، وزن أقل من الرجال ومعدل مختلف قليلاً عن التمثيل الغذائي للعقاقير في الجسم. يجب أن نستكشف هذا أكثر قليلاً. هذه قضية مثيرة للاهتمام - خاصة في عصر الطب الشخصي ، حيث يتم اختيار العلاج في كثير من الأحيان بشكل وثيق للغاية مع الاحتياجات والخصائص الفردية لكل مريض.
من الشائع أن أمراض القلب هي أمراض الرجال. هذا ليس صحيحًا تمامًا - عند النساء ، تحدث أمراض القلب بنفس القدر ، ولكن يتم تشخيصها في كثير من الأحيان في وقت لاحق من الحياة - في حالة النوبة القلبية ، تشير الإحصائيات إلى أن الحد الأقصى للإصابة يتحول بمقدار 10 سنوات. ترتبط هذه الظاهرة بعمل الهرمون المذكور أعلاه. من المعروف أنه في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تتم حماية النساء بشكل كبير من النوبات القلبية وأمراض القلب التاجية بفضل الهرمونات الجنسية الأنثوية. إن إدراج أمراض القلب والأوعية الدموية في العلاج ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب ، وجنس المريض ، وبالتالي "جنس عدم انتظام ضربات القلب" أمر مثير للاهتمام ومهم للغاية لعملية العلاج.
