هل من الممكن تنفيذ رعاية منسقة لمرض باركنسون؟

الرعاية المتخصصة الشاملة هي الحل الذي بدأ يعمل في طب الأورام وأمراض القلب. تخصص آخر قد يلاحظ فوائد من إدخاله هو علم الأعصاب. قد يفيد هذا التنفيذ ليس فقط المرضى وعائلاتهم ، ولكن أيضًا نظام الرعاية الصحية بأكمله. ناقش الخبراء في مؤتمر "الأولويات في الرعاية الصحية" في وارسو الشكل الذي يجب أن يبدو عليه نموذج الرعاية الشاملة لمريض باركنسون وما هي فرص تنفيذه الفعال.

في علاج مرض باركنسون ، يجب أن تتم رعاية المريض في مركز مرجعي من قبل مجموعة من المتخصصين. من بين هؤلاء ، طبيب أعصاب وجراح أعصاب لهما أهمية رئيسية ، ولكن هناك أيضًا موظفين إضافيين ، وأخصائي أشعة ، وطبيب نفسي ، وأخصائي علاج طبيعي. أحد خيارات العلاج لمرض باركنسون المتقدم هو التحفيز العميق للدماغ ، وهو المعيار في جميع أنحاء العالم. هذه الطريقة متاحة في بولندا ، لكن الإجراء لا يزال فوضويًا.

لتكون قادرًا على التحدث عن مدى تعقيد طريقة العلاج هذه ، من الضروري تنظيم نظام يكون فيه المريض مؤهلاً للإجراء من قبل طبيب أعصاب في المركز المرجعي ، ويتم زرع الأقطاب الكهربائية بواسطة جراح أعصاب ، وبعد الإجراء يتم توجيه المريض من قبل طبيب أعصاب. خلال هذا الوقت ، يمكنه أيضًا الوصول إلى طبيب نفساني وأخصائي علاج طبيعي - أكد البروفيسور د. دكتور هب. n. med. Jarosław Sławek ، من جامعة Gdańsk الطبية ومستشفى St. Wojciech في غدانسك ، رئيس الجمعية البولندية للأعصاب.

دكتور حب. ن. داريوش كوزيوروفسكي من قسم طب الأعصاب ، WNoZ ، جامعة وارسو الطبية ، أضاف أن تنسيق الرعاية في المرضى المصابين بمرض باركنسون يجب أن يكون على عدة مراحل ، حسب مرحلة المرض ، لأن المريض في المرحلة الأولية يمكن تشخيصه من قبل طبيب الأعصاب الذي يختار العلاج المناسب الدوائية ومن ثم يتم إجراؤها من قبل طبيب عام. يجب على المريض في مرحلة متقدمة من المرض أن يذهب إلى مركز متخصص ويتم مراقبته بشكل منهجي هناك.

أكثر من 90.000 شخص في بولندا يعانون من مرض باركنسون ، وأكثر من 5000 شخص يتعرفون على المرض كل عام ، كما يتذكر الدكتور Małgorzata Gałązka-Sobotka من معهد إدارة الرعاية الصحية في جامعة لازارسكي. تعتبر الأمراض العصبية مشكلة متنامية بسبب شيخوخة المجتمع ، والموارد المالية المخصصة لعلاج هذه الأمراض والتكاليف غير المباشرة المرتبطة بها أكبر من التكاليف المباشرة وغير المباشرة الناتجة عن أمراض الأورام وأمراض القلب والسكري مجتمعة.

أضاف الدكتور جيرزي جريجليويتش من معهد إدارة الرعاية الصحية أنه في هذا الكيان المرضي ، يعد الاستخدام الرشيد للموارد وطرق العلاج المتاحة ذا أهمية رئيسية لتجنب المواقف التي يتم فيها استخدام إجراءات باهظة الثمن في المرضى الذين لا يحتاجون إليها بشكل كامل. يمكن لنموذج الرعاية المتخصصة الشاملة للمرضى المصابين بمرض باركنسون أن يجلب فوائد ملموسة للمرضى ، ولكن أيضًا للنظام. بادئ ذي بدء ، سيتم استخدام الأموال بشكل أكثر كفاءة ، وسيتلقى المريض الرعاية في مكان واحد وستكافأ جودة العلاج. ومن شأن مراقبة آثار البرنامج أن تمكن من تقييمه - أكمل الدكتور جيرزي جريجليويتش.

العلاج الطبيعي له أهمية كبيرة في علاج المريض المصاب بمرض باركنسون ، كما أكد فويتشخ ماتشاجيك من مؤسسة باركنسون وآدم سيجر ، مؤسس جمعية العلاج الطبيعي لمرض باركنسون في بولندا. هناك حاجة لأخصائيي العلاج الطبيعي في كل مرحلة من مراحل المرض. لسوء الحظ ، نلتقي في الوقت الحالي بمرضى في مرحلة متقدمة جدًا ، حيث يكون المريض بالفعل محدودًا في الحركة. ويجب أن يبدأ العلاج في مرحلة تشخيص المرض. بالطبع ، إذن لا يتعين علينا مقابلة المريض كل يوم ، يكفي مرة واحدة كل بضعة أشهر لاقتراح التمارين التي سيقوم بها المريض في المنزل - قال آدم سيجر.

بالإضافة إلى المعالجين الفيزيائيين ، فإن الأخصائيين النفسيين وأخصائيي النطق والممرضات العصبية مهمون للغاية في عملية علاج مريض باركنسون. يجب أن يكون كل شيء متاحًا للمرضى في المراكز المرجعية كجزء من الرعاية المتكاملة.

وعلى الرغم من أن المتخصصين الطبيين والخبراء في مجال حماية الصحة يرون الحاجة والفوائد من تقديم مثل هذا النموذج ، لا تزال هناك حلول منهجية تجعله ممكنًا. أكد Andrzej Jacyna ، رئيس صندوق الصحة الوطني ، أن المدخرات الناتجة عن إدخال الرعاية المنسقة لا تظهر إلا بعد مرور بعض الوقت. في البداية ، من الضروري استثمار الأموال غير المتوفرة في الوقت الحاضر.

- في الوقت الحالي ، يتم تخصيص أموال ضخمة لتصحيح سنوات عديدة من الإهمال ، ولا سيما فيما يتعلق بأجور العاملين الصحيين. بدون هذا ، لن يكون هناك عدد كاف من الموظفين في غضون سنوات قليلة وسيتوقف نظام الرعاية الصحية عن العمل - أكد أندريه جاسينا.

أ. ياروسلاف سواك ، الذي شدد على أن الموظفين يجب أن يكونوا أولوية في الخدمة الصحية ، لأن الوضع مأساوي. هناك نقص في أطباء الأعصاب في بولندا. علاوة على ذلك ، ينتقل معظم الأطباء ، بعد التخصص ، إلى القطاع الخاص. هناك ، لديهم ساعات عمل محددة ، وليس عليهم أن يكونوا في الخدمة ، ويتقاضون راتباً مماثلاً. يجب التعامل مع الموضوع بشكل عاجل ، وإلا سيكون لدينا برامج رعاية متكاملة ، ولكن لن يكون هناك أشخاص سينفذونها - قال الأستاذ. ياروسلاف سواوق.

وفقًا للتوقعات الديموغرافية ، كان عدد الأشخاص في العالم الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا في عام 1990 يزيد قليلاً عن 350 مليونًا ، وفي عام 2015 حوالي 600 مليون ، والتوقعات لعام 2040 تبلغ حوالي مليار و 300 مليون.

سيؤدي ذلك إلى زيادة كبيرة في عدد المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. لوحظت هذه الزيادة بالفعل في العديد من البلدان: بين عامي 1990 و 2016 ، زاد هذا المعدل بنسبة 22 ٪ إلى 6.2 مليون مريض على مستوى العالم. التوقعات لعام 2040 هي 12 مليون.

سيتطلب ذلك عددًا مناسبًا من المتخصصين المتعلمين الذين تستغرق عملية تعليمهم عدة سنوات. نحن بحاجة إلى التحدث عن ذلك اليوم واتخاذ الإجراءات اللازمة.

إن العدد المتزايد للمرضى المصابين بأمراض عصبية هو حقيقة واقعة. وأضاف البروفيسور دكتور د. ياروسلاف سواوق.