المستندات الطبية في عيادة الطبيب الخاص

هل يتعين على طبيب أمراض النساء الخاص تسجيل المرضى في بعض قواعد البيانات ، وتدوين التاريخ الطبي حتى تكون هذه الزيارة مرئية في كل مكان ، ويتم توثيقها؟

يحتفظ الطبيب الذي يقدم خدمات صحية كجزء من ممارسة مهنية ، باستثناء أداء ممارسة طبية فردية (متخصصة) فقط في مؤسسة الكيان الطبي ، بالوثائق الفردية.

يجب أن تحتوي الوثائق على الأقل:

- العلامات التي تمكن من تحديد هوية المريض: اللقب والاسم (الأسماء) ، وتاريخ الميلاد ، والجنس ، ومكان الإقامة ، ورقم PESEL (في حالة الوليد - رقم PESEL للأم ، في حالة الأشخاص الذين ليس لديهم رقم PESEL - النوع والرقم وثيقة تؤكد الهوية) ؛ إذا كان المريض قاصرًا أو عاجزًا تمامًا أو غير قادر على التعبير عن الموافقة - اللقب والاسم الأول (الأسماء) للممثل القانوني وعنوان مكان إقامته / إقامتها ؛

- تحديد الجهة التي تقدم الخدمات الصحية مع بيان الوحدة التنظيمية التي قدمت فيها الخدمات الصحية ؛

- وصف صحة المريض أو الخدمات الصحية المقدمة ؛

- تاريخ إعداد.

يلتزم مقدم الخدمة بضمان حماية البيانات الواردة في السجلات الطبية. يُمنح الحق في الوصول إلى السجلات الطبية للمرضى وفقًا للفن. 23 ثانية. 1 من القانون الصادر في 6 نوفمبر 2008 بشأن حقوق المريض وأمين المظالم المعني بحقوق المريض (النص الموحد: مجلة القوانين لعام 2012 ، البند 159 ؛ يشار إليه فيما بعد باسم - u.p.r.p.). يتعلق بحق المريض في المعلومات بموجب الفن. 9 u.p.r.p.

تذكر أن إجابة خبيرنا غنية بالمعلومات ولن تحل محل زيارة الطبيب.

خبير قانوني مستقل متخصص في الأمور الطبية.