الاثني عشر هو قطعة من الجهاز الهضمي التي هي بداية الأمعاء الدقيقة. الاثني عشر خلف المعدة مباشرة. تتمثل المهمة الرئيسية للعفج في هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. يمكن أن تسبب عمليات المرض داخل الاثني عشر ألمًا شرسوفيًا. اكتشف كيف يتم بناء العفج ، ما هو دور الاثني عشر في هضم الطعام وما هو تشخيص وعلاج أمراض الاثني عشر.
العفج هو الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة ، ويقع بين المعدة والصائم. يبلغ متوسط طول العفج من 25 إلى 35 سم ، ويشار إليه تاريخيًا بطول "اثني عشر إصبعًا". يوجد داخل العفج أربعة أجزاء: البصلة (المجاورة مباشرة للمعدة) والأجزاء النازلة والأفقية والصاعدة. الاثني عشر بأكمله يشبه أنبوب على شكل حرف C.
جدول المحتويات
- الاثني عشر - البناء
- الاثني عشر - الوظائف
- الاثني عشر - الأمراض
الاثني عشر - البناء
من أجل أداء وظيفته بشكل جيد ، يقع الاثني عشر على مقربة من الغدد الهضمية: البنكرياس والكبد. تسمح الوصلات مع هذه الأعضاء بنقل الإنزيمات الهاضمة إلى تجويف الاثني عشر.
في تشريح الاثني عشر ، ما يسمى ب ثؤلول فاتر. إنه المكان الذي تفتح فيه القنوات الصفراوية والبنكرياس على الاثني عشر. من خلال حلمة Vater ، تدخل العصارة الصفراوية والبنكرياس في الاثني عشر وتسمح لهضم الطعام.
الاثني عشر متشابكًا مع شبكة كثيفة من الأوعية الدموية - الشرايين والأوردة البنكرياسية - الاثني عشرية. عندما ينتقل محتوى الطعام إلى الاثني عشر ، يتدفق الدم إلى الأوعية المحيطة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تدخل العناصر الغذائية المتكونة أثناء هضم الطعام إلى مجرى الدم بسرعة.
نهاية العفج متصل بالصائم. في هذا المفترق ، يعلق الاثني عشر على جدار البطن بواسطة ما يسمى أربطة Treitz. يعتبر رباط Treitz بنية توجيهية مهمة للجراحين - فهو يشكل الحدود بين الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.
من حيث الفحص المجهري ، يتكون جدار الاثني عشر من 3 طبقات: الغشاء المخاطي ، والمخاطية ، والعضلات. يكون الغشاء المخاطي الاثني عشر ، كما هو الحال في أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة ، مطويًا بشكل كبير.
بهذه الطريقة ، فإنه يخلق ما يسمى ب الزغابات المعوية التي تسمح لك بزيادة سطح امتصاص العناصر الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، توجد غدد برونر في جدار الاثني عشر ، والتي لا توجد في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. مهمتهم هي إنتاج إفراز قلوي يحيد تفاعل الكيموس الممزوج بعصير المعدة الحمضي.
الاثني عشر - الوظائف
يسمح لك العفج ، مثل باقي الأمعاء الدقيقة ، بامتصاص العناصر الغذائية من الطعام الذي تتناوله. قبل أن تدخل هذه المواد إلى مجرى الدم لدينا ، يجب تقسيمها إلى مواد كيميائية صغيرة الجزيئات. إن التحول إلى مركبات جزيئية صغيرة هو جوهر العملية الهضمية.
يحدث الهضم في العفج بشكل أساسي في مجموعتين من العناصر الغذائية: الكربوهيدرات والدهون. تتم عملية الهضم بمشاركة الإنزيمات ، أي المركبات التي تتيح حدوث تفاعلات كيميائية.
من أهم الإنزيمات الموجودة في الاثني عشر الأميليز والليباز اللذان يشاركان في هضم الكربوهيدرات والدهون على التوالي. يتم إنتاج هذه الإنزيمات في البنكرياس ثم يتم نقلها عبر قنوات البنكرياس إلى الاثني عشر.
مادة أخرى تلعب دورًا كبيرًا في عملية الهضم هي الصفراء. يتم إنتاج الصفراء في الكبد ثم يتم تخزينها في المرارة. من هناك ، يمر عبر القناة الصفراوية إلى الاثني عشر ، حيث يشارك في هضم الدهون.
المواد الموجودة في الصفراء تمكن من استحلاب الدهون ، أي تكسيرها إلى جزيئات أصغر. الدهون في هذا الشكل أكثر عرضة لعمل الإنزيمات الهاضمة ، ويتم امتصاصها بسهولة من خلال جدار الأمعاء.
بالإضافة إلى هضم الطعام ، يلعب العفج أيضًا دورًا مهمًا في التنظيم الهرموني للجهاز الهضمي بأكمله. في جدار الاثني عشر هناك ما يسمى خلايا الغدد الصماء التي تنتج هرمونات الأمعاء. وأهمها سيكريتين وكوليسيستوكينين.
يتم إطلاق هذه الهرمونات عند نقل الطعام من المعدة إلى الاثني عشر. يحفز Secretin إفراز عصير البنكرياس والصفراء ، مما يسمح لهضم الطعام الموجود في الاثني عشر. في الوقت نفسه ، يمنع سيكريتين إفراغ المعدة بشكل أكبر.
يتمثل الدور الرئيسي للكوليسيستوكينين في إحداث تقلص في المرارة ، مما يؤدي إلى تحول الصفراء نحو الاثني عشر.
الاثني عشر - الأمراض
قد يكون لعمليات المرض داخل الاثني عشر أسباب مختلفة: التهابية ، أورام ، مناعة ذاتية ، معدية ، وخلقية. عادة ما يتجلى ضعف الاثني عشر في شكل انزعاج شرسوفي ، وعدم ارتياح بعد الأكل ، وإسهال واضطرابات امتصاص.
يمكن أن يؤدي هذا الأخير ، في الحالات القصوى ، إلى سوء التغذية ونقص حاد في المغذيات.
في تشخيص أمراض الاثني عشر ، لا تكون فحوصات التصوير القياسية (الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة المقطعية على البطن) كافية دائمًا. غالبًا ما يكون من الضروري مشاهدة الاثني عشر "من الداخل" باستخدام كاميرا خاصة يتم إدخالها في تجويف الجهاز الهضمي. يسمى هذا الفحص تنظير المعدة والأمعاء.
قرحة الأثني عشر
الاثني عشر مكان شائع نسبيًا للقرحة الهضمية ، وهي عيوب في الغشاء المخاطي تسبب الألم والنزيف. ويعتقد أن عدوى هيليكوباكتر بيلوري والتدخين واتخاذ ما يسمى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل إيبوبروفين أو نابروكسين أو الأسبرين المشهور).
في معظم الحالات ، يتم علاج قرحة الاثني عشر بشكل متحفظ يستخدم العلاج المضادات الحيوية الموجهة ضد هيليكوباكتر بيلوري والأدوية التي تقلل من إفراز حمض المعدة (ما يسمى PPI).
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تعديل نمط الحياة (تجنب التبغ والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمنتجات الغذائية التي تؤدي إلى تفاقم الأمراض). العلاج الجراحي لقرحة الاثني عشر محجوز للحالات الأشد تعقيدًا بسبب النزيف الحاد أو ثقب في جدار الاثني عشر.
رتج الاثني عشر
الرتوج عبارة عن نتوءات صغيرة في جدار الجهاز الهضمي يمكن أن تحدث في جميع أقسامه. الغالبية العظمى من رتج الاثني عشر لا تسبب أي أعراض ويتم اكتشافها عن طريق الخطأ.
في مثل هذه الحالات ، لا يتم علاجهم عادة.مؤشرات التدخل الطبي هي مضاعفات الرتوج مثل الالتهاب أو النزيف أو الانثقاب (الانثقاب). يجب بعد ذلك إزالة الرتج جراحيًا أو بالمنظار.
الأمراض الطفيلية في الاثني عشر
الاثني عشر هو جزء من الجهاز الهضمي "تحبه" أنواع معينة من الطفيليات بشكل استثنائي. Giardia lamblia هو نوع من البروتوزوان يسبب مرضًا يسمى الجيارديا (ويسمى أيضًا داء الجيارديات).
يعتمد مسار العدوى على الحالة المناعية للمريض - في كثير من الحالات يكون المرض بدون أعراض تمامًا. في شكل أعراض ، قد يحدث آلام في البطن وإسهال مائي وغثيان وفقدان الشهية.
قد يتسبب داء الجيارديات عند الأطفال في حدوث اضطرابات في امتصاص العناصر الغذائية ، وبالتالي تثبيط النمو والتطور الحركي. الأدوية المضادة للطفيليات مثل تينيدازول وألبيندازول وميترونيدازول فعالة في علاج داء اللامبليز.
العيوب الخلقية في الاثني عشر
يتطور العفج في حوالي الأسبوع السادس من الحمل. يمكن أن تؤدي التشوهات أثناء نمو الجنين إلى تشوهات خلقية في الاثني عشر. أكثرها شيوعًا هو رتق أو رتق خلقي في الاثني عشر.
قد يصاحب رتق الاثني عشر المتلازمات الخلقية ، بما في ذلك متلازمة داون في كثير من الأحيان نسبيًا.
تظهر أعراض رتق الاثني عشر بعد الولادة بفترة وجيزة - لا يستطيع الطفل الأكل ويحدث القيء بعد الرضاعة. التصحيح الجراحي هو العلاج الوحيد لرتق الاثني عشر.
أورام الاثني عشر
يمكن أن تحدث كل من الأورام الحميدة والخبيثة في الاثني عشر ، وهذا الأخير نادر للغاية. غالبًا ما تكون أورام الاثني عشر الحميدة أورامًا غدية تسمى أيضًا الاورام الحميدة.
الاورام الحميدة ليست خبيثة ولكن يمكن أن تسبب نزيفًا دوريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أن بعض الاورام الحميدة يمكن أن تصبح خبيثة وبالتالي يتم إزالتها عادة عن طريق الإجراءات الجراحية أو التنظيرية
الورم الخبيث الأكثر شيوعًا في الاثني عشر هو سرطان الاثني عشر ، ومع ذلك ، بالمقارنة مع سرطانات أخرى في الجهاز الهضمي (سرطان القولون والمستقيم وسرطان المعدة) ، فهو نادر للغاية.
لا توجد أعراض محددة لسرطان الاثني عشر. يتم الحصول على تشخيصه عن طريق خزعة من المواد التي تم جمعها أثناء الفحص بالمنظار. الاستئصال الجراحي الكامل للورم هو أكثر طرق العلاج فعالية لسرطان الاثني عشر.
اقرأ أيضًا: أمراض الاثني عشر: التهاب ، قرح ، ارتجاع
فهرس:
- Interna Szczeklik 2018 ، Piotr Gajewski ، Andrzej Szczeklik ، دار النشر MP 2.
- "جراحة" بقلم O.J. حديقة ، A.W. برادبري ، جيه إل آر. فورسايث ، R.W. باركس ، Edra Urban & Partner ، Wrocław 2015 ، الطبعة الثانية
