الكلى الجنينية (ورم ويلمز) - الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص

الكلى الجنينية ، أو ورم ويلمز ، هو سرطان الكلى الذي يصيب في الغالب الأطفال من سن 3 إلى 4 سنوات. على الرغم من حقيقة أنه ورم خبيث ، إلا أن التشخيص جيد جدًا - يتعافى معظم المرضى. ما هي أسباب وأعراض الورم الكلوي؟ كيف يسير العلاج؟

الكلى الجنينية (اللات. ورم أرومي كلوي) ، أو ورم ويلمز ، أو ورم الكلى الجنيني أو الورم الأرومي الكلوي الخبيث ، هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا في الكلى عند الأطفال. يمثل حوالي 97 في المئة. أورام هذا العضو 7-8 بالمائة. الأورام الخبيثة عند الصغار. يصيب 1 من كل 10000 طفل دون سن 15 عامًا ، ولكن يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا بين 3 و 4 سنوات من العمر. من حين لآخر ، يتم تشخيص المرض عند المراهقين وغائب عمليا عند البالغين. في معظم الحالات (90-95٪) يصيب الورم كلية واحدة فقط.

$config[ads_text1] not found

الكلى الجنينية (ورم ويلمز): الأسباب

تتكون الكلية الجنينية من بقايا النسيج الكلوي الجنيني (ومن هنا جاءت تسميته ورم الكلية الجنيني) ، أي أنسجة الجنين الباقية. تم العثور على هذه المخلفات في حوالي 1 في المئة من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ويختفون في أغلب الأحيان. يُعتقد أن الطفرات في جينات WT1 و WT2 (الموجودة على الكروموسوم 11) ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تطوير الكلى والغدد التناسلية ، تؤهب هذا النوع من البقايا للبقاء على قيد الحياة بعد الولادة وتطور الورم.

هناك أيضًا شكل عائلي من ورم ويلمز ، والذي يمثل 1-2 في المائة. حالات هذه الأورام. ثم يتم توريث المرض وراثيًا بشكل سائد.

الكلى الجنينية (ورم ويلمز): الأعراض

• آلام في المعدة
• استفراغ و غثيان
• حمى بدون سبب واضح
• التهابات المسالك البولية المتكررة (المقاومة للعلاج)
• بول دموي
• ارتفاع ضغط الدم
• إمساك
• ورم غير مؤلم في البطن يمكن الشعور به عند لمس البطن
• تضخم البطن

حوالي 10 بالمائة. يصاب المرضى بتشوهات ، ولا سيما الخصيتين الخفيتين (عندما لا تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن ولكنها توقفت في تجويف البطن) والإحليل التحتاني (عندما يقع فتح مجرى البول على الجانب البطني من القضيب).

$config[ads_text2] not found

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتعايش ورم ويلمز مع متلازمات خلقية أخرى مثل متلازمة بيكويث-فيدمان ، متلازمة واغر ، متلازمة دينيس دراش ، متلازمة بيرلمان ، ومتلازمة إدواردز.

الكلى الجنينية (ورم ويلمز): التشخيص

في حالة الاشتباه في الإصابة بورم الكلى الجنيني ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والكلى أولاً. عندما تكون نتيجة هذا الفحص مشكوك فيها أو غير حاسمة ، يمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب طبيبك إجراء تصوير للجهاز البولي للكشف عن وجود ورم داخل الكلى ، أو تصوير الكلى (اختبار نظائر الكلى). يمكن أيضًا الإشارة إلى الخزعة (ولكن لا يمكن إجراؤها ، على سبيل المثال ، في الأطفال دون سن 3 أشهر).

يوصى بأشعة الصدر السينية ، ويفضل التصوير المقطعي للرئة (حيث ينتقل الورم عادة إلى هذا العضو).

الكلى الجنينية (ورم ويلمز): العلاج

يتكون علاج ورم الكلى في الجنين من عدة مراحل:

1. العلاج الكيميائي قبل الجراحة - 4-6 أسابيع قبل الجراحة ، يتم إجراء العلاج الكيميائي ، وبفضل ذلك يمكن تقليل خطر الإصابة بالورم الخبيث أو القضاء عليه ، ويمكن تقليل حجم الورم. ومن ثم يسهل على الأطباء استئصال أنسجة الأورام تمامًا. يمنع العلاج الكيميائي أيضًا الورم من التمزق.
2. استئصال الكلية ، أي الاستئصال الجراحي للورم مع الكلية.
3. العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية - إذا كان ورم ويلمز لا يزال موجودًا بعد الجراحة ، تتم إعادة العلاج الكيميائي ، والذي يستمر من 4 إلى 27 أسبوعًا (حسب مرحلة الورم). في المرضى الذين لديهم درجة عالية من التقدم ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي أيضًا.

$config[ads_text3] not found

فحوصات المتابعة مطلوبة بعد العلاج. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كل 3 أشهر حتى سن 7 سنوات والتصوير المقطعي بعد 3 أشهر من العملية.

الكلى الجنينية (ورم ويلمز) - الإنذار

في معظم الحالات (المرحلتان الأولى والثانية) يمكن الشفاء حتى 90٪. المرضى. في المرضى الذين يعانون من المرحلة III-V (الذين يرتبطون عادةً بتورط الكلى الثنائي أو النقائل إلى الرئتين أو العقد الليمفاوية) ، تكون فرص الشفاء 70٪

اقرأ أيضًا: الأطفال والسرطان - الأسباب والتشخيص وعلاج السرطان عند الرضع والأطفال الورم الأرومي العصبي (الورم الأرومي العصبي) - الأسباب والأعراض والعلاج سرطان الطفل - السرطان الأكثر شيوعًا عند الأطفال