تخطيط صدى القلب الإجهاد ، أو الإجهاد ECHO ، هو اختبار يستخدم في تشخيص ، من بين أمور أخرى ، أمراض القلب التاجية وأمراض القلب الصمامية. والغرض منه هو تحديد ما إذا كان المريض يعاني من نقص تروية عضلة القلب. ما هو اختبار STRES ECHO؟ ما هو تخطيط صدى القلب بالإجهاد؟
تخطيط صدى القلب بالإجهاد (STRES ECHO) هو اختبار تخطيط صدى القلب بالضغط الذي يجمع بين طريقتين تشخيصيتين: تمرين تخطيط القلب الكهربائي (اختبارات الإجهاد ECG) وتخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب). يتضمن اختبار الإجهاد بتخطيط صدى القلب استخدام أنواع مختلفة من الاختبارات التي تحفز الانقباض و / أو تحفز نقص الأكسجة الخاضع للتحكم في عضلة القلب مع تقييم متزامن لتخطيط صدى القلب لانقباض القلب. يوجد حاليًا 3 أنواع مختلفة من تخطيط صدى القلب بالإجهاد:
- إجهاد التمرين - يتضمن وضع المريض تحت مجهود بدني أثناء الاختبار
- دوائي - يتكون من إدارة الأدوية التي تزيد من حاجة القلب للأكسجين ، مثل الدوبوتامين ، والديبيريدامول ، والأدينوزين.
- المريء - يحفز القلب بواسطة قطب كهربائي عبر المريء
تحقق >> ما هو صدى القلب؟
تخطيط صدى القلب بالإجهاد - ما هو الغرض من الاختبار؟
يوفر تخطيط صدى القلب بالإجهاد معلومات ، على سبيل المثال ، عن مدى إقفار عضلة القلب. في المرضى بعد نوبة قلبية ، يمكن تقييم قابلية منطقة معينة من عضلة القلب ، وفي المرضى الذين خضعوا لعملية رأب الأوعية ، يمكن تحديد المدة التي سيستغرقها القلب لاستعادة وظيفة القلب الانقباضية. يحدد اختبار تخطيط صدى القلب الإجهاد أيضًا ما إذا كان المريض المصاب بمرض قلبي مشتبه به أو تم تشخيصه يجب أن يخضع لتصوير الأوعية التاجية أو جراحة القلب المفتوح. يمكن أن يكمل أيضًا نتائج اختبار تمرين ECG.
تخطيط صدى القلب بالإجهاد - المؤشرات وموانع الاستعمال
مؤشرات الفحص هي الاشتباه في الإصابة بمرض الشريان التاجي لدى الأشخاص غير القادرين على ممارسة الرياضة ، وتخطيط القلب غير الطبيعي أثناء الراحة التي تمنع تقييم نقص التروية ، والتأهيل لعملية جراحية كبرى لتقييم مخاطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية. يمكن أيضًا إجراء اختبار الإجهاد بتخطيط صدى القلب عندما لا تسمح نتيجة اختبار الإجهاد القياسي بتشخيص واضح.
لا يمكن إجراء الاختبارات على الأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة تجاه الدواء أو الذين يعانون من مرض مرتبط بانسداد مجرى التدفق من البطين الأيسر ، مثل مرض الشريان التاجي غير المستقر. موانع استخدام تخطيط صدى القلب الإجهاد هي أيضًا: الرجفان الأذيني ، والمرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، والصدمة الإنتانية والقلبية مع ضغط الشرايين أقل من 80 مم زئبق.
تخطيط صدى القلب بالإجهاد - تمرين
من بين جميع المتغيرات الثلاثة ، فإن الأكثر شيوعًا هو تخطيط صدى القلب جنبًا إلى جنب مع التمرين في شكل جهاز المشي أو مقياس الحرارة الدوري. يتم تسجيل صورة تخطيط صدى القلب قبل التمرين ، وأثناء الراحة ، وفي ذروة التمرين ، وبعد 5-10 دقائق من انتهاء التمرين.
تحقق >> ما هو تمرين ECG؟
تخطيط صدى القلب الإجهاد - الدوائية
نوع آخر من الاختبارات يتضمن استخدام العوامل الدوائية ، مثل الدوبوتامين أو الأدينوزين ، لتسريع القلب وزيادة انقباضه. الاختبار الأكثر شيوعًا من هذا النوع هو اختبار الدوبوتامين ، أي اختبار إجهاد تخطيط صدى القلب باستخدام الدوبوتامين - وهو دواء يسرع ضربات القلب عن طريق زيادة حجم الدم الذي يدفعه القلب إلى الأوعية الدموية في غضون دقيقة واحدة ، مما يتسبب في حالة مشابهة للحالة بعد التمرين. أثناء الفحص ، يُعطى المريض الدواء تدريجياً عن طريق الوريد بجرعات متزايدة ، وبعد ذلك ، باستخدام جهاز تخطيط صدى القلب ، تتم مراقبة عمل القلب مع تغير الحمل. يستغرق تخطيط صدى القلب الدوبوتامين حوالي 30 دقيقة.
يمكن إجراء هذا الاختبار للمرضى غير القادرين على ممارسة الرياضة.
تخطيط صدى القلب بالإجهاد - عبر المريء
يمكن أيضًا إجراء اختبار باستخدام التحفيز عبر المريء. بعد تخدير الجزء الخلفي من البلعوم ، يتم إدخال قطب مريئي في فم المريض ، ويتم تحريكه للأمام حتى عمق 32-38 سم تقريبًا عند البلع. ثم يتم توصيل القطب الكهربائي بجهاز تخطيط كهربية القلب (EKG) وجهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي. قد ينظر الشخص إلى تحفيز القلب والمريء لبضع دقائق بتيار 8-25 فولت وشدة 15-25 مللي أمبير على أنه إحساس حارق مزعج أو ألم خلف القص أو في المريء. بسبب التحمل الضعيف للفحص من قبل المرضى ، فهو أقل أنواع تخطيط كهربية القلب إجهادًا.
تخطيط صدى القلب بالإجهاد - المضاعفات
قد تحدث بعض الآثار الجانبية أثناء تخطيط صدى القلب بالإجهاد ، مما يشير إلى وجوب إيقاف الاختبار. هذه هي تنمل (إحساس بتنميل الجسم) ، غثيان ، خفقان القلب ، صداع ، ضيق في التنفس ، رعشة الجسم.
اقرأ أيضًا: قسطرة القلب - ما هو الفحص باستخدام قسطرة الأوعية الدموية؟ هل أنت معرض لخطر الإصابة بتصلب الشرايين؟ لديك قلب للقلب. كيف تعتني بقلبك؟ الفحص النظيري للقلب - صورة في ثلاثة أبعاد
