كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء): الهيكل والوظائف والقاعدة

كريات الدم الحمراء ، أو خلايا الدم الحمراء ، هي المكون الأساسي للدم الذي يحمل الأكسجين. تُعد مورفولوجيا الدم ، التي تُستخدم لتقييمها ، من بين أكثر الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها بشكل متكرر ، لذا يجدر معرفة ماهية قاعدة خلايا الدم الحمراء. وماذا يعني وجود عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء وماذا يعني وجود عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء.

كرات الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء (غرام. إريثروس - أحمر، kytos - الخلية) لأول مرة في القرن السابع عشر من قبل والد علم الأحياء الدقيقة ، عالم الطبيعة الهولندي ، أنتوني فان ليفينهوك.

بسبب محتوى الهيموجلوبين ، تؤدي خلايا الدم الحمراء العديد من الوظائف المهمة في الجسم ، وهي تحمل الأكسجين بشكل أساسي.

رفاهيتنا وصحتنا تعتمدان على حالتهم ، لذلك يجدر فحصهم بانتظام ، خاصة بعد سن الخمسين.

جدول المحتويات

1. بناء كريات الدم الحمراء
2. وظائف كريات الدم الحمراء
3. إنتاج وتحلل كريات الدم الحمراء
4. كرات الدم الحمراء: القاعدة
5. كريات الدم الحمراء فوق المعدل الطبيعي
6. كرات الدم الحمراء أقل من المعدل الطبيعي
7. كريات الدم الحمراء ومعلمات التشكل الأخرى
8. مخطط الدم ، أي التقييم البصري لخلايا الدم

بناء كريات الدم الحمراء

خلايا الدم الحمراء عبارة عن خلية مستديرة صغيرة (قطرها 7.5 ميكرومتر وسمكها حوالي 2 ميكرومتر) ، على شكل قرص مقعر في المقطع العرضي.

تتميز هذه البنية بالعديد من المزايا: فهي تزيد من مساحة السطح إلى نسبة الحجم ، فبفضلها تقوم بتوصيل الأكسجين وإطلاقه بسهولة أكبر ، وتكون مسافة الهيموجلوبين المركزي من سطح الخلية أقصر ، وبالتالي استخدامها الأفضل ، علاوة على ذلك ، تكون خلايا الدم أكثر مرونة للتغلب على الانقباضات والانحناءات في أصغر الأوعية الأوعية الدموية.

تحتوي كريات الدم الحمراء على قدر ضئيل من العضيات ، وتفقد نواتها أثناء النضج ، وتكون نواة ، وتختفي أيضًا الميتوكوندريا والمريكزات وجهاز جولجي.

هذا لتقليل عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها ، وبالتالي لا تحتاج كريات الدم الحمراء نفسها إلى كمية كبيرة من الطاقة وتحصل عليها من تحلل السكر ، أي عملية لا هوائية تتم في السيتوبلازم. بفضل هذا ، لا تستهلك الأكسجين الذي تحمله.

لا يعني عدم وجود العضيات أن كريات الدم الحمراء تحتوي فقط على السيتوبلازم ، فهي مليئة بالهيموغلوبين - صبغة حمراء تحتوي على الحديد (Fe2 +) وتربط الأكسجين بشكل عكسي.

الهيكل الخلوي المكون من سبيكترين والأنكيرين والإنزيمات ، مثل نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات ، هي المسؤولة عن شكل خلية الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي خلية الدم هذه على العديد من الإنزيمات الأخرى ، وهناك العديد من بروتينات الغشاء على سطحها ، بما في ذلك مستضدات فصيلة الدم (أنظمة AB0 و Rh) ، وهي بروتينات سكرية.

إن وجود هذه المركبات ونظامها هو الذي يحدد فصيلة دم الشخص.

وظائف كريات الدم الحمراء

من المعروف أن كريات الدم الحمراء هي المسؤولة عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة المحيطية ، وذلك بسبب وجود الهيموجلوبين.

الهيموجلوبين لديه القدرة على الارتباط بالأكسجين غير المستقر حيث يوجد الكثير منه ، أي في الرئتين ، وإعادته حيث يوجد القليل - في الأنسجة الأخرى.

ترتبط إضافة الأكسجين بالتغير في درجة أكسدة الحديد الموجود في الهيموجلوبين من Fe2 + إلى Fe3 + ، ويسمى الهيموجلوبين المؤكسد أوكسي هيموغلوبين.

من الواضح أن التخلي عن الأكسجين يؤدي إلى رد فعل معاكس ويعيد الحديد إلى المرحلة الثانية (Fe2 +) ، وبالتالي الاستعداد لإعادة توصيل الأكسجين. العملية برمتها تحدث عدة مرات.

يحدث أحيانًا أن ترتبط كريات الدم الحمراء بمادة أخرى غير الأكسجين ، إذا كان أول أكسيد الكربون ، الذي له تقارب أكبر بكثير مع الهيموجلوبين ، يتم إزاحة الأكسجين منه ، ويصبح الاتصال غير قابل للانعكاس.

نتيجة لذلك ، تفقد كريات الدم الحمراء قدرتها على أداء وظيفتها ، والمركب الناتج هو carboxyhemoglobin.

من ناحية أخرى ، إذا تعرض الهيموجلوبين لعامل مؤكسد ، مثل الأدوية ، فمن المستحيل أيضًا إضافة الأكسجين ، لأن الحديد من Fe2 + يتحول بشكل دائم إلى Fe3 + ، والذي لا يمكن أن يتأكسد أكثر.

يسمى هذا النوع من الهيموغلوبين بالميثيموغلوبين.

يمكن معالجة كلا الشكلين الشاذين من الهيموجلوبين ، عادةً بجرعات عالية من الأكسجين النقي ، ولكن هناك فرصة فقط للتعافي إذا كانت الكمية في الدورة الدموية منخفضة.

مهمة أخرى مهمة للكريات الحمراء هي تنظيم درجة الحموضة في الدم - الخلايا الحمراء هي واحدة من المخازن الأساسية للدم.

من الوظائف الأقل أهمية لخلايا الدم الحمراء حمل ثاني أكسيد الكربون.

ينقل الهيموغلوبين بشكل طفيف ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين ، ويسمى هذا الشكل كربامينوهيموغلوبين وهو ، مثل أوكسي هيموغلوبين ، ارتباط غير مستقر.

يذوب معظم ثاني أكسيد الكربون في البلازما.

إنتاج وتحلل كريات الدم الحمراء

تسمى عملية إنتاج كريات الدم الحمراء الكريات الحمر ، والخلايا التي تنشأ منها - أرومات الدم الحمراء. يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء وتنضج في نخاع العظام الأحمر ، أي في مشاش العظام الطويلة وفي العظام المسطحة.

ومن المثير للاهتمام ، في الرحم ، تتشكل كريات الدم الحمراء أيضًا في الطحال في الكبد وفي الكيس المحي.

يتم إطلاق الأشكال الناضجة فقط ونسبة صغيرة من الخلايا الشبكية غير الناضجة في الدم ، إذا كان هناك الكثير منها أو كانت هناك مراحل مبكرة من التطور في الدم ، فنحن نتعامل مع اضطراب في الإنتاج أو فقدان سريع للغاية لخلايا الدم من الدورة الدموية ، مثل هذه الحالة تتطلب التشخيص.

كل دقيقة تتكون حوالي 2.6 مليون كريات الدم الحمراء.

هناك عدد من المكونات اللازمة لإنتاج خلايا الدم بالشكل المناسب:

• بشكل أساسي الحديد - تحتوي خلايا الدم الحمراء على ما يصل إلى 80٪ من الحديد الموجود في الجسم ، أي حوالي 3.5 جرام
• فيتامين ب 12
• حمض الفوليك
• فيتامين سي
• فيتامين ب 6
• فيتامين هـ

ويتم تحفيز هذه العملية عن طريق الإريثروبويتين الذي تفرزه الكلى ، وهي أقل تأثراً بما يلي:

• الستيرويدات القشرية السكرية
• غدة درقية
• الأدرينالين

تعيش كريات الدم الحمراء لمدة 120 يومًا تقريبًا ، وبعد ذلك يتم التقاطها بواسطة الكبد والطحال ، ويعمل الأخير كمرشح ، ويزيل خلايا الدم القديمة وغير الطبيعية.

يتم "إعادة تدوير" المكونات التي تتكون منها كريات الدم الحمراء - حيث تتم إعادة معالجتها واستخدامها لإنتاج خلايا دم جديدة.

يتم استقلاب الهيموغلوبين في الكبد ، ويتكون البيليروبين منه ، بفضل المادة الصفراوية التي تدين بلونها. ثم يتم تكوين اليوروبيلينوجين والستيركوبيلين واليوروبيلين من البيليروبين ، والأخير هو صبغة البراز ، والأخير موجود في البول ، مما يعطيها لونًا أصفر.

يتم إعادة استخدام معظم الحديد الموجود في الهيموجلوبين ، ويتم إخراج كمية صغيرة فقط من الجسم.

كرات الدم الحمراء: القاعدة

يُعد تكوين الدم اختبارًا أساسيًا ، وغالبًا ما يتم إجراؤه ليس فقط في الأمراض المختلفة ، ولكن أيضًا في الأشخاص الأصحاء ، من أجل تقييم أساسي جدًا للحالة العامة للجسم.

تحتوي نتيجة هذه الدراسة على عدة بيانات ، يوضح التفسير الصحيح لها الكثير عن خلايا الدم الحمراء - هيكلها وعملية إنتاجها وأدائها.

معلمة مهمة هي عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) ، القيم الطبيعية تتقلب:

• من 4.2 مليون إلى 5.4 مليون خلية دم / ميكرولتر عند الرجال
• 3.5 مليون خلية دم / ميكرولتر إلى 5.2 مليون خلية دم / ميكرولتر عند النساء

ومع ذلك ، فإن الأهم هو كمية الهيموغلوبين (HGB أو HB) ، وتختلف معاييرها:

• بين 14 و 18 جم / ديسيلتر عند الرجال
• بين 12 و 16 جم / ديسيلتر عند النساء.

تقوم هذه المعلمة بتقييم كمية الهيموجلوبين في حجم دم معين وتؤخذ في الاعتبار ، على سبيل المثال ، عند اتخاذ قرارات بشأن نقل الدم.

القيمة التالية هي الهيماتوكريت (HT أو HCT) ، وهي نسبة حجم كريات الدم الحمراء إلى حجم عينة الدم بأكملها ، وقيمها الطبيعية هي:

• بين 40٪ و 54٪ عند الرجال
• بين 37٪ و 47٪ لدى النساء.

كريات الدم الحمراء فوق المعدل الطبيعي

تسمى الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء بكثرة الكريات الحمر (أي زيادة عدد كريات الدم الحمراء فوق المعدل الطبيعي) ، وغالبًا ما يكون سببها الجفاف ، وترتبط الزيادة ببساطة بتكثف الدم.

قد يكون سبب كثرة الكريات الحمر هو نقص الأكسجة الطفيف على المدى الطويل في الجسم ، ويحدث في مواقف مختلفة:

• التواجد في الجبال العالية ، حيث يوجد أكسجين أقل بكثير في الهواء
  
  
• التدخين ، ينتج عنه وجود كميات قليلة من أول أكسيد الكربون ، وبعض كريات الدم الحمراء لا تؤدي وظيفتها ، ويوازن الجسم هذه الحالة عن طريق إنتاج خلايا دم إضافية.
  
  
• متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي ، ويتكون هذا المرض من انقطاع التنفس ونقص إمدادات الأكسجين إلى الرئتين.
  
  
• أمراض الرئة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن) ، فهي تقلل من كفاءة نقل الأكسجين من الرئتين إلى الدم

تشمل الأسباب العرضية لاحتقان الدم ما يلي:

• عيوب القلب الخلقية التي يتم فيها خلط الدم غير المؤكسج بالدم المؤكسج
• الأدوية ، مثل الجلوكوكورتيكويد
• كثرة الحمر الحقيقية ، أي الزيادة غير المنضبطة في عدد كريات الدم الحمراء ، هي واحدة من أندر أسباب الزيادة في خلايا الدم هذه ، وتتجاوز قيم كرات الدم الحمراء الحد الأعلى الطبيعي عدة مرات

كرات الدم الحمراء أقل من المعدل الطبيعي

النتائج المنخفضة لمعلمات خلايا الدم الحمراء هي قلة الكريات الحمر (أي خلايا الدم الحمراء أقل من المعدل الطبيعي) وتشير إلى فقر الدم ، أي فقر الدم.

هناك العديد من الأسباب ، أكثرها شيوعًا نقص الحديد ، ثم فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. تحدث هذه الحالة أيضًا في سياق الأمراض المزمنة وبعد النزيف ، والأكثر ندرة هي فقر الدم الانحلالي (المرتبط بتدمير خلايا الدم).

يمكن أن يشير فقر الدم أيضًا إلى زيادة السوائل ويحدث أحيانًا أثناء الحمل.

يجب أن نتذكر أن الانحرافات الطفيفة في التشكل قد تحدث أيضًا في الأشخاص الأصحاء تمامًا. ومع ذلك ، يجدر استشارة كل نتيجة لهذا الاختبار مع الطبيب.

كريات الدم الحمراء ومعلمات التشكل الأخرى

إذا تم العثور على فقر الدم بناءً على عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت ، يمكن أن تساعد البيانات المورفولوجية الأخرى بشكل كبير في تشخيص سبب الحالة. هذه القيم هي:

• متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم (MCH) ، أي كتلة هذا المركب الموجودة في كريات الدم الحمراء ، هنا يتراوح المعدل بين 27-31 بيكوغرام
• متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم (MCHC) ، أي كتلة الهيموغلوبين في حجم معين من كريات الدم الحمراء ، والمعيار هو 32-36 جم / ديسيلتر

إذا تم تخفيض هذه القيم ، فإن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو المشتبه به الرئيسي ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون بسبب الأمراض المزمنة أو الثلاسيميا.

نلاحظ زيادة في MCH و MCHC في كثرة الكريات الحمر ، أي مرض يكون لخلايا الدم الحمراء شكل غير طبيعي. معلمة أخرى هي:

• يجب أن يكون متوسط ​​حجم الخلية (MCV) ، أو حجمها ببساطة ، في النطاق 82-92fl.

يؤكد خفض MCV تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ولكنه يحدث أيضًا ، وإن كان أقل تواترًا ، في الثلاسيميا والأمراض المزمنة.

يمكن ملاحظة زيادة في هذه المعلمة في فقر الدم الناجم عن فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك ، وقد يكون سبب نقص هذه المغذيات الدقيقة هو نقص النظام الغذائي وأمراض المعدة والأمعاء ، وكذلك تليف الكبد وإدمان الكحول.

يزيد MCV أيضًا في قصور الغدة الدرقية ونتيجة للعلاج الكيميائي وأحيانًا أثناء الحمل.

هناك عاملان أقل أهمية في التقييم العام:

• الخلايا الشبكية (Ret.) ، معيارها هو 0.5-1.5٪ من كمية كريات الدم الحمراء ، وبمقادير مطلقة 20-100 ألف / ميكرولتر. إنها أشكال شبابية غير ناضجة من خلايا الدم الحمراء التي غادرت للتو نخاع العظم. يرتبط وجودهم بتجديد البركة المفقودة من كريات الدم الحمراء ، والتي تم تدميرها من الناحية الفسيولوجية. تشير الزيادة إلى تعويض فقدان خلايا الدم الزائدة ، وتحدث في حالة: فقر الدم الانحلالي ، والنزيف ، وكذلك بعد العلاج المناسب لفقر الدم. لوحظ انخفاض عندما تتعطل عملية إنتاج كرات الدم الحمراء ، أي في فقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. إنه مؤشر دقيق للغاية على صحة عملية إنتاج خلايا الدم
  
  
• معامل التباين في توزيع حجم خلايا الدم الحمراء (RDW-CV) ، المعيار هو 11.5-14.5٪ ، ببساطة ، هذا الرقم يحدد مدى اختلاف خلايا الدم الحمراء عن بعضها البعض في الحجم. النتائج التي تزيد عن 14.5٪ قد تحدث نتيجة نقص الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك ، وكذلك بعد نقل الدم.

إذا لم تحدد الاختبارات المعملية سبب التشوهات في عدد أو بنية كريات الدم الحمراء ، يتم إجراء خزعة من نخاع العظم ويتم تقييم عملية إنتاج خلايا الدم هذه.

مخطط الدم ، أي التقييم البصري لخلايا الدم

حاليًا ، يتم إجراء جميع تحاليل الدم باستخدام أجهزة التحليل الآلي ، لكن الكلمات التي تصف مظهر خلايا الدم الحمراء لا تزال تعمل ، فهي تستخدم ، على سبيل المثال ، لوصف طبيعة فقر الدم بدقة.

من حيث الحجم لدينا:

• الخلايا الدقيقة - خلايا الدم الحمراء الصغيرة
• الخلايا الكبيرة - خلايا الدم الحمراء الكبيرة
• الخلايا الضخمة - خلايا الدم الحمراء العملاقة

ومع ذلك ، إذا ربطنا هذه المفاهيم بالمعلمات الموضحة أعلاه ، فيمكن استنتاج أنها تتوافق مع MCV ، أي حجم خلايا الدم الحمراء.

كثرة الكريات الحمر هو وجود كريات الدم الحمراء بأحجام مختلفة في الدورة الدموية.

من حيث الشكل غير الصحيح ، يمكننا التمييز بين:

• كريات الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء المستديرة
• الكريات البيض - كريات الدم الحمراء الرقيقة
• كريات الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء البيضاوية
• الخلايا الشوكية وخلايا الشوكيات - كريات الدم الحمراء مع نتوءات
• شيزوسيتيس - شظايا من كريات الدم الحمراء
• كريات الدم الحمراء في الغدة الدرقية

تسمى ظاهرة ظهور أشكال مختلفة من كريات الدم الحمراء كثرة البويضات ، وكل مظهر من خلايا الدم المذكورة أعلاه هو سمة من سمات المرض الذي تحدث فيه كريات الدم الحمراء ، على سبيل المثال الفصام في فقر الدم مجهري السبب والخلايا اللبنية في الثلاسيميا.

يحتوي لون كريات الدم الحمراء أيضًا على مصطلحات مناسبة لوصفها:

• نقص اللون - تلطيخ أضعف مع زيادة لمعان مركزي
• hyperchromia - تلوين قوي ولا داخل اشراق
• تعدد الألوان - لون غير متجانس لخلية دم واحدة
• من ناحية أخرى ، تباين اللون هو حدوث تلطيخ خلايا الدم بشكل صحيح وغير صحيح في وقت واحد

يرتبط لون كريات الدم الحمراء بمحتوى الهيموجلوبين ، أي MCH و MCHC ، وهذه القيم تحدد مظهرها بشكل غير مباشر.

من المفيد أيضًا معرفة بعض التشوهات الأخرى التي يمكن أن تؤثر على خلايا الدم الحمراء:

• كريات الدم الحمراء هي كريات حمراء غير ناضجة تحتوي على نواة خلوية ، تظهر في الدورة الدموية في حالة زيادة إنتاج كريات الدم الحمراء أو في سياق الإصابة بسرطانات الدم
• يحدث تنظيم خلايا الدم عندما تصبح مغلفة بالأجسام المضادة
• أجسام Howell-Jolly هي بقايا نواة الخلية ، ويمكن أحيانًا ملاحظتها في فقر الدم
• تتلف أجسام هاينز الهيموجلوبين الموجود في الثلاسيميا والميثيموغلوبين في الدم
• تسمى أجسام Howell-Jolly و Heinz بشكل جماعي شوائب داخل كرات الدم الحمراء

مهم

يُعد مورفولوجيا الدم اختبارًا بسيطًا ومتاحًا على نطاق واسع لا يقيم الكريات الحمراء فحسب ، بل يقيم أيضًا الكريات البيض والصفائح الدموية.

ومع ذلك ، يجب ترك التفسير للطبيب ، لأن التقييم المناسب للنتيجة يتطلب المعرفة والخبرة.

عادة لا تكون الانحرافات الفردية الصغيرة مدعاة للقلق ، ويجب التحقق من التشوهات في تعداد الدم عن طريق إعادة الاختبار.

تعتبر طريقة التحضير للفحص مهمة للغاية ، أي لا يمكنك التمرين أو الوقوف لفترة طويلة قبل الفحص. يجب عليك أيضًا الصيام لمدة 8 ساعات قبل الاختبار.

عن المؤلف

ينحني. Maciej Grymuza خريج كلية الطب في جامعة الطب K. Marcinkowski في بوزنان. تخرج بنتيجة جيدة. حاليا ، هو طبيب في مجال أمراض القلب وطالب الدكتوراه. وهو مهتم بشكل خاص بأمراض القلب الغازية والأجهزة القابلة للزرع (المنبهات).