خزل المعدة هو اضطراب في الجهاز الهضمي. نتيجة للاعتلال العصبي اللاإرادي ، يتأخر تفريغ المعدة على الرغم من عدم وجود انسداد ميكانيكي. غالبًا ما يكون من مضاعفات مرض السكري. كيف تتجلى؟ كيف يسير العلاج؟
جدول المحتويات:
- خزل المعدة: الأعراض
- غستروبرسس: البحث
- خزل المعدة: التشخيص التفريقي
- خزل المعدة: العلاج
يحدث خزل المعدة ، أو اضطراب الحركات التمعجية في الجهاز الهضمي ، نتيجة لتلف الأعصاب ، مما يتسبب في حدوث خلل في عمل عضلات المعدة. هناك تباطؤ أو توقف للطعام من المعدة إلى الاثني عشر. تتمدد جدران المعدة ويمكن أن تتكون البازهرات ، وهي هياكل غير طبيعية مصنوعة من الحطام غير المهضوم. نتيجة لزيادة تخمر الطعام ، يحدث نمو مفرط للبكتيريا. أسباب حدوث خزل المعدة:
- مجهول السبب
- العدوى - فيروسات CMV و EBV و HHV-3 (VZV - فيروس الحماق النطاقي)
- داء السكري
- الإجراءات الجراحية
- الأدوية (مثل المواد الأفيونية ومضادات الكولين ونظائر GLP 1)
- مرض الشلل الرعاش
- تصلب الجلد الجهازي
- الذئبة الحمامية الجهازية
- متلازمات الأباعد الورمية
- الداء النشواني
- كثرة الخلايا البدينة الجهازية
- نقص التروية المعوية
خزل المعدة: الأعراض
- الغثيان والقيء مع الطعام غير المهضوم
- شعور بالامتلاء في الجزء العلوي من البطن بعد الأكل
- الشبع المبكر
- ألم أو إزعاج في الجزء العلوي من البطن
- انتفاخ
- الارتجاع المعدي
- حرقة في المعدة
- سكر الدم غير المتوازن
في الحالات الشديدة ، يمكننا حتى ملاحظة فقدان الوزن وسوء التغذية والجفاف وخلل الكهربة.
تبدو الأعراض متشابهة بغض النظر عن المسببات. يجب أيضًا أن نتذكر أن الصورة السريرية غالبًا لا ترتبط بدرجة ضعف إفراغ المعدة الموضحة في الدراسات.
غستروبرسس: البحث
طرق تقييم إفراغ المعدة:
- الطريقة الأساسية هي التصوير الومضاني مع وجبة معيارية موسومة بالتكنيشيوم المشع
- كبسولة لاسلكية مع وظيفة تقييم الأس الهيدروجيني في البيئة المحيطة (ما يسمى كبسولة الحركة اللاسلكية - WMC)
- اختبار التنفس مع تقييم تركيز 13CO2 في هواء الزفير بعد تناول الطعام المسمى بهذا النظير
اعتمادًا على الحالة السريرية ، قد يكون ما يلي مفيدًا:
- التنظير
- الفحوصات الإشعاعية
- و / أو قياس الضغط
يجب إجراء تشخيص لمرض السكري وقصور الغدة الدرقية في كل مريض يشتبه في إصابته بخزل المعدة.
خزل المعدة: التشخيص التفريقي
يجب استبعاد الأمراض ذات الأعراض المتشابهة ، فهي تشمل:
- مرض القرحة الهضمية والتهاب المعدة والأمعاء
- الجزر المعدي الاثني عشر
- حدوث قلس في سياق أمراض مختلفة ، بما في ذلك. في متلازمة المضغ ، مرض الجزر المعدي المريئي
- عسر الهضم الوظيفي
- فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي
- متلازمة التقيؤ الدوري
- قصور الغدة الدرقية
- الاستخدام المزمن للقنب
خزل المعدة: العلاج
- العلاج الغذائي - يهدف إلى تعويض نقص السوائل والكهارل والسعرات الحرارية
أفضل طريق هو التغذية الفموية. يجب أن يُطلب من المرضى أن يأكلوا بشكل متكرر (4-5 مرات في اليوم) أجزاء صغيرة من الأطعمة قليلة الدهون والألياف القابلة للذوبان. في حالة حدوث مشاكل ، يمكن سحق الوجبات ، على سبيل المثال ، مختلطة. يمنع التدخين والكحول لأنها تبطئ إفراغ المعدة. يمكن أن تزيد المشروبات الغازية الأعراض سوءًا. في بعض الأحيان ، تكون التغذية المعوية أو التغذية الوريدية ضرورية في الحالات الشديدة.
- العلاج الدوائي - مكملات العلاج الغذائي
أدوية منشط الحركة:
أ- ميتوكلوبراميد هو خط العلاج الأول ، بسبب الآثار الجانبية الخطيرة (خلل التوتر العضلي الحاد وخلل الحركة المتأخر) ، يجب إعطاء أقل جرعة ممكنة.
ب - دومبيريدون - يجب إجراء تخطيط كهربية القلب قبل بدء العلاج ومراقبته أثناء العلاج ؛ في حالة إطالة cQT> 470 مللي ثانية عند الرجال و> 450 مللي ثانية عند النساء ، يجب إيقاف الدواء
ج - الاريثروميسين - خاصة عند المرضى الذين يحتاجون إلى علاج وريدي
الأدوية المصحوبة بأعراض: مضادات القيء ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- علاجات أخرى
- التحفيز الكهربائي للمعدة
- حقن توكسين البوتولينوم في البواب
- توسع بالون البواب
- بضع عضل البواب بالمنظار
- جراحة رأب البواب
- العلاج بالإبر
