الاثنين 20 يناير 2014.-
تقرير المجتمع الإسباني لنيومولوجيا Y SURG TA TORÁCICA (SEPAR)
قامت الجمعية الإسبانية لأمراض الرئة والجراحة الصدرية ، من خلال منطقة TIR الخاصة بالتهابات الجهاز التنفسي ، بإعداد هذا التقرير لتوضيح الوضع الحالي وتداعيات الحالة الوبائية للأنفلونزا ، وخاصة من النوع A الذي يعاني بالفعل من عدد كبير المناطق في اسبانيا.
-فلو في اسبانيا
تشير أحدث التقارير الوبائية لإسبانيا التي تقابل الأسبوع الأول من العام إلى أن هناك زيادة في حالات الإصابة بالأنفلونزا في الأسابيع الأخيرة بنسبة مماثلة للسنوات السابقة ، أي أننا سنكون في بداية الوباء السنوي المعتاد. يبلغ الانتشار العالمي الحالي في إسبانيا بالفعل أكثر من 160 حالة لكل 100000 نسمة (أعلى بكثير من العتبة الوبائية الموجودة في 40 حالة). من الضروري الانتظار ، نظرًا للتطور الذي نشهده في هذه الأسابيع ، ترتفع معدلات حدوث الإصابة وأن غالبية المجتمعات تدخل عتبة الوباء. فيما يتعلق بباقي أوروبا ، فإن معدل الإصابة في إسبانيا متوسط مقارنة بالدول الأخرى التي لا تزال نسبة الإصابة بها منخفضة.
- تورط الرئة في الأنفلونزا
هناك اختلاف مهم فيما يتعلق بالعامين الماضيين وهو أن الفيروس A (H1N1) (الأنفلونزا A) في الوباء الحالي هو الذي يسود ، كما هو معروف من نتائج وباء قبل ثلاث سنوات ، على مجموعة سكانية مختلفة إلى الأنفلونزا "الكلاسيكية" التي حدثت في العامين الماضيين. يتميز وباء فيروس H1N1 بخاصية تمييزية تتمثل في التأثير على الأفراد الأصغر سنا والأفراد المصابين بأمراض الجهاز التنفسي مثل الربو. وجود السمنة والحمل يشكل أيضا مواقف أكثر خطورة.
التورط الرئوي الذي يحدثه هو الإنفلونزا الكلاسيكية ، حيث يبرز في أنفلونزا H1N1 تطور حالات فشل الجهاز التنفسي التي تكون خطيرة في بعض الحالات ، مع تسلل رئوي (التهاب رئوي) يتطلب قبول وحدات العناية المركزة والتهوية الميكانيكية ، تسبب وفاة المرضى. في حالات أخرى ، تحدث إزالة الربو في المرضى الذين سبق ضبطهم بشكل جيد والذين لم يعانوا من نوبات سابقة. أخيرًا ، تتسبب الأنفلونزا أ في زيادة حالات القبول في المستشفيات للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، تنفسية وغير تنفسية ، مما يؤدي إلى مشاكل كبيرة في الحمل الزائد في المستشفيات.
من SEPAR ، ندعو السلطات الصحية إلى تعزيز موارد أمراض الرئة في المستشفيات التي لديها وحدات التهوية غير الغازية ووحدات العناية المركزة لتلبية الطلب الذي يتم إنتاجه.
- مجموعات الخطر.
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر مضاعفات الأنفلونزا ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي الإنفلونزا ومعاوي الاحتقان التي تؤدي إلى دخول المستشفى ، هم كبار السن ويعانون من أمراض مزمنة (خاصة أمراض الجهاز التنفسي القلبي الرئوي المزمن (COPD) والربو وفشل القلب) وحالات كبت المناعة. على الرغم من أن العمر عامل خطر ، إلا أن البيانات الحالية تظهر أن الأنفلونزا A التي نعانيها أصبحت أكثر شيوعًا في الفئة العمرية من 45 إلى 64 عامًا.
- نصيحة التطعيم والعلاج اليوم.
يوصى بالتطعيم للمجموعات المعرضة للخطر وبوجه عام لجميع السكان ، وهذا واضح في الوقت الذي سبقت الأوبئة. ومع ذلك ، في الوقت الحالي الذي نبدأ فيه ، ما زال الوقت قد حان لتلقي اللقاح بشكل أساسي لدى الأشخاص في المجموعات المعرضة للخطر. من الجدير بالذكر أن اللقاح الذي لدينا في الوقت الحالي صالح للوقاية من الفيروسات المعزولة في بداية هذا الوباء.
فيما يتعلق بالمعالجة ، ستكون الصورة المعتادة من صور الأنفلونزا ، وفي معظم الحالات تكون الأنفلونزا ذات تطور حميد ومحدود ذاتيًا ، ويمكن علاجها في المنزل باستخدام التدابير التقليدية. من المهم أن يتجنب الأشخاص الذين يعانون من أعراض الأنفلونزا (الحمى وأعراض الجهاز التنفسي والشعور بالضيق والانحلال العام) الاتصال بأشخاص آخرين يقيمون في المنزل مع تهوية جيدة للغرف ، ويجب تجنبهم إذا كانت التكتلات ممكنة. من المهم أيضًا اتخاذ تدابير صحية (غسل اليدين ، استخدام الأنسجة التي يمكن التخلص منها لجمع إفرازات الجهاز التنفسي ، وتغطية فمك عند السعال أو البلغم إذا أمكن باستخدام الساعد وليس مع اليد).
إذا كان الدخول إلى المستشفى مطلوبًا ، فستتم معالجة العلاج المعتاد للفشل التعويضي والفشل التنفسي الناتج عن التهابات الجهاز التنفسي. يُنصح بالعلاج باستخدام الأوسيلتاميفير (Tamiflú) في المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بالمرض ، بعد أخذ العينات التشخيصية المناسبة لتشخيص العامل المسبب للأنفلونزا ، خاصةً في حالة الإصابة بالالتهاب الرئوي أو الفشل التنفسي الحاد أو القبول الثمين. في وحدة العناية المركزة. من الجدير بالذكر أن العلاج يكون أكثر فعالية إذا بدأ خلال 48 ساعة الأولى من القبول.
- خطورة وحجم الوباء.
إننا نشعر بالقلق حاليًا بشأن الخصائص المشار إليها ، وهي أن فيروس H1N1 هو الأكثر عزلة. على الرغم من أن الوباء الذي تم الإعلان عنه قبل ثلاث سنوات لم يكن بنفس الحجم المتوقع ، إذا اعتبرنا أنه يمثل مشكلة صحية خطيرة. لذلك ، يبدو من المناسب الانتباه إلى تطور حدوث المرض واتخاذ التدابير المناسبة المذكورة للوقاية منه وعلاجه.
علامات:
الأدوية جمال تغذية
تقرير المجتمع الإسباني لنيومولوجيا Y SURG TA TORÁCICA (SEPAR)
قامت الجمعية الإسبانية لأمراض الرئة والجراحة الصدرية ، من خلال منطقة TIR الخاصة بالتهابات الجهاز التنفسي ، بإعداد هذا التقرير لتوضيح الوضع الحالي وتداعيات الحالة الوبائية للأنفلونزا ، وخاصة من النوع A الذي يعاني بالفعل من عدد كبير المناطق في اسبانيا.
-فلو في اسبانيا
تشير أحدث التقارير الوبائية لإسبانيا التي تقابل الأسبوع الأول من العام إلى أن هناك زيادة في حالات الإصابة بالأنفلونزا في الأسابيع الأخيرة بنسبة مماثلة للسنوات السابقة ، أي أننا سنكون في بداية الوباء السنوي المعتاد. يبلغ الانتشار العالمي الحالي في إسبانيا بالفعل أكثر من 160 حالة لكل 100000 نسمة (أعلى بكثير من العتبة الوبائية الموجودة في 40 حالة). من الضروري الانتظار ، نظرًا للتطور الذي نشهده في هذه الأسابيع ، ترتفع معدلات حدوث الإصابة وأن غالبية المجتمعات تدخل عتبة الوباء. فيما يتعلق بباقي أوروبا ، فإن معدل الإصابة في إسبانيا متوسط مقارنة بالدول الأخرى التي لا تزال نسبة الإصابة بها منخفضة.
- تورط الرئة في الأنفلونزا
هناك اختلاف مهم فيما يتعلق بالعامين الماضيين وهو أن الفيروس A (H1N1) (الأنفلونزا A) في الوباء الحالي هو الذي يسود ، كما هو معروف من نتائج وباء قبل ثلاث سنوات ، على مجموعة سكانية مختلفة إلى الأنفلونزا "الكلاسيكية" التي حدثت في العامين الماضيين. يتميز وباء فيروس H1N1 بخاصية تمييزية تتمثل في التأثير على الأفراد الأصغر سنا والأفراد المصابين بأمراض الجهاز التنفسي مثل الربو. وجود السمنة والحمل يشكل أيضا مواقف أكثر خطورة.
التورط الرئوي الذي يحدثه هو الإنفلونزا الكلاسيكية ، حيث يبرز في أنفلونزا H1N1 تطور حالات فشل الجهاز التنفسي التي تكون خطيرة في بعض الحالات ، مع تسلل رئوي (التهاب رئوي) يتطلب قبول وحدات العناية المركزة والتهوية الميكانيكية ، تسبب وفاة المرضى. في حالات أخرى ، تحدث إزالة الربو في المرضى الذين سبق ضبطهم بشكل جيد والذين لم يعانوا من نوبات سابقة. أخيرًا ، تتسبب الأنفلونزا أ في زيادة حالات القبول في المستشفيات للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، تنفسية وغير تنفسية ، مما يؤدي إلى مشاكل كبيرة في الحمل الزائد في المستشفيات.
من SEPAR ، ندعو السلطات الصحية إلى تعزيز موارد أمراض الرئة في المستشفيات التي لديها وحدات التهوية غير الغازية ووحدات العناية المركزة لتلبية الطلب الذي يتم إنتاجه.
- مجموعات الخطر.
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر مضاعفات الأنفلونزا ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي الإنفلونزا ومعاوي الاحتقان التي تؤدي إلى دخول المستشفى ، هم كبار السن ويعانون من أمراض مزمنة (خاصة أمراض الجهاز التنفسي القلبي الرئوي المزمن (COPD) والربو وفشل القلب) وحالات كبت المناعة. على الرغم من أن العمر عامل خطر ، إلا أن البيانات الحالية تظهر أن الأنفلونزا A التي نعانيها أصبحت أكثر شيوعًا في الفئة العمرية من 45 إلى 64 عامًا.
- نصيحة التطعيم والعلاج اليوم.
يوصى بالتطعيم للمجموعات المعرضة للخطر وبوجه عام لجميع السكان ، وهذا واضح في الوقت الذي سبقت الأوبئة. ومع ذلك ، في الوقت الحالي الذي نبدأ فيه ، ما زال الوقت قد حان لتلقي اللقاح بشكل أساسي لدى الأشخاص في المجموعات المعرضة للخطر. من الجدير بالذكر أن اللقاح الذي لدينا في الوقت الحالي صالح للوقاية من الفيروسات المعزولة في بداية هذا الوباء.
فيما يتعلق بالمعالجة ، ستكون الصورة المعتادة من صور الأنفلونزا ، وفي معظم الحالات تكون الأنفلونزا ذات تطور حميد ومحدود ذاتيًا ، ويمكن علاجها في المنزل باستخدام التدابير التقليدية. من المهم أن يتجنب الأشخاص الذين يعانون من أعراض الأنفلونزا (الحمى وأعراض الجهاز التنفسي والشعور بالضيق والانحلال العام) الاتصال بأشخاص آخرين يقيمون في المنزل مع تهوية جيدة للغرف ، ويجب تجنبهم إذا كانت التكتلات ممكنة. من المهم أيضًا اتخاذ تدابير صحية (غسل اليدين ، استخدام الأنسجة التي يمكن التخلص منها لجمع إفرازات الجهاز التنفسي ، وتغطية فمك عند السعال أو البلغم إذا أمكن باستخدام الساعد وليس مع اليد).
إذا كان الدخول إلى المستشفى مطلوبًا ، فستتم معالجة العلاج المعتاد للفشل التعويضي والفشل التنفسي الناتج عن التهابات الجهاز التنفسي. يُنصح بالعلاج باستخدام الأوسيلتاميفير (Tamiflú) في المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بالمرض ، بعد أخذ العينات التشخيصية المناسبة لتشخيص العامل المسبب للأنفلونزا ، خاصةً في حالة الإصابة بالالتهاب الرئوي أو الفشل التنفسي الحاد أو القبول الثمين. في وحدة العناية المركزة. من الجدير بالذكر أن العلاج يكون أكثر فعالية إذا بدأ خلال 48 ساعة الأولى من القبول.
- خطورة وحجم الوباء.
إننا نشعر بالقلق حاليًا بشأن الخصائص المشار إليها ، وهي أن فيروس H1N1 هو الأكثر عزلة. على الرغم من أن الوباء الذي تم الإعلان عنه قبل ثلاث سنوات لم يكن بنفس الحجم المتوقع ، إذا اعتبرنا أنه يمثل مشكلة صحية خطيرة. لذلك ، يبدو من المناسب الانتباه إلى تطور حدوث المرض واتخاذ التدابير المناسبة المذكورة للوقاية منه وعلاجه.
