السل الجهاز العصبي: الأسباب والأعراض والعلاج

يعتبر السل الجهاز العصبي من أخطر أشكال السل ، وعادة ما يكون مع مسار شديد ومعدل وفيات مرتفع. لحسن الحظ - نادر جدا في بولندا. ما هي أعراض مرض السل على الجهاز العصبي؟ ما هو تشخيص المرض؟

يعتبر السل الذي يصيب الجهاز العصبي أحد أنواع السل - وهو مرض تسببه بكتيريا المتفطرة (السل الفطري) ، تسمى عصيات كوخ. عادة ما تهاجم هذه البكتيريا الرئتين ، ولكن في بعض الأحيان تهاجم أيضًا الجهاز العصبي المركزي والجهاز الدوري والجهاز الليمفاوي والجهاز المفصلي العظمي والجهاز البولي التناسلي ، وكذلك الجلد والطحال والكبد والأعضاء الأخرى. هذه كائنات دقيقة خطيرة للغاية ، يصعب مكافحتها بسبب المقاومة العالية للعديد من العوامل البيئية ، مثل: درجة حرارة عالية جدًا أو منخفضة جدًا ، ودرجة حموضة عالية أو منخفضة ، وتجفيف. يعتبر السل الجهاز العصبي أشد أنواع السل مع ارتفاع معدل الوفيات.

ما هو مرض السل في الجهاز العصبي

نتحدث عن هذا النوع من المرض عندما تدخل البكتيريا الفطرية المسببة للأمراض إلى الدماغ والحبل الشوكي ، حيث تشكل بؤر التهابية تحت القشرية أو على السحايا (بؤر غنية) - عقيدات (ومن هنا جاءت تسميتها). الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو التهاب السحايا السلي. من حين لآخر ، تتشكل الأورام السلية داخل الجمجمة والسل في الحبل الشوكي.

اقرأ أيضًا: السل الجلدي: الأسباب والأنواع والأعراض والعلاجقد يتطور سرطان الجلد الذئبي إلى سرطان الخلايا الحرشفية للجلد السل البولي التناسلي أو السل البولي التناسلي

1. التهاب السحايا السلي

يبدأ هذا النوع من السل عندما يدخل محتوى السل إلى الفضاء تحت العنكبوتية. يمكن أن يحدث هذا في غضون أسابيع إلى سنوات من الإصابة. يتطور الالتهاب في هذه المرحلة ، وهو الأقوى بناءً على الدماغ. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه الإفرازات الجيلاتينية السميكة في التراكم. يؤدي التفاعل الالتهابي إلى إتلاف الأعصاب القحفية ويمنع دوران السائل النخاعي (مما يؤدي إلى استسقاء الرأس). كما أنه يؤثر على الأوعية الدموية مما يؤدي إلى احتشاء دماغي. تظهر الأعراض الأولى بعد 2-8 أسابيع من الإصابة.

• أعراض التهاب السحايا السلي

عادة ، يتم نقل الشخص المريض إلى المستشفى عندما يكون فاقدًا للوعي بالفعل. نادرا ما يتفاعل في وقت مبكر ، لأن الأعراض غامضة ، قد تشير إلى العديد من الأمراض الأخرى.
الأعراض الأولية:

• ارتفاع درجة الحرارة
• نعاس
• اللامبالاة أو الانفعالات
• الصداع
• الغثيان والقيء

مع مرور الوقت ، يظهر ما يلي:

• تصلب الرقبة
• النوبات (خاصة عند الأطفال)
• رؤية مزدوجة ، رهاب الضوء
• اضطرابات الكلام
• شلل طرفي
• اضطرابات في الوعي

مهم

يتطور التهاب السحايا السلي بشكل أسرع عند الأطفال. من الأعراض المميزة للمرض عند المرضى الصغار ما يسمى تصلب دماغي. كما أنهم يشكون في كثير من الأحيان من آلام البطن - عند البالغين ، في المرحلة الأولى ، يكون الصداع هو السائد.

تشخيص وعلاج التهاب السحايا السلي

بادئ ذي بدء ، يجب التأكيد على أن تشخيص مرض السل خارج الرئة أكثر صعوبة مما هو عليه في حالة السل الرئوي. يمكن الاشتباه بهذا الشكل خارج الرئة من المرض في المرضى الذين يعانون من:

التهاب مزمن في الغدد الليمفاوية

التهاب الجنبة النضحي أو التهاب الصفاق حيث يكون السائل غنيًا بالخلايا الليمفاوية وتكون ثقافته سلبية

التهاب مفصل واحد مع نتائج جرثومية سلبية

بيلة مزمنة

انصباب التامور من أصل غير معروف

التهاب العظم والنقي الذي يشمل فقرات العمود الفقري الصدري

التغيرات في السائل الدماغي الشوكي مع ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية ، ومستويات البروتين المرتفعة ، وانخفاض مستويات الجلوكوز

يعتبر السل خارج الرئة في الغالب ثانويًا لمرض السل الرئوي. لذلك فإن الفحص التشخيصي الأساسي هو تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. يظهر في نصف البالغين ومعظم الأطفال تغيرات ناجمة عن مرض السل. يتم إجراء اختبار Tuberkpin أيضًا ، لكن النتيجة السلبية لا تستبعد مرض السل. يوصى أيضًا بفحص قاع العين لتحديد موقع العقيدات السلية. تحتاج أيضًا إلى جمع السائل النخاعي.

التهاب السحايا السلي: التكهن

يؤدي عدم علاج التهاب السحايا إلى الوفاة دائمًا. لمنع حدوث ذلك ، عند الاشتباه في الإصابة (دون انتظار نتائج الاختبار) ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للسل ، حيث يلعب الوقت دورًا حاسمًا. تشمل هذه الأدوية: أيزونيازيد (INH) ، ريفامبيسين (RMP) ، بيرازيناميد (PZA) والستربتومايسين (SM). في المراحل الأكثر تقدمًا من المرض ، تُضاف الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون أو ديكساميثازون) ، وفي بعض الأحيان تُجرى الجراحة أيضًا لتقليل استسقاء الرأس.

أما بالنسبة للتشخيص ، فكل هذا يتوقف على مرحلة المرض التي بدأ فيها العلاج ، وكذلك على شدة اضطراب الوعي. عادة ما يكون هذا التكهن أسوأ عند الأطفال وكبار السن. معدل الوفيات في المرضى فاقد الوعي هو 50-70٪. نصف الأشخاص الذين تم شفائهم لا يزالون يعانون من تلف دائم في الجهاز العصبي. يمكن أن تتمثل بقايا مرض السل في فقدان الذاكرة ، والخرف ، واستسقاء الرأس ، والصرع ، والعمى ، والصمم ، وشلل الأعصاب القحفية. من مضاعفات التهاب السحايا السل في الطفولة ضعف عقلي أيضًا.

مهم

السل مرض معد ينتقل عن طريق الرذاذ. يؤثر بشكل شائع على الرئتين ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على أي عضو آخر. في المرحلة الأولى ، تدخل الفطريات إلى الجهاز التنفسي - تنتقل إلى الحويصلات الهوائية ، حيث تبدأ في التكاثر. من هناك ، عن طريق الدم ، يمكنهم أن يستمروا.

2. أورام السل داخل الجمجمة

يمكن أن تحدث الأورام السلية داخل الجمجمة وحدها أو مع التهاب السحايا السلي. تتكون الأورام السلية من عقيدات داخل الجمجمة نمت في الحجم ولكنها لم تتمزق في الفضاء تحت العنكبوتية. تعتمد الأعراض على حجم وموقع الأورام السلية والضغط الذي تمارسه على الهياكل المجاورة. يستطيعون:

• الصداع
• النوبات
• شلل جزئي
• تغيرات الشخصية

• تشخيص وعلاج مرض السل

إذا لم يكن التهاب السحايا موجودًا في نفس الوقت مع مرض السل ، فقد يكون السائل الدماغي الشوكي طبيعيًا. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للكشف عن أورام السل. يجب إضافة أن الأورام السلية لا تختلف عن الأورام الورمية. لذلك ، يلزم أخذ خزعة (بعد الاستئصال الجراحي للآفة) للتشخيص. يتم علاج الورم السل بإيزونيازيد وريفامبيسين لمدة عامين.

3. السل في النخاع الشوكي

شكل نادر جدًا من مرض السل يصيب الجهاز العصبي. من بين الأعراض:

• آلام الجذور
• تنمل
• شلل
• ضعف المثانة
• ضمور العضلات.

علاج مشابه لتلك الموصوفة أعلاه.

يستحق المعرفة

في عام 2005 ، كان السل الرئوي 81٪ من جميع حالات السل في أوروبا. أما البقية فكانت حالات السل خارج الرئة ، بما في ذلك الجهاز العصبي. في نفس العام في بولندا ، أصاب مرض السل خارج الرئة 8.8٪ فقط من مرضى السل. قد ينتج هذا التناقض عن التسجيل غير الكامل لجميع الأمراض وأوجه القصور في التشخيص. ومع ذلك ، فإن الاتجاه العام لحالات السل آخذ في الانخفاض. هذا المرض مشكلة بشكل رئيسي في البلدان النامية في جنوب شرق آسيا ، أفريقيا الاستوائية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العدوى تظل 90٪ بدون أعراض. من بين المصابين ، لن يمرض أكثر من 10٪ ، لكن خطر الإصابة بالمرض يستمر مدى الحياة.