خرف ما بعد السكتة الدماغية (PSD): الأعراض. كيف تتعرف على الخرف بعد السكتة الدماغية؟

تعتمد أعراض الخَرَف التالي للسكتة الدماغية على سببها. غالبًا ما يكون الخَرَف التالي للسكتة الدماغية ناتجًا عن تغيرات في الأوعية الدموية ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون ناجمًا عن مرض الزهايمر. في كل حالة من هذه الحالات ، لا تختلف الأعراض فحسب ، بل تختلف أيضًا طبيعة تطور الخرف.

تعتمد أعراض الخَرَف التالي للسكتة الدماغية على سببها. غالبًا ما يكون PSD نتيجة لتغيرات الأوعية الدموية (ما يسمى بالخرف الوعائي) أو التغيرات التنكسية (ما يسمى بمرض الزهايمر). إذا كان العجز المعرفي ناتجًا عن مرض الأوعية الدموية وتم استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للخرف ، فقد يُفترض أن الخرف التالي للسكتة الدماغية هو الخَرَف الوعائي. ومع ذلك ، كما يُظهر البحث ، غالبًا ما تتعايش التغيرات الوعائية مع التغيرات التنكسية المميزة لمرض الزهايمر ، وهذا هو سبب صعوبة تحديده في كثير من الأحيان.

الخرف التالي للسكتة الدماغية - الأعراض

تغييرات الأوعية الدموية

ينتمي مرض بينسوانجر إلى مجموعة الخرف الوعائي. السمة المميزة لذلك هي الطبيعة المفاجئة لتطور المرض ، مع الهيمنة الأولية للأعراض من الفص الجبهي: اللامبالاة ، واضطرابات التوازن ، وإبطاء عمليات التفكير ، واضطرابات الوظائف التنفيذية المصحوبة بعجز عصبي ، مثل:

• عسر الكلام (اضطراب الكلام الناتج عن خلل في الجهاز التنفيذي - اللسان والحنك والحنجرة والحنجرة)
• عسر البلع (صعوبة مرور الطعام من الفم عبر المريء إلى المعدة)
• اضطراب المشي
• اضطرابات التوازن
• سلس البول
• الضحك المرضي أو البكاء
• الشلل الرعاش في شكل تصلب العضلات

شكل آخر من أشكال الخرف الوعائي بعد السكتة الدماغية هو اعتلال الشرايين الدماغي السائد مع احتشاءات تحت القشرية واعتلال بيضاء الدماغ (CADASIL). المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا للمرض هي السكتات الدماغية الجوبية تحت القشرية (أضرار طفيفة للنواة الوضعية ، المهاد والجسر) ، والتي تحدث بين سن 40 و 50 عامًا ، والتي تؤدي إلى الخرف حول سن الستين ، والذي يحدث في 90٪ من المرضى قبل الموت. في معظم الحالات ، يكون تطور الخرف مفاجئًا ، ويرتبط بالسكتات الدماغية اللاحقة ، وفي الصورة السريرية يتم تقويضه من خلال ما ذكر أعلاه أعراض الفص الجبهي وضعف الذاكرة. الأعراض المصاحبة تزيد من العجز العصبي ، بشكل رئيسي:

• أعراض هرمية (توتر متزايد ، ردود أفعال مفعمة بالحيوية ، أعراض مرضية ، مثل أعراض بابينسكي)
• الأعراض البصلية الزائفة (الكلام ، اضطرابات البلع ، زيادة الانعكاسات الحنكية والبلعومية والفك السفلي)
• اضطراب المشي
• سلس البول

كما هو الحال في الخرف الوعائي ، يظل سلوك المريض وشخصيته دون تغيير نسبيًا.

التغيرات التنكسية (ما يسمى بمرض الزهايمر)

يشير التطور التدريجي لأعراض الخرف بعد السكتة الدماغية إلى وجود عملية تنكسية (الزهايمر). ثم تظهر الأعراض المميزة لمرض الزهايمر مثل مشاكل في الذاكرة ، تغيرات في المزاج ، الوظائف المعرفية ، أي اضطرابات التركيز والانتباه ومشاكل الكلام. في المراحل المتأخرة من مرض الزهايمر ، تحدث تغيرات في السلوك والشخصية ، على سبيل المثال ، قد يصبح الشخص عدوانيًا.

ضعف الإدراك بعد السكتة الدماغية

يعتمد ملف تعريف العجز المعرفي بعد السكتة الدماغية بشكل أساسي على موقع تلف الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، يتجلى الضرر حول التلفيف الزاوي على أنه بداية مفاجئة لخلل النطق الحسي ، واضطرابات بصرية مكانية ، وضعف في الذاكرة ، و agraphia (ضعف أو فقدان كامل لقدرة الكتابة).

تتكون مجموعة الأعراض المتعلقة بالضرر تحت القشري بشكل أساسي من: سرعة أبطأ في معالجة المعلومات ، وعجز في الوظيفة التنفيذية ، والقدرة العاطفية. قد تكون هذه الأعراض مصحوبة باضطرابات في الوظائف القشرية ، أي اضطرابات في القدرة على القراءة أو العد أو الكتابة أو الغنوصية ، أي القدرة على التعرف.

تشير التقديرات إلى أنه بعد 3 أشهر من ظهور المرض ، يحدث ضعف في وظيفة معرفية واحدة على الأقل في 61.7٪ من المستجيبين ، وتزداد حالات العجز الإدراكي مع تقدم العمر. الاضطرابات الأكثر شيوعًا هي الذاكرة والتوجيه والمهارات اللغوية والانتباه والقدرات الإنشائية والبصرية المكانية ، وإلى الحد الأدنى - الوظائف التنفيذية.

بناءً على: Klimkowicz-Morawiec A.، Szczudlik A.، الخرف التالي للسكتة الدماغية، أمراض الخرف. النظرية والتطبيقتحت حرره Leszek J. ، Wrocław 2011

اقرأ أيضًا: الخرف (خرف الشيخوخة) الأسباب والأعراض والعلاج مرض الزهايمر: اضطراب الخرف خرف ما بعد السكتة الدماغية (PSD): الأسباب. عوامل الخطر لتطور الخرف التالي للسكتة الدماغية ... الخرف التالي للسكتة الدماغية (PSD) - العلاج والوقاية. ما هو تشخيص المريض ...