الأربعاء ، 30 كانون الثاني (يناير) 2013. - في مدينة ساو باولو البرازيلية ، دخل هذا الأسبوع حيز التنفيذ ، وهو قانون مثير للجدل سيسهل الاعتقال القسري لمدمني الكراك في عيادات إزالة السموم.
مشكلة الإدمان على هذه المادة خطيرة للغاية لدرجة أن منطقة في وسط المدينة حيث يركز متعاطو المخدرات معروفة باسم "Crackolandia".
ومع ذلك ، فقد اتسم الإجراء بالاحتجاجات والارتباك. في اليوم الذي دخل فيه حيز النفاذ ، أعرب الكثيرون عن نقص المعلومات ، وتميزت البداية بالمظاهر في العيادة التي ستتلقى مدمنين في وسط ساو باولو.
تتضمن الإستراتيجية الجديدة التي وافقت عليها سلطات المدينة ومحكمة العدل والوزارة العامة وأمر نقابة المحامين البرازيليين إنشاء فريق من الأطباء والعاملين الاجتماعيين والقضاة الذين سيعتمدون على مركز الكحول ومراجع التبغ. والمخدرات (CRATOD) ، بالقرب من Crackolandia.
يدعو الخبراء الذين استشارتهم هيئة الإذاعة البريطانية في البرازيل إلى ألا يصبح هذا الإجراء عملية قمعية - كما حدث في الماضي - لإزالة المدمنين من المنطقة دون إخضاعهم لشكل فعال من العلاج.
وقال رونالدو لارانجيرا ، وهو طبيب نفساني: "يجب أن نلتقي بأولئك الذين أغمي عليهم في الشوارع (بسبب الانتهاك). هذا عمل تضامن وليس إجراءً للسجن".
كما أوضح القاضي أنطونيو كارلوس مالهيروس ، ممثل محكمة العدل في CRATOD ، سيتولى الفريق إحضار المدمنين إلى الشوارع وسيتم تقييمهم هناك. مع هذه المعلومات سيتم تحديد ما إذا كان الموضوع يحتاج إلى إعادة تأهيل. إذا رفضت ، يجوز للقاضي أن يطلب منك دخول المستشفى القسري.
يحدد التشريع البرازيلي حاليًا ثلاثة أنواع من القبول في مراكز إعادة التأهيل: اختياري ، غير طوعي (يحدده الطبيب والأسرة إذا كان المريض لا يستطيع اتخاذ قرار بمفرده) وإلزامي (بأمر من المحكمة).
هذا الأخير يتطلب أن يتم نقل مدمني الكراك على الفور إلى عيادة حكومية متخصصة في عملية يجب أن تكتمل في غضون ساعات قليلة.
عند إعلان البرنامج ، قال حاكم ساو باولو ، جيرالدو ألكمين ، إن الولاية بها حوالي 700 سرير لخدمة المدمنين في العيادات المتخصصة.
وقال القاضي مالهيروس إنه قضى أكثر من ستة أشهر في زيارة لكروكولانديا يوميًا للتحقيق في القضية. وجد أن حل المشكلة هو عدم وضع سياسة صحية لفصل المدمنين.
إن ما يقترح ، كما يقول ، هو الاستشفاء الإلزامي لأولئك الذين يعتمدون على المادة ، ولكن فقط ك "الملاذ الأخير" وليس كقاعدة.
كما أوضح القاضي لبي بي سي ، فإن الاستراتيجيات التي استخدمتها الحكومة في الماضي - على سبيل المثال ، عندما فرقت الشرطة العسكرية متعاطي المخدرات من وسط المدينة في عام 2012 - لم تكن هي الأنسب.
ويقول إن الإجراء الجديد لن يتم تنفيذه إلا بواسطة أخصائيين اجتماعيين وأخصائيين صحيين مؤهلين. فقط في الحالات التي تعتبر خطيرة ، ما يقرب من 10 ٪ من المجموع ، سيتم طلب القبول القسري.
الخبراء ، ومع ذلك ، ليست مقتنعة. وقال الطبيب النفساني دارتيو كزافييه دا سيلفيرا ، الأستاذ في جامعة ساو باولو الفيدرالية ، لهيئة الإذاعة البريطانية إن العلاج القسري بالمستشفيات يعتبر سلبيًا بشكل عام.
في رأيه ، هذا له ما يبرره فقط في حوالي 5 ٪ من الحالات ، عندما يمثل مدمن الكراك أيضا مشكلة خطيرة في الصحة العقلية.
حسب الخبير ، فإن علاج متعاطي المخدرات يكون أكثر فعالية عندما يتطوعون لأنه يتطلب زيارات منتظمة للعيادات أو المراكز المتخصصة.
يقول: "من السهل نسبيًا أن يظل الشخص خاليًا من المخدرات عندما يتم نقله إلى المستشفى ، ومعزولًا وفي ظروف مثالية. الشيء الصعب هو الابتعاد عن الدواء عندما تعود إلى العيش مع العائلة والعمل والمشاكل الأخرى".
"والنتيجة هي أن الغالبية تقع في الشهر الأول بعد دخول المستشفى. بالإضافة إلى أن التكلفة أعلى بكثير مع علاج العيادات الخارجية ، فإن الفعالية أقل" ، يضيف.
ليس من الواضح كيف سيتم نقل المدمنين الذين يعارضون دخول المستشفى إلى المركز للتقييم الطبي.
أشار القاضي Malheiros إلى أن بعض أفراد الأسرة يحاولون إقناع مستهلكي عائلاتهم بالصدع لنقلهم إلى CRATOD.
وأضاف أنه سيتم تحديد مدة علاج إعادة التأهيل بناءً على التقارير الطبية.
ويؤيد الطبيب النفسي رونالدو لارانجيرا ، وهو أستاذ بجامعة ساو باولو الفيدرالية وأحد كبار خبراء الإدمان في البلاد ، الاعتقال القسري الذي ، كما يقول ، هو "عمل تضامن".
وفقًا للأخصائي ، يصل العديد من الأشخاص إلى عيادات إعادة التأهيل رغم إرادتهم ، لكن ينتهي بهم المطاف بالالتزام بالعلاج بعد الأيام الأولى من العلاج في المستشفى.
يقول الطبيب النفسي: "يجب أن نلتقي بأولئك الذين أغمي عليهم في الشوارع (بسبب إساءة المعاملة). هذا عمل تضامن وليس إجراءً للسجن".
المصدر:
علامات:
قائمة المصطلحات الصحة جمال
مشكلة الإدمان على هذه المادة خطيرة للغاية لدرجة أن منطقة في وسط المدينة حيث يركز متعاطو المخدرات معروفة باسم "Crackolandia".
ومع ذلك ، فقد اتسم الإجراء بالاحتجاجات والارتباك. في اليوم الذي دخل فيه حيز النفاذ ، أعرب الكثيرون عن نقص المعلومات ، وتميزت البداية بالمظاهر في العيادة التي ستتلقى مدمنين في وسط ساو باولو.
تتضمن الإستراتيجية الجديدة التي وافقت عليها سلطات المدينة ومحكمة العدل والوزارة العامة وأمر نقابة المحامين البرازيليين إنشاء فريق من الأطباء والعاملين الاجتماعيين والقضاة الذين سيعتمدون على مركز الكحول ومراجع التبغ. والمخدرات (CRATOD) ، بالقرب من Crackolandia.
يدعو الخبراء الذين استشارتهم هيئة الإذاعة البريطانية في البرازيل إلى ألا يصبح هذا الإجراء عملية قمعية - كما حدث في الماضي - لإزالة المدمنين من المنطقة دون إخضاعهم لشكل فعال من العلاج.
وقال رونالدو لارانجيرا ، وهو طبيب نفساني: "يجب أن نلتقي بأولئك الذين أغمي عليهم في الشوارع (بسبب الانتهاك). هذا عمل تضامن وليس إجراءً للسجن".
كما أوضح القاضي أنطونيو كارلوس مالهيروس ، ممثل محكمة العدل في CRATOD ، سيتولى الفريق إحضار المدمنين إلى الشوارع وسيتم تقييمهم هناك. مع هذه المعلومات سيتم تحديد ما إذا كان الموضوع يحتاج إلى إعادة تأهيل. إذا رفضت ، يجوز للقاضي أن يطلب منك دخول المستشفى القسري.
يحدد التشريع البرازيلي حاليًا ثلاثة أنواع من القبول في مراكز إعادة التأهيل: اختياري ، غير طوعي (يحدده الطبيب والأسرة إذا كان المريض لا يستطيع اتخاذ قرار بمفرده) وإلزامي (بأمر من المحكمة).
هذا الأخير يتطلب أن يتم نقل مدمني الكراك على الفور إلى عيادة حكومية متخصصة في عملية يجب أن تكتمل في غضون ساعات قليلة.
عند إعلان البرنامج ، قال حاكم ساو باولو ، جيرالدو ألكمين ، إن الولاية بها حوالي 700 سرير لخدمة المدمنين في العيادات المتخصصة.
جدال
وقال القاضي مالهيروس إنه قضى أكثر من ستة أشهر في زيارة لكروكولانديا يوميًا للتحقيق في القضية. وجد أن حل المشكلة هو عدم وضع سياسة صحية لفصل المدمنين.
إن ما يقترح ، كما يقول ، هو الاستشفاء الإلزامي لأولئك الذين يعتمدون على المادة ، ولكن فقط ك "الملاذ الأخير" وليس كقاعدة.
كما أوضح القاضي لبي بي سي ، فإن الاستراتيجيات التي استخدمتها الحكومة في الماضي - على سبيل المثال ، عندما فرقت الشرطة العسكرية متعاطي المخدرات من وسط المدينة في عام 2012 - لم تكن هي الأنسب.
ويقول إن الإجراء الجديد لن يتم تنفيذه إلا بواسطة أخصائيين اجتماعيين وأخصائيين صحيين مؤهلين. فقط في الحالات التي تعتبر خطيرة ، ما يقرب من 10 ٪ من المجموع ، سيتم طلب القبول القسري.
الخبراء ، ومع ذلك ، ليست مقتنعة. وقال الطبيب النفساني دارتيو كزافييه دا سيلفيرا ، الأستاذ في جامعة ساو باولو الفيدرالية ، لهيئة الإذاعة البريطانية إن العلاج القسري بالمستشفيات يعتبر سلبيًا بشكل عام.
في رأيه ، هذا له ما يبرره فقط في حوالي 5 ٪ من الحالات ، عندما يمثل مدمن الكراك أيضا مشكلة خطيرة في الصحة العقلية.
حسب الخبير ، فإن علاج متعاطي المخدرات يكون أكثر فعالية عندما يتطوعون لأنه يتطلب زيارات منتظمة للعيادات أو المراكز المتخصصة.
يقول: "من السهل نسبيًا أن يظل الشخص خاليًا من المخدرات عندما يتم نقله إلى المستشفى ، ومعزولًا وفي ظروف مثالية. الشيء الصعب هو الابتعاد عن الدواء عندما تعود إلى العيش مع العائلة والعمل والمشاكل الأخرى".
"والنتيجة هي أن الغالبية تقع في الشهر الأول بعد دخول المستشفى. بالإضافة إلى أن التكلفة أعلى بكثير مع علاج العيادات الخارجية ، فإن الفعالية أقل" ، يضيف.
تضامن
ليس من الواضح كيف سيتم نقل المدمنين الذين يعارضون دخول المستشفى إلى المركز للتقييم الطبي.
أشار القاضي Malheiros إلى أن بعض أفراد الأسرة يحاولون إقناع مستهلكي عائلاتهم بالصدع لنقلهم إلى CRATOD.
وأضاف أنه سيتم تحديد مدة علاج إعادة التأهيل بناءً على التقارير الطبية.
ويؤيد الطبيب النفسي رونالدو لارانجيرا ، وهو أستاذ بجامعة ساو باولو الفيدرالية وأحد كبار خبراء الإدمان في البلاد ، الاعتقال القسري الذي ، كما يقول ، هو "عمل تضامن".
وفقًا للأخصائي ، يصل العديد من الأشخاص إلى عيادات إعادة التأهيل رغم إرادتهم ، لكن ينتهي بهم المطاف بالالتزام بالعلاج بعد الأيام الأولى من العلاج في المستشفى.
يقول الطبيب النفسي: "يجب أن نلتقي بأولئك الذين أغمي عليهم في الشوارع (بسبب إساءة المعاملة). هذا عمل تضامن وليس إجراءً للسجن".
المصدر:
