الجمعة 25 أكتوبر 2013.- "سيكون هناك قلق. لقد حاولت التقدم من خلال الاتصال ببعض الشركات المصنعة لحاف لإجراء المزيد من الدراسات المشتركة ، لكنها لم تجبني ». تم التنبؤ في حديث لمحطة ABC من قبل الدكتور فيران موريل ، أستاذ أمراض الرئة والمؤلف الرئيسي لدراسة تم إعدادها في مستشفى فال ديبرون في برشلونة والتي يتم نشرها الآن في المجلة العلمية البريطانية المرموقة The Lancet Respiratory Medicine.
أظهرت مجموعة من الباحثين من هذا المستشفى وقسم أمراض الرئة أن التعرض لحاف و / أو وسائد من الريش الطبيعي ، وكذلك الطيور والفطريات بكميات قليلة ولكن مستمرة يعد أحد أسباب التليف الرئوي مجهول السبب ، وهو مرض تم التعرف عليه في عام 1940 ولم تكن أسبابه معروفة. ما هو معروف أن الرئتين تصبحان ليفيتان - تشفيان وتفقدان مرونتهما - وأول أعراضهما هي السعال والاختناق. إنه يصيب 10000 شخص في إسبانيا ، ويتوقع أن يكون البقاء على قيد الحياة ما بين 3 و 5 سنوات ولمكافحته لا يوجد علاج أكثر من زراعة الرئة ، والتي لا تنطبق على الجميع.
أجريت الدراسة ، التي ستحدث ثورة في أساليب تشخيص وعلاج المرض ، في فال دي هبرون بين عامي 2004 و 2011 في 60 مريضًا عانوا من هذا التليف ، وظلوا في عمر 46 عامًا عندما تم تكييفهم مع اللوائح الدولية لعام 2011. يوضح الدكتور موريل - الذي هو جزء من فريق مؤلف من الدكتورة ماريا خيسوس كروز والدكتور كزافييه مونيوز وعالمة أمراض الرئة آنا فيلار ، من بين آخرين - جاءت النتائج بعد إجراء تحقيق شاق يتضمن اختبارات تشخيصية جديدة ، بالإضافة إلى من تلك التي تستخدم عادة للكشف عن المرض - الماسح الضوئي الرئوي - وكذلك زيارات إلى منازل المرضى وأماكن العمل. منهجية جديدة يجب اعتمادها جزئيًا من الآن فصاعدًا في جميع مراكز العالم.
أثناء الزيارات المنزلية أو عمل المرضى ، أجريت قياسات في الهواء لتحديد مصادر مستضدات معروفة بأنها تسبب التليف الرئوي ، مثل بعض الفطريات - البنسيليوم و الرشاشيات - الريش أو الإيزوسيانات ، وهو مركب يستخدم في الصناعة - على سبيل المثال ، السيارات - لتصنيع البلاستيك أو الرغاوي أو الدهانات.
بعد الحصول على المستخلصات من المستضدات ، القادمة من المواد المختلفة ، قام الباحثون بتفتيش مصل المرضى لاكتشاف ما إذا كان وجود المستضدات في البيئة قد تسبب لهم في تطوير أضداد IgG (غلوبولين مناعي G) ، كدفاع. وهكذا كان كذلك. "إنها أجسام مضادة غير تلك التي تسبب الحساسية ، وهي الغلوبولين المناعي E" ، يوضح موريل ، الذي يحدد بالتالي طبيعة المرض. ثم تم إجراء تنظير القصبات الهوائية مع دراسة غسل القصبات (إفرازات) والتخريب العضلي لإزالة أنسجة الرئة. وأخيرا ، تم إجراء اختبار استنشاق تعريضهم للمستضد المشتبه فيه.
بعد هذه الدراسات ، تم تحديد الاستنتاجات في البيانات. تمكن ما يقرب من نصف المرضى ، 20 من 46 ، من إزالة تسمية مرضى مجهول السبب ، لأنه مع الاختبارات يمكن تشخيصهم بالتهاب رئوي فرط الحساسية المزمن ، وهو مرض له علاج يستند إلى كورتيكوستيرويد ، والذي يسمح بمضاعفة البقاء على قيد الحياة فيما يتعلق التليف الرئوي مجهول السبب. حتى حوالي سبع سنوات.
بقي المرضى الـ 26 الآخرون مجهولي الهوية ، أي أنه لا يمكن تشخيص التهاب رئوي مفرط الحساسية ؛ على الرغم من أن الباحثين يشكون في أنهم أصيبوا بالمرض. "من المؤكد أننا لم نكتشف ذلك لأننا لم نتمكن من إجراء جميع الاختبارات ، لأنهم كانوا بالفعل في حالة متقدمة للغاية من مرضهم" ، يشرح.
ومع ذلك ، فإن جوهر المسألة هو في 20 مريضا الذين حصلوا على التشخيص. يمكن أن يرتبط عشرة منهم بتعرضهم للتليف لحاف الريش الطبيعي - البط والإوز - تسعة للتعرض للفطريات والطيور ، والآخر للإيزوسيانات. هذه الحالة الأخيرة كانت لرجل عمل في صناعة السيارات.
وصل هنا ، والسؤال أمر لا بد منه. هل النوم مع المعزون يسبب حتما التليف الرئوي؟ «ما قمنا به هو تحديد عامل خطر في التليف الرئوي مجهول السبب ، الريش. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض ، حيث أن الكثير هو نتيجة لمجموعة من العوامل البيئية والميول الوراثية ". المشكلة هنا هي أنه لم يتم إحراز أي تقدم حتى الآن في ترميز تلك الجينات التي يمكن أن تكون حاسمة في تطور التليف الرئوي مجهول السبب. من هنا تأتي أهمية تحديد عامل بيئي على الأقل للتعرض ، كما يقول موريل.
ومع ذلك ، يؤكد الباحث أنه من غير المعروف ما وزن الجينات وما وزن التعرض لها وفقا لما أصل المرض. على الرغم من أن الأرقام تشير إلى أن الوراثة هي المفتاح. في الواقع ، يشدد على أن عدد حالات التليف الرئوي مجهول السبب لا يتناسب مع عدد الأشخاص الذين على اتصال بالطيور ، على سبيل المثال. "من المقدر ، وفقًا لدراساتنا ، أن 30 بالمائة من الكاتالونيين ، حوالي 2.25 مليون ، ينامون مع لحاف ، وبدلاً من ذلك ، هناك 2000 مصاب فقط تم تشخيصهم في كاتالونيا". ويضيف أنه بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشخاص معرضون بشدة للطيور ، مثل مربو الحيوانات ، وعادة ما لا يصابون بالمرض.
وأوضح أن فضيلة الدراسة هي أنها توضح أن التعرضات الصغيرة المتكررة لمنتجات مثل الريش يمكن أن تسبب التليف. وهكذا ، من الآن فصاعدًا ، "يجب على كل شخص أن يقرر ما إذا كان يجب استخدام المعزي ومراقبة صحته ، أو عدم استخدامه والتخلص من المخاطر".
المصدر:
علامات:
جمال تجديد الصحة
أظهرت مجموعة من الباحثين من هذا المستشفى وقسم أمراض الرئة أن التعرض لحاف و / أو وسائد من الريش الطبيعي ، وكذلك الطيور والفطريات بكميات قليلة ولكن مستمرة يعد أحد أسباب التليف الرئوي مجهول السبب ، وهو مرض تم التعرف عليه في عام 1940 ولم تكن أسبابه معروفة. ما هو معروف أن الرئتين تصبحان ليفيتان - تشفيان وتفقدان مرونتهما - وأول أعراضهما هي السعال والاختناق. إنه يصيب 10000 شخص في إسبانيا ، ويتوقع أن يكون البقاء على قيد الحياة ما بين 3 و 5 سنوات ولمكافحته لا يوجد علاج أكثر من زراعة الرئة ، والتي لا تنطبق على الجميع.
أجريت الدراسة ، التي ستحدث ثورة في أساليب تشخيص وعلاج المرض ، في فال دي هبرون بين عامي 2004 و 2011 في 60 مريضًا عانوا من هذا التليف ، وظلوا في عمر 46 عامًا عندما تم تكييفهم مع اللوائح الدولية لعام 2011. يوضح الدكتور موريل - الذي هو جزء من فريق مؤلف من الدكتورة ماريا خيسوس كروز والدكتور كزافييه مونيوز وعالمة أمراض الرئة آنا فيلار ، من بين آخرين - جاءت النتائج بعد إجراء تحقيق شاق يتضمن اختبارات تشخيصية جديدة ، بالإضافة إلى من تلك التي تستخدم عادة للكشف عن المرض - الماسح الضوئي الرئوي - وكذلك زيارات إلى منازل المرضى وأماكن العمل. منهجية جديدة يجب اعتمادها جزئيًا من الآن فصاعدًا في جميع مراكز العالم.
العوامل البيئية
أثناء الزيارات المنزلية أو عمل المرضى ، أجريت قياسات في الهواء لتحديد مصادر مستضدات معروفة بأنها تسبب التليف الرئوي ، مثل بعض الفطريات - البنسيليوم و الرشاشيات - الريش أو الإيزوسيانات ، وهو مركب يستخدم في الصناعة - على سبيل المثال ، السيارات - لتصنيع البلاستيك أو الرغاوي أو الدهانات.
بعد الحصول على المستخلصات من المستضدات ، القادمة من المواد المختلفة ، قام الباحثون بتفتيش مصل المرضى لاكتشاف ما إذا كان وجود المستضدات في البيئة قد تسبب لهم في تطوير أضداد IgG (غلوبولين مناعي G) ، كدفاع. وهكذا كان كذلك. "إنها أجسام مضادة غير تلك التي تسبب الحساسية ، وهي الغلوبولين المناعي E" ، يوضح موريل ، الذي يحدد بالتالي طبيعة المرض. ثم تم إجراء تنظير القصبات الهوائية مع دراسة غسل القصبات (إفرازات) والتخريب العضلي لإزالة أنسجة الرئة. وأخيرا ، تم إجراء اختبار استنشاق تعريضهم للمستضد المشتبه فيه.
علاج ممكن
بعد هذه الدراسات ، تم تحديد الاستنتاجات في البيانات. تمكن ما يقرب من نصف المرضى ، 20 من 46 ، من إزالة تسمية مرضى مجهول السبب ، لأنه مع الاختبارات يمكن تشخيصهم بالتهاب رئوي فرط الحساسية المزمن ، وهو مرض له علاج يستند إلى كورتيكوستيرويد ، والذي يسمح بمضاعفة البقاء على قيد الحياة فيما يتعلق التليف الرئوي مجهول السبب. حتى حوالي سبع سنوات.
بقي المرضى الـ 26 الآخرون مجهولي الهوية ، أي أنه لا يمكن تشخيص التهاب رئوي مفرط الحساسية ؛ على الرغم من أن الباحثين يشكون في أنهم أصيبوا بالمرض. "من المؤكد أننا لم نكتشف ذلك لأننا لم نتمكن من إجراء جميع الاختبارات ، لأنهم كانوا بالفعل في حالة متقدمة للغاية من مرضهم" ، يشرح.
ومع ذلك ، فإن جوهر المسألة هو في 20 مريضا الذين حصلوا على التشخيص. يمكن أن يرتبط عشرة منهم بتعرضهم للتليف لحاف الريش الطبيعي - البط والإوز - تسعة للتعرض للفطريات والطيور ، والآخر للإيزوسيانات. هذه الحالة الأخيرة كانت لرجل عمل في صناعة السيارات.
القضاء على المخاطر
وصل هنا ، والسؤال أمر لا بد منه. هل النوم مع المعزون يسبب حتما التليف الرئوي؟ «ما قمنا به هو تحديد عامل خطر في التليف الرئوي مجهول السبب ، الريش. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض ، حيث أن الكثير هو نتيجة لمجموعة من العوامل البيئية والميول الوراثية ". المشكلة هنا هي أنه لم يتم إحراز أي تقدم حتى الآن في ترميز تلك الجينات التي يمكن أن تكون حاسمة في تطور التليف الرئوي مجهول السبب. من هنا تأتي أهمية تحديد عامل بيئي على الأقل للتعرض ، كما يقول موريل.
ومع ذلك ، يؤكد الباحث أنه من غير المعروف ما وزن الجينات وما وزن التعرض لها وفقا لما أصل المرض. على الرغم من أن الأرقام تشير إلى أن الوراثة هي المفتاح. في الواقع ، يشدد على أن عدد حالات التليف الرئوي مجهول السبب لا يتناسب مع عدد الأشخاص الذين على اتصال بالطيور ، على سبيل المثال. "من المقدر ، وفقًا لدراساتنا ، أن 30 بالمائة من الكاتالونيين ، حوالي 2.25 مليون ، ينامون مع لحاف ، وبدلاً من ذلك ، هناك 2000 مصاب فقط تم تشخيصهم في كاتالونيا". ويضيف أنه بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشخاص معرضون بشدة للطيور ، مثل مربو الحيوانات ، وعادة ما لا يصابون بالمرض.
وأوضح أن فضيلة الدراسة هي أنها توضح أن التعرضات الصغيرة المتكررة لمنتجات مثل الريش يمكن أن تسبب التليف. وهكذا ، من الآن فصاعدًا ، "يجب على كل شخص أن يقرر ما إذا كان يجب استخدام المعزي ومراقبة صحته ، أو عدم استخدامه والتخلص من المخاطر".
المصدر:
