أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا عند الأطفال والبالغين

عادة ما يتم تشخيص عيوب القلب الخلقية الأكثر شيوعًا بعد ولادة الطفل بفترة وجيزة. بعضها يشكل خطرا على حياة المولود ولذلك يتم علاجها جراحيا. ومع ذلك ، فإن بعض عيوب القلب الخلقية قد لا تظهر أي أعراض سريرية لفترة طويلة ، وبالتالي لا يتم اكتشافها إلا عند البالغين. تعرف على أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا عند الأطفال والبالغين.

أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا هي عيب الحاجز البطيني (VSD) والحاجز بين الأذينين (ASD) والقناة الشريانية السالكة (PDA) ، بالإضافة إلى تضيق الأبهر (CoA) ، وتضيق الصمام الرئوي الحرج (PS) والصمام الأبهري (AS) ، ورباعية فالوت (ToF). تشمل عيوب القلب الخلقية تشوهات هيكلية في بنية القلب واضطرابات في موضع القلب والأوعية الدموية الكبيرة في الصدر. تؤثر على معدل 1 من كل 100 طفل في جميع أنحاء العالم ، بغض النظر عن خط العرض. في بولندا ، تعتبر العيوب الخلقية من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا ، وبعد أمراض الفترة المحيطة بالولادة ، السبب الأكثر شيوعًا لوفاة الأطفال ، وفقًا لتقرير صادر عن مؤسسة "قلب الأطفال".

أمراض القلب الخلقية: عيب في الحاجز البطيني

جوهر المرض هو التحويلة اليسرى واليمنى على مستوى البطين - تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر.

يتم إغلاق الخلل في الحاجز بين البطينين تلقائيًا في أغلب الأحيان خلال أول عامين من العمر. خلاف ذلك ، تظهر الأعراض المميزة في كل من الأطفال والبالغين. من المفترض أنه كلما زاد الخلل في الحاجز ، زاد عدد الأعراض السريرية. التغييرات الصغيرة لا تظهر أي أعراض (فقط أثناء سماع المريض يمكن سماع نفخة في القلب - في الجانب الأيسر وأسفل القص). عند البالغين (حوالي 10٪ من المرضى البالغين المصابين بأمراض القلب الخلقية) ، عندما يزداد التسرب (اختلاط الدم الوريدي والشرياني) من البطين الأيسر إلى اليمين ، تظهر مشاكل أثناء الرضاعة ، وبالتالي - زيادة الوزن البطيئة للغاية . قد تلاحظ مشاكل في التنفس وأعراض قصور القلب. تحدث التهابات الجهاز التنفسي المتكررة أيضًا في حالة حدوث تسرب كبير.

تشير التقديرات إلى أن عيب الحاجز البطيني يمثل حوالي 20 في المائة من جميع عيوب القلب الخلقية.

اقرأ أيضًا: أخطاء القلب: الأعراض. ما الاختبارات التي يمكنها تشخيص عيب القلب؟ اعتلال عضلة القلب: أمراض عضلة القلب الوقاية من أمراض القلب: نصيحة لقلب مشغول

عيوب القلب الخلقية: خلل في الحاجز الأذيني

ينتج الخلل في الحاجز الأذيني عن تشوهات في نمو الحاجز الأذيني وقد تحدث في أجزاء مختلفة منه. في أغلب الأحيان ، ومع ذلك ، فإنه يظهر في المكان الذي يسمى ب ثقب بيضاوي.

يولد كل يوم في بولندا 10 أطفال مصابين بعيب في القلب ، ثلثهم يتطلب جراحة في الأيام الأولى من الحياة.

عادة لا تظهر التجاويف الصغيرة أي أعراض وتغلق من تلقاء نفسها في غضون بضعة أشهر من ولادة الطفل بهذا العيب. أعراض التغيرات الكبيرة في الحاجز الأذيني هي النفخات القلبية (يمكن اكتشافها أثناء سماع المريض) والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

التجاويف الكبيرة هي مؤشر للعلاج الجراحي. من الضروري منع عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب في وقت لاحق.

الثقبة البيضوية الواضحة أقل شيوعًا (تمثل حوالي 7-12 بالمائة من جميع عيوب القلب الخلقية). في الوقت نفسه ، فهو أكثر أنواع أمراض القلب الخلقية شيوعًا عند البالغين ، حيث أنه لا يعطي أي أعراض سريرية لفترة طويلة أو أنها غير محسوسة تقريبًا

وفقا للخبير ، الأستاذ. دكتور هب. n. med. Bohdan Maruszewski ، جراح قلب الأطفال ، رئيس قسم جراحة القلب ، معهد صحة الأطفال التذكاري

خصوصية جراحة قلب الأطفال البولندية هي حقيقة أن الأطفال حديثي الولادة والأطفال يولدون ويتم علاجهم جراحيًا بجميع أنواع عيوب القلب الخلقية الأكثر تعقيدًا ، بما في ذلك القلب ذو الغرفة الواحدة. يتم تحليل نتائج علاج الأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقية إحصائيًا بالتفصيل في بولندا ومقارنتها بين المراكز الوطنية ، وكذلك مع البيانات الأوروبية والعالمية. فهي جيدة جدا و نتجت عن تركيز اصعب الحالات في اكبر المراكز.

أمراض القلب الخلقية: القناة الشريانية السالكة لبوتال

قناة Botalla الشريانية هي وعاء دموي في الجنين يربط الشريان الرئوي الأيسر مباشرة بالأبهر لمنع الدم من المرور عبر الأوعية الرئوية (لا يتنفس الجنين عبر الرئتين وبالتالي لا ينقل الدم من القلب إلى الرئتين). عادة ، يتم إغلاق هذا الأنبوب تلقائيًا في غضون 24 ساعة من استنشاق المولود الأول ، حيث يتوقف عن أداء وظيفته كما كان من قبل. عندما لا يغلق ، يتدفق الدم من البطين الأيسر ، بدلاً من التدفق إلى الشريان الأورطي ثم إلى أنسجة الجسم بالكامل ، إلى الشريان الرئوي وإلى الرئتين. ثم نتحدث عن القناة الشريانية السالكة.

في بولندا ، يتم إجراء المزيد من العمليات الخاصة بعيوب القلب الخلقية عند الأطفال لكل مليون نسمة مقارنة بألمانيا.

تظهر أعراض الحمل الزائد على الرئة مع زيادة حجم الدم بعد حوالي 3-5 أيام من الولادة. هذه هي عدم انتظام دقات القلب ، وهو تسارع ضربات القلب ، وهي نفخة ناعمة ورقيقة تسمع في الجزء العلوي من القص. عندما يكون التسرب كبيرًا ، ينمو الطفل بشكل سيء ، ويتطور مع تأخير ، وغالبًا ما يعاني من التهاب في الجهاز التنفسي السفلي.

من الضروري إغلاق القناة أثناء الجراحة لمنع تلف القلب والرئتين.

غالبًا ما يتعايش هذا العيب مع عيوب القلب الأخرى. باعتباره عيبًا منفردًا ، فإنه يمثل حوالي 10 في المائة من جميع عيوب القلب الخلقية.

يستحق المعرفة

يوجد 9 مراكز لجراحة القلب للأطفال في بولندا ، بما في ذلك مركز غير عام ، حيث يتم إجراء ما مجموعه 2730 عملية جراحية لعيوب القلب الخلقية سنويًا. في هذا الصدد ، يعتبر جراحو قلب الأطفال البولنديون روادًا في أوروبا. المراكز الثلاثة الأكثر خبرة في علاج عيوب القلب الخلقية عند الأطفال هي مركز صحة الأطفال في وارسو ، ومركز الأم البولندية في لودز ومستشفى الأطفال الجامعي في كراكوف-بروكوسيم. تنتمي هذه المراكز الثلاثة إلى مجموعة ما يسمى ب مراكز عالية الحجم مع أكثر من 350 عملية جراحية خلقية في القلب سنويًا.

أمراض القلب الخلقية: تضيق الأبهر

يحمل الشريان الأورطي (أكبر شريان) وفروعه الدم في جميع أنحاء الجسم. في حالة تضيقه في القسم غير البعيد عن مخرج القلب ، فإن الأعضاء الموجودة أسفل التضيق لا يمكنها العمل بشكل صحيح بسبب عدم إمدادها بالدم بشكل كافٍ. ثم نتحدث عن تضيق الأبهر.

المشاكل الرئيسية التي يهتم بها آباء الأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب هي الوصول إلى إعادة التأهيل القلبي والوقاية الفعالة في مكافحة التهابات الجهاز التنفسي.

يؤثر هذا الاضطراب على الجزء السفلي من الجسم ، لذلك يكون التطور السيئ للساقين ملحوظًا. الأعراض الأكثر شيوعًا هي ضعف معدل ضربات القلب في الشرايين أسفل التضيق (في الفخذين) ومعدل ضربات القلب الطبيعي أو المرتفع في الذراعين. يظهر الزرقة على الساقين التي تزداد سوءًا وتكون باردة. تتأثر الأعضاء الداخلية أيضًا بسوء إمداد الدم ، وهذا هو سبب اضطراب الكلى.

يمكن أن يحدث أيضًا الصداع ونزيف الأنف وحتى الذبحة الصدرية وفشل القلب.

يتكون العلاج من توسيع الشريان الأورطي الضيق ببالون خاص أو استخدام دعامة وعائية لتوسيع الوعاء الدموي. في بعض الحالات ، يكون العلاج الجراحي ضروريًا ، والهدف منه استئصال التضيق والانضمام إلى الجزأين الناتج عن الشريان الأورطي.

تضيق الأبهر ، أو تضيق الأبهر ، يمثل 8-10٪ من جميع عيوب القلب الخلقية.

وفقا للخبير ، الأستاذ. دكتور هب. n. med. Bohdan Maruszewski ، جراح قلب الأطفال ، رئيس قسم جراحة القلب ، معهد صحة الأطفال التذكاري

يتزايد عدد المرضى البالغين والمراهقين بعد أنواع مختلفة من العمليات الخاصة بعيوب القلب الخلقية

هناك مشكلة متنامية في نطاق البلد بأكمله ، حيث يتم إجراء المزيد من عمليات عيوب القلب الخلقية للأطفال لكل مليون نسمة مقارنة بألمانيا ، وهي العدد المتزايد للمرضى البالغين والمراهقين بعد أنواع مختلفة من عمليات أمراض القلب الخلقية. هؤلاء المرضى ينتمون إلى ما يسمى ب بواسطة GUCH ، نشأ مع أمراض القلب الخلقية. ويقدر عدد هؤلاء المرضى بنحو 80-100 ألف. إنهم يحتاجون إلى رعاية متخصصة ناتجة عن الجراحة والتدخلات القلبية ، والعديد منهم يعانون من مشاكل مختلفة مع عدم انتظام ضربات القلب ، ويتطلب الكثير منهم عمليات إعادة جراحية متأخرة ، واختبارات تشخيصية ، وكذلك جميع مشاكل القلب المكتسبة في سن النضج ، بما في ذلك أمراض القلب الإقفارية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى نظام منظم للرعاية الطبية متعددة التخصصات من ذوي الخبرة في علاج عيوب القلب الخلقية وأمراض القلب للبالغين. للأسف ، ليس لدينا حاليًا مثل هذا النظام ، باستثناء مركزين ، أي معهد أمراض القلب في وارسو ومركز سيليزيا لأمراض القلب في زابرزي.

أمراض القلب الخلقية: تضيق الصمام الرئوي الحاد

ضيق الصمام الرئوي ، أو ضيق الصمام الرئوي ، يمنع الدم من التدفق بحرية من البطين الأيمن. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في الحمل على البطين الأيمن وتضخمه. يشكو المرضى وخاصة المصابين بالتضيق الشديد من ضيق التنفس ، والتعب السريع بعد التمرين ، والدوخة ، والاضطرابات البصرية. هناك أيضًا زيادة طفيفة في الوزن. يحدث الإغماء. هناك أيضًا أعراض لفشل البطين الأيمن مع الوذمة المحيطية.

يحتاج معظم المرضى إلى العلاج في السنوات الأولى من العمر. يتمثل في توسيع الصمام ببالون خاص ، وفي بعض الأحيان يتم استبداله بطرف اصطناعي.

عيوب القلب الخلقية الأخرى

• تضيق الصمام الأبهري الحرج

في هذه الحالة ، لا يمكن أن يتدفق الدم بحرية من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. يتعلق الأمر بتقليل منطقة الفتح بين البطين الأيسر والأورطى. غالبًا ما يكون عيبًا مكتسبًا ناتجًا عن تنكس وريقات الصمام أو مرض الروماتيزم. يمكن أن يحدث تضيق الصمامات الخلقي بسبب الصمام الأبهري ثنائي الشرف. الأعراض السريرية هي نفس أعراض تضيق الصمام الرئوي. يشبه العلاج علاج تضيق الصمام الرئوي.

• رباعية فالو

هذا عيب معقد ومعقد للغاية. يتكون من أربعة اضطرابات: عيب الحاجز البطيني ، تضخم البطين الأيمن ، تضيق الشريان الرئوي ، وإزاحة الأبهر الأيمن فوق فتحة الحاجز البطيني. الأعراض خطيرة ، يظهر الازرقاق بسرعة. التدخل الجراحي مطلوب ، عادة على عدة مراحل.

يتم تشخيص رباعية فالو في حوالي 10٪ من الأطفال المصابين بعيب خلقي في القلب. إنه الشكل الأكثر شيوعًا لمرض القلب المزرق عند البالغين.

• ترجمة جذوع الشرايين الكبيرة

الشرايين الكبيرة التي تخرج من القلب معطلة. لا ينحرف الشريان الأورطي عن اليسار بل عن البطين الأيمن ، ولا ينحرف الشريان الرئوي عن البطين الأيمن بل عن البطين الأيسر. ثم يتم تشكيل دائرتين دمويتين مستقلتين مغلقتين. في إحداها ، يدور الدم غير المؤكسج باستمرار (يمد الجسم بالكامل باستثناء الرئتين). في الثانية ، الدم المؤكسج فقط (يتدفق باستمرار إلى الرئتين ويعود إلى القلب).

العلاج هو الحفاظ على تدفق الدم من خلال التسريبات الموجودة في الرحم: القناة الشريانية والفتحة بين الأذينين. وهذا يمكن الأطباء من تحضير الطفل لعملية جراحية لتصحيح وضع الشرايين.

يولد سنويا 3500 طفل في بولندا. الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية

المصدر: biznes.newseria.pl

مقال موصى به:

عيوب الولادة عند الأطفال - التشوهات الأكثر شيوعًا عند الأطفال