طب الأعصاب في بولندا - هل نحن مستعدون لمواجهة تحديات جديدة؟

تنتظرنا أمواج تسونامي من أمراض الدماغ ، ونحاول ألا نلاحظها. إذا لم نقم بإدخال تغييرات نظامية في علم الأعصاب بسرعة ، فسنواجه كارثة في غضون 10-15 عامًا - ناشد الخبراء خلال مؤتمر التحديات الصحية ، الذي عقد في كاتوفيتشي. اهتمت الجمعية البولندية لطب الأعصاب منذ عدة أشهر بمشاكل علم الأعصاب البولندي ، مما يشير إلى أن أخطرها: نقص الموظفين ، وضعف تقييم الإجراءات الطبية وبرامج الأدوية ، ونقص أسرة المستشفيات ، ومحدودية وصول المرضى إلى العلاجات الحديثة. علم الأعصاب هو أحد المجالات التي تتعامل مع أمراض الشيخوخة إلى حد كبير. بسبب شيخوخة المجتمع ، سيزداد عدد مرضى الدماغ. تنص توصية المفوضية الأوروبية على أن أنظمة الرعاية الصحية يجب أن تركز على 3 مجالات صحية: علم الأورام وأمراض القلب وأمراض الدماغ (علم الأعصاب والطب النفسي). هل بولندا مستعدة لمواجهة تحديات جديدة؟

علم الأعصاب هو مجال طبي يتطور ديناميكيًا ويقدم طرقًا حديثة جدًا للتشخيص والعلاج. يصيب في الغالب كبار السن الذين يعانون من مرض باركنسون أو مرض الزهايمر أو السكتة الدماغية. ومع ذلك ، يتم تشخيص بعض الحالات الطبية (مثل التصلب المتعدد والصرع والصداع النصفي) لدى المرضى الأصغر سنًا. عدد كبار السن ينمو بسرعة ، وبالتالي زيادة الإصابة بالأمراض العصبية.

- يجب أن نكون مستعدين للتحدي المتمثل في شيخوخة المجتمع وزيادة عدد مرضى الأمراض العصبية ، ولا أرى هذا الإعداد. أعلنت الحكومة الحالية أن أمراض القلب والأورام ستكون من أولوياتها. وفي الوقت نفسه ، فإن التكاليف المرتبطة بعلاج أمراض الدماغ أكبر من تكاليف أمراض القلب والأورام والسكري مجتمعة. يوجد حاليًا 6.2 مليون مريض مصاب بمرض باركنسون في العالم ، وبحلول عام 2040 سيكون هناك ضعف هذا العدد - 12 مليونًا. إنه مشابه في كيانات المرض الأخرى. هذا يعني زيادة كبيرة في الحاجة إلى الرعاية العصبية. إذا لم نفعل شيئًا اليوم من أجل هذا التخصص ، فسيكون الوضع أسوأ وفي غضون اثني عشر عامًا أو نحو ذلك سيكون لدينا مشكلة كبيرة ، وربما من المستحيل إصلاحها بسرعة ، بسبب نقص الموظفين وسوء التمويل. وستكون نتيجة التراخي المرضى! - قال الأستاذ. دكتور هب. n. med. ياروسلاف سواويك ، رئيس الجمعية البولندية لطب الأعصاب خلال المؤتمر في كاتوفيتشي.

كما أكد الأستاذ. دكتور هب. n. med. Konrad Rejdak ، الرئيس المنتخب للجمعية العصبية البولندية ، لا يختلف مستوى المعرفة والتعليم في بولندا عن البلدان الأوروبية الأخرى. لدينا متخصصون رائعون ولدينا الكثير من التقدم ، ونشارك في مشاريع كبيرة ، في التجارب السريرية التي يتم تجنيد العديد من المرضى البولنديين من أجلها. تبدأ المشكلة بإدخال علاجات جديدة أو تقنيات طبية ، لعدم وجود موارد مالية كافية لذلك. وفقًا للخبير ، هناك حاجة إلى حوار بين الدافع ومجتمع أطباء الأعصاب لتطوير أكثر الحلول فعالية.

يتمثل أحد المقترحات لتحسين تنظيم الرعاية العصبية في إدخال إحالة المراكز وتنسيق رعاية المرضى. نحن بحاجة إلى تحديد شبكة من مراكز التشخيص المبكر ومراكز التميز في طب الأعصاب. يجب تنسيق الرعاية حتى يعرف الطبيب مكان إحالة المرضى عندما يشتبهون في إصابتهم بمرض عصبي. نحتاج أيضًا إلى تحديد المرجعية وتحديد الأدوار وتخصيص التمويل المناسب لهذه الأدوار. يجدر البدء في تقييم وحدات الرعاية الصحية من منظور الوفاء بالأدوار في النظام وتزويدها بالموارد المالية الكافية. قالت الدكتورة ماغورزاتا جاوزكا سوبوتكا ، مديرة معهد إدارة الرعاية الصحية في جامعة لازارسكي ، إن أنظمة الرعاية الصحية جيدة التنظيم هي تلك التي تضم أكثر الموظفين المؤهلين فقط في الجزء الأكثر روعة من العملية العلاجية. كما أكد الأستاذ. ياروسلاف سواك ، يعني الافتقار إلى المرجعية أنه في الوقت الحالي هناك حالات يقوم فيها مريض مصاب بمرض واحد بزيارة ثلاث مستشفيات مختلفة. يتم إجراء نفس الفحوصات في كل منها ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الاختبارات المعملية ، ويتم حساب هذا الإجراء في كل مكان.

يتم إنفاق الأموال 3 مرات بينما يمكن إنفاقها مرة واحدة في مركز مرجعي لعلاج حالة معينة. - لمراقبة برامج الأدوية ، غالبًا ما يتم وصف الاختبارات غير الضرورية ، فقط لزيادة تكلفة الإجراء. يجب أن يبقى المريض المصاب بسكتة دماغية في المستشفى لمدة 8 أيام ، على الرغم من حقيقة أنه تم تشخيصه بعد 3 أيام ، وإلا فلا يمكن حساب الإقامة بأكملها. كل هذا يتسبب في إغلاق النظام وتشكيل قوائم الانتظار - أضاف الأستاذ. ياروسلاف سواوق.

حتى أفضل نظام للرعاية المتكاملة تصميمًا لن يعمل إذا لم يكن هناك متخصصون قادرون على تنفيذ افتراضاته. يعد نقص الموظفين أحد أكبر المشكلات التي يعاني منها علم الأعصاب منذ عدة سنوات. تحاول الجمعية البولندية للأعصاب نشر هذا المجال بين طلاب الطب ، ولكن هناك حاجة أيضًا إلى تغييرات نظامية لحل هذه المشكلة. - لدينا أزمة موظفين - لا يريد الشباب المتخصص العمل في المستشفيات لأنه عمل شاق للغاية ، وغالبًا مع مريض صعب للغاية. من الأسهل العثور على عمل في العيادات الخاصة ، لأن العمل فيها أخف والراتب أعلى.

لكن لا يمكن معالجة كل شيء في العيادة الخارجية. ستبقى الإجراءات عالية التخصص في المستشفيات ويجب أن يكون هناك من يقوم بها. من الضروري إنشاء نظام للحوافز والتنويع ، من حيث التمويل ، والعمل في المستشفى والعمل في العيادة - أكد الأستاذ. ياروسلاف سواوق. لا يزال عدد المساكن المخصصة لطب الأعصاب مسألة منفصلة. - هناك عدد قليل جدًا منهم لتلبية الاحتياجات الحالية ، ناهيك عن الاستعداد لتحديات مجتمع شيخوخة - واختتم البروفيسور. كونراد ريجداق.

كما أشار الخبراء إلى مشاكل المرضى في الوصول إلى العلاجات الحديثة. ومن الأمثلة على ذلك علاج السكتات الدماغية باستئصال الخثرة الميكانيكي. يفترض البرنامج التجريبي استخدام هذه الطريقة فقط في 7 مراكز في جميع أنحاء بولندا ، على الرغم من حقيقة أن الخبرة والاستعداد تم الإبلاغ عنها من قبل أكثر من 20 مركزًا. - هناك مناطق شاسعة في بولندا لا تتوفر فيها هذه الطريقة ، وهي ليست طريقة تجريبية ، ولكنها طريقة علاج معترف بها. هذا يعني أن المرضى محرومون من إمكانية التدخل السريع في حالة الإصابة بسكتة دماغية ، وكما نعلم ، يلعب الوقت دورًا رئيسيًا في هذا المرض - قال البروفيسور. ياروسلاف سواوق. - يوجد 4 ملايين ساكن في محافظة سلاسكي. بصفتي مستشارًا إقليميًا ، أوصيت بثلاثة مراكز يمكن تضمينها في المشروع التجريبي. في النهاية ، تم تضمين واحد فقط - تمت إضافة دكتور حب. n. med. Anetta Lasek-Bal، استشارية المقاطعات لأمراض الأعصاب في سيليزيا.

إن الوصول المحدود إلى العلاجات الحديثة ناتج أيضًا عن ضعف تمويل برامج الأدوية. في الوقت الحالي ، يدفع الصندوق الوطني للصحة عمليًا مقابل الدواء فقط ، دون مكافأة الخدمة نفسها بشكل صحيح ، والتي تشمل التأهل للبرنامج وإجراء الاختبارات اللازمة وإدارة الدواء. هذا يجعل المستشفيات مترددة في تنفيذ برامج الأدوية.

اتفق الخبراء على أنه يمكن إيجاد حل من شأنه أن يساعد في حل مشاكل علم الأعصاب البولندي ، ولكن لا يمكن أن يتم ذلك بدون حوار بين الجانبين - البيئة وصناع القرار. - الحوار ضروري لتنظيم تشخيص وعلاج الأمراض العصبية ووضع حلول فعالة. المجتمع العصبي بأكمله يدعو إلى هذا الحوار. نحن على استعداد للتحدث والبحث عن أفضل السبل والعمل على الحلول الفعالة - بحيث يتلقى المريض البولندي أفضل مساعدة مناسبة - تلخيص الأستاذ. ياروسلاف سواوق.