قلس الصمام ثلاثي الشرفات هو عيب مكتسب في القلب يتسبب في بقاء الدم في الأذين الأيمن والجهاز الوريدي. لا تظهر الأعراض النمطية لجميع عيوب الصمامات فحسب ، بل تظهر أيضًا أعراضًا أخرى تُعزى فقط إلى قصور الصمام ثلاثي الشرفات. تعرف على أسباب وأعراض قلس الصمام ثلاثي الشرف. ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لإجراء التشخيص؟ كيف يتم علاج هذا الخلل في القلب؟
ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات هو عيب في القلب يتسبب في عودة الدم بشكل غير طبيعي من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن.
الصمام ثلاثي الشرفات هو أحد صمامات القلب الأربعة. وتتمثل وظيفتها في منع تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن وبالتالي الحفاظ على عمل القلب بكفاءة. يُغلق الصمام ثلاثي الشرف الذي يعمل بشكل صحيح عندما ينقبض البطينان ، مما يؤدي إلى قطع الاتصال بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. بهذه الطريقة ، يُضخ الدم عبر البطين الأيمن فقط في الاتجاه الصحيح - إلى الجذع الرئوي. عندما لا يغلق الصمام ، يتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن. هذا يؤدي إلى زيادة الحمل وتوسيع الأذين الأيمن.
جدول المحتويات:
- قلس ثلاثي الشرفات - الأسباب
- قلس ثلاثي الشرف - الأعراض
- قلس الصمام ثلاثي الشرف - التشخيص
- قلس ثلاثي الشرفات - العلاج
قلس ثلاثي الشرفات - الأسباب
الأسباب الوظيفية:
- أمراض القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، تضيق الصمام التاجي ، تضيق الشريان الرئوي الخلقي ، اعتلال عضلة القلب التوسعي ، خلل في العضلات الحليمية ، على سبيل المثال بعد نوبة قلبية
أسباب عضوية:
- الأمراض الالتهابية: التهاب الشغاف المعدي ، الحمى الروماتيزمية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية
- الأمراض التنكسية - متلازمة مارفان ، مرض ويبل ، متلازمة السرطانات
- العيوب الخلقية - شذوذ إبشتاين
- تناول أدوية فقدان الشهية ، ميثيسرجيد (أيضًا في الصداع النصفي) أو فينفلورامين ، وتناول بيرغوليد (مرض باركنسون)
قلس ثلاثي الشرف - الأعراض
نتيجة للحجم الزائد وتضخم الأذين الأيمن ، يزداد الضغط في الأذين الأيمن تدريجيًا ، والذي ينتقل إلى الأوردة الرئيسية التي تدخله ، ثم إلى الجهاز الوريدي بأكمله. نتيجة هذه العملية هي ركود الدم الوريدي ، والذي قد يؤدي في المرضى الذين يعانون من أشكال أكثر اعتدالًا من العيب إلى انخفاض تحمل التمرين وخفقان القلب وضيق التنفس. يجب أن نتذكر أن قلس الصمام ثلاثي الشرف غالبًا ما يكون مصحوبًا بمرض آخر للقلب - تضيق الصمام التاجي ، وبالتالي قد تكون هذه الأعراض ناتجة عن وجود هذا الخلل بدلاً من قلس ثلاثي الشرف نفسه.
يتطور لدى المرضى في مرحلة متقدمة من المرض:
الأعراض:
- انخفاض تحمل التمرين
- ضعف
- ألم في المراق الأيمن ، شعور بالسحق والانتفاخ في المراق الأيمن
الأعراض الجسدية:
- نبض واضح للأوردة الوداجية ، ونبض مقل العيون والأوعية على الرأس والرقبة
- - نبض الكبد ، يزداد عند الشهيق (بسبب احتقان الكبد).
- تلون الجلد باللون الأصفر الزرق
- تورم في الأنسجة تحت الجلد
- زيادة في محيط البطن (بسبب تراكم السوائل في التجويف البريتوني أو الاستسقاء)
- فشل الجهاز الهضمي نتيجة احتقانه
- ينطق نبض وريدي سلبي
قلس الصمام ثلاثي الشرف - التشخيص
أثناء فحص سماعة الطبيب ، يمكنك سماع نفخة انقباضية في موقع التعلق بالضلع الأيمن الخامس بالقص ، والذي يكون أعلى صوتًا أثناء الاستنشاق العميق ، ونفخة انبساطية صاخبة (عند الزفير). إنه أساس الاختبارات التالية:
- مخطط كهربية القلب - على أساسه ، من الممكن التعرف على تضخم الأذين الأيمن وخصائص تضخم البطين الأيمن ، وكذلك الرجفان الأذيني
- تصوير الصدر بالأشعة السينية - تضخم شكل القلب ، تظهر ملامح توسع الأذين الأيمن ، وفي القلس الشديد ، التصاق البطين الأيمن بالقص والسائل الجنبي
العامل الحاسم في تشخيص العيب وتحديد مرحله هو صدى القلب ، أي فحص تخطيط صدى القلب للقلب ، وبفضله يمكن تحديد درجة الخلل:
- موجة قلس
- ارتفاع ضغط الدم الانقباضي في البطين الأيمن (يشير إلى قلس وظيفي)
- اتساع الوريد الأجوف السفلي
- اتساع الأوردة الكبدية
- ضغط منخفض في الشريان الرئوي (يشير إلى سبب عضوي للخلل)
قلس ثلاثي الشرفات - العلاج
يعتمد العلاج ، كما في حالة عيوب صمامات القلب الأخرى ، على شدة الخلل وسببه وشدة الأعراض السريرية.
لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من قلس بدون أعراض وضغط رئوي طبيعي (أقل من 60 مم زئبق) إلى العلاج. يجب فقط تجنب السوائل الزائدة (حتى 1.5-2 لتر / يوم) والملح (2-3 جم / يوم) وفحص وزن الجسم كل يوم.قد تشير زيادة الوزن بأكثر من 2 كجم في 3 أيام إلى احتباس الماء في الجسم ، والتي يمكن أن تسهم في قصور القلب. الزيارات المنتظمة لطبيب القلب ضرورية.
إذا كان القلس مصحوبًا بتضيق الصمام التاجي ، فإن تصحيح العيب الأخير يمكن أن يعيد الأداء الطبيعي للصمام ثلاثي الشرفات.
مؤشرات العلاج الجراحي:
- عيب معزول ، أي قلس ثلاثي الشرفات الحاد نفسه
- قلس ثلاثي الشرفات متقدم مع تضيق تاجي مصاحب
تتكون الجراحة أو استبدال الصمام بصمام بيولوجي (يفضل) أو اصطناعي. يجب على المرضى بعد هذا النوع من الجراحة تناول مضادات التخثر الفموية (أسينوكومارول) لبقية حياتهم.
المؤلف: مواد صحفية
سوف تتعلم عن:
- مرض القلب التاجي
- سكتة قلبية
- أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب
- التهاب عضلة القلب
- عيوب الصمام
- كتلة القلب
