قد ينتج نقص الأكسجة في الدماغ عن اضطرابات في الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية أو الجهاز العصبي. ترتبط هذه الأنظمة الثلاثة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض في وظائفها لدرجة أن التوقف أو حتى مشكلة قصيرة الأجل لأحدها يؤدي إلى توقف أو إزعاج النظامين الآخرين في وقت قصير. يعتبر نقص الأكسجة في الدماغ حالة تهدد الحياة وبالتالي تتطلب اهتمامًا فوريًا. ماذا يمكن أن تكون أسباب نقص الأكسجة الدماغي؟ كيف يسير العلاج؟
يحدث نقص الأكسجة في الدماغ نتيجة عدم حصول الدماغ على كمية كافية من الأكسجين ليعمل بشكل صحيح. يحتاج الدماغ حوالي 3.3 مل من الدم المؤكسج لـ 100 غرام من أنسجة المخ. في البداية ، يستجيب الجسم لانخفاض مستوى الأكسجين في الدم (نقص تأكسج الدم) عن طريق زيادة تدفق المخ. إذا كانت زيادة تدفق الدم كافية لتعويض نقص الأكسجين في الدماغ ، فلا توجد أعراض مقلقة. ومع ذلك ، إذا تعذر زيادة تدفق الدم أو إذا لم تحل الزيادة في تدفق الدم مشكلة نقص الأكسجة ، تظهر أعراض نقص الأكسجين في الدماغ (نقص الأكسجة).
إن الفاصل القصير حقًا في إمداد الأكسجين يكفي لإصابة الدماغ بأضرار بالغة وحتى الموت. قشرة الدماغ حساسة بشكل خاص لنقص الأكسجين. يؤدي نقصه تحت ظروف درجة الحرارة العادية إلى موت القشرة المخية بعد 3-4 دقائق فقط. يؤدي تدمير القشرة الدماغية المسؤولة عن الوعي البشري إلى فقدانها الدائم الذي لا رجعة فيه ، حتى أنه تم إنقاذ أجزاء أخرى من الدماغ مقاومة لنقص الأكسجة. وقت تحمل الدماغ كله لنقص الأكسجة ليس طويلاً ، على سبيل المثال النخاع الذي يوجد فيه على سبيل المثال تموت مراكز التحكم في الجهاز التنفسي بعد 20-30 دقيقة.
يعتبر نقص الأكسجة في الدماغ حالة مهددة للحياة ، لأنه حتى التوقف قصير المدى في حركة الدم يمكن أن يتلف خلاياها (الخلايا العصبية). هذا هو سبب أهمية المساعدة الفورية في هذه الحالة. تشير الأبحاث إلى أن استعادة توصيل الأكسجين في الدم خلال أول 3-4 دقائق يمكن أن يمنع نقص الأكسجة وتلف الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي ، كلما تلقى المريض رعاية طبية احترافية لاحقًا ، زادت عواقب نقص الأكسجة.
جدول المحتويات
- نقص الأكسجة في الدماغ - الأعراض
- نقص الأكسجة في الدماغ - أنواع
- نقص الأكسجة في الدماغ - الأسباب
- نقص الأكسجة في الدماغ - العلاج
نقص الأكسجة في الدماغ - الأعراض
يمكن أن تظهر أعراض نقص الأكسجة الدماغي فجأة وتتفاقم بمرور الوقت. في البداية ، هذه هي:
- صداع الراس
- عدم وضوح الرؤية
- مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى
- غثيان
- التقيؤ
يؤدي نقص الأكسجة في الدماغ إلى:
- الضعف الادراكي
- اضطراب التوازن والتنسيق
- اضطراب حسي
- زرقة
- زيادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
إذا لم يتم إعطاء المريض الإسعافات الأولية ، يحدث ما يلي:
- إغماء
- فقدان الوعي
- النوبات
- غيبوبة
- ثم الموت الدماغي
عادةً ما تشير الطبيعة المفاجئة لأعراض نقص الأكسجة الدماغي إلى فشل القلب والأوعية الدموية - انخفاض مفاجئ في كمية الدم المتدفقة إلى الدماغ ، على سبيل المثال في الرجفان الأذيني الانتيابي أو في جلطة دموية تؤدي إلى السكتة الدماغية الإقفارية.
يمكن أن يكون نقص الأكسجة في الدماغ مزمنًا ويتجلى في تفاقم مشاكل التركيز والذاكرة والحقائق المرتبطة والنعاس المستمر وحتى الاضطرابات العقلية. يمكن أن يحدث نقص الأكسجة المزمن في الدماغ ، على سبيل المثال ، في سياق مرض السكري غير المشخص أو المعالج بشكل سيء ، مما يؤدي إلى تدمير تدريجي للأوعية.
نقص الأكسجة في الدماغ - أنواع
في المصطلحات الطبية ، هناك عدة أنواع من نقص الأكسجة الدماغي:
- احتشاء إقفاري (كلي) أو دماغي - يحدث عندما يتوقف تدفق الدم في جميع أنحاء الدماغ أو في منطقة يغذيها شريان واحد. إن نقص التروية هو السبب الجذري لنقص الأكسجة الدماغي. بعد حوالي دقيقتين من السكتة القلبية ، ينخفض تركيز الأكسجين في أنسجة المخ إلى الصفر. خلال هذا الوقت ، تتراكم المستقلبات الضارة مثل الأدينوزين وحمض اللاكتيك ، ويتم إنتاج كمية كبيرة من الجذور الحرة ، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا التدريجي.
- قلة الدم (جزئي) - يحدث في انخفاض عام أو إقليمي في تدفق الدم
- نقص الأكسجين - ناتج عن انخفاض توتر الأكسجين في الدم الشرياني
- نقص تأكسج الدم - الناجم عن انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني
- فقر الدم - الناجم عن نقص في ناقل الأكسجين - الهيموجلوبين
- السمية النسيجية - نتيجة لإعاقة أنظمة الإنزيم المشاركة في تحويل الطاقة للخلايا العصبية
نقص الأكسجة في الدماغ - الأسباب
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص الأكسجة الدماغي ما يلي:
- توقف القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك. أثناء احتشاء عضلة القلب والرجفان البطيني والنزيف المفاجئ
- فشل القلب والأوعية الدموية: اعتلال عضلة القلب والتهاب عضلة القلب الحاد
- انخفاض في ضغط الدم ، على سبيل المثال بسبب الصدمة النزفية أو صدمة الحساسية أو الصدمة الإنتانية أو الصدمة أو الألم (مثل الحروق على سطح الجسم الكبير)
- انسداد الشرايين السباتية نتيجة لتصلب الشرايين ، تجلط الدم ، الانسداد ، تشريح تمدد الأوعية الدموية
- فقر الدم الشديد (فقر الدم)
- أمراض الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي الحاد (على سبيل المثال في سياق COVID-19) ، نوبة الربو الحادة ، انتفاخ الرئة ، النزف الجنبي ، استرواح الصدر ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم
نقص الأكسجة في الدماغ بسبب مرض السكري
قد يؤدي مرض السكري إلى اعتلال الأوعية الكبيرة ، أي تغيرات مرضية في الأوعية الدموية الكبيرة ، والتي قد تؤدي إلى أمراض القلب الإقفارية ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية أو تصلب الشرايين في الأطراف السفلية.
نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة
نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة هو فشل تنفسي لدى المولود الجديد بسبب نقص الأكسجين قبل الولادة وأثناءها وبعدها. قد تكون أسباب نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة هي نقص الأكسجة لدى الطفل قبل الولادة ، وضغط الحبل السري أثناء الولادة ، والولادة المبكرة أو المعقدة ، وإعطاء مخدر للمرأة الحامل. في المقابل ، فإن التأثيرات هي الشلل الدماغي والصرع والإعاقة الذهنية.
اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج (ENN)
ينتمي اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري (ENN) إلى أمراض فترة حديثي الولادة ، والتي تنجم عواقبها عن تلف الجهاز العصبي المركزي. يتأثر حدوث المرض بالعديد من العوامل ، مثل عدوى داخل الرحم ، اضطرابات تدفق المخ ، عدم نضج الجنين. قد تشمل العواقب طويلة المدى للمرض على الطفل في سن النمو الشلل الدماغي واضطرابات النمو العصبي وصعوبات التعلم والصرع والحول وضعف السمع.
نقص الأكسجة في الدماغ والتسمم بأول أكسيد الكربون
يؤدي التسمم بأول أكسيد الكربون أو استنشاق الدخان (أثناء الحريق على سبيل المثال) إلى خفض مركز الجهاز التنفسي في جذع الدماغ - ثم يصبح التنفس غير فعال.
نقص الأكسجة في الدماغ وتنكس العمود الفقري
يمكن أن يؤدي تنكس العمود الفقري إلى مشاكل في الدورة الدموية في الشريان الفقري (الذي ينقل الدم إلى الدماغ) ، وبالتالي إلى نقص الأكسجة الدماغي.
نقص الأكسجة في الدماغ ومرض المرتفعات
داء المرتفعات هو مجموعة من الأعراض التي تنتج عن فشل الجسم في التكيف مع التواجد على ارتفاع عالٍ جدًا (فوق 2500 متر فوق مستوى سطح البحر) ، حيث يكون محتوى الأكسجين في الهواء منخفضًا بسبب تمييع الغلاف الجوي. تعتبر الوذمة الرئوية من أخطر مضاعفات مرض جبال الألب ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدماغ.
نقص الأكسجة في الدماغ ومرض تخفيف الضغط
داء تخفيف الضغط هو مجموعة من الأعراض التي تصيب الشخص الذي يتعرض لضغط خارجي ينخفض بسرعة كبيرة. إذا كان دم الغواص يحتوي على كمية كبيرة من النيتروجين نتيجة للغطس الطويل أو العميق ، فإن الصعود مباشرة إلى السطح يمكن أن يسبب فقاعات نيتروجين في مجرى الدم ، مما قد يسبب الازدحام ونقص الأكسجة.
نقص الأكسجة في الدماغ وانخفاض درجة حرارة الجسم
قد يحدث انخفاض حرارة الجسم ، أي خفض درجة حرارة الجسم الداخلية عن المعدل الطبيعي ، بسبب البقاء في الماء شديد البرودة أو في الهواء البارد لفترة طويلة جدًا. الخطر الأكبر هو الماء البارد ، الذي يوصل الحرارة بشكل أفضل ويبرد الجسم 25 مرة أسرع من الهواء. يؤدي إطالة هذه الحالة إلى انخفاض درجة حرارة الجسم ونقص الأكسجة في الدماغ.
قد تشمل الأسباب الأخرى لنقص الأكسجة الدماغي ما يلي:
- الغرق
- الاختناق
- عالق جسم غريب في الشعب الهوائية
- التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، الذي يشل عضلات الجهاز التنفسي
- الأمراض العصبية
قد يكون نقص الأكسجة أيضًا من مضاعفات التخدير العام أو جرعة زائدة من المخدرات.
نقص الأكسجة في الدماغ - العلاج
يُجرى علاج نقص الأكسجة الدماغي دائمًا في المستشفى وهدفه أيضًا بدء نقل الأكسجين إلى الدماغ. يعتمد المسار المفصل للعلاج على سبب نقص الأكسجة الدماغي.
فهرس:
- Drobik L. ، الآليات الداخلية لحماية الدماغ من نقص الأكسجة ، "Neuroskop" 1999 ، المجلد الأول ، رقم 1.
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
