فشل الكبد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

فشل الكبد هو حالة يكون فيها الكبد غير قادر على أداء وظائفه. قد يكون نتيجة مرض مزمن ، لكن في بعض الأحيان تظهر المشكلة فجأة. ما هي أسباب وأعراض فشل الكبد؟ كيف يتم علاجها؟

فشل الكبد هو حالة يكون فيها الكبد غير قادر جزئيًا أو كليًا على أداء وظيفته بشكل فعال ، أي التركيب والاستقلاب والتخزين والتصفية وغير ذلك. يصنف الفشل الكبدي على أنه مزمن وحاد. الفشل الكبدي المزمن هو خلل دائم ومتقدم في وظائف الكبد نتيجة لمرض مزمن. تتميز هذه الحالة بتطور اعتلال الدماغ الكبدي (اضطرابات في عمل الجهاز العصبي بسبب السموم التي تدخل الجسم بسبب تلف الكبد) واضطرابات نزيف البلازما. تشمل هذه المجموعة بشكل أساسي تليف الكبد ، بالإضافة إلى التهاب الكبد المزمن والتهاب الكبد الفصيصي المزمن والتهاب الكبد الشبيه بالذئبة والتهاب الكبد المزمن غير المحدد.

من ناحية أخرى ، يعد الفشل الكبدي الحاد خللاً في وظائف الكبد يمكن عكسه ومفاجئًا ودائمًا وتقدميًا (بدون تشخيص مسبق لمرض الكبد) يتميز ببدء اعتلال الدماغ الكبدي بعد 4 إلى 26 أسبوعًا من إصابة الكبد واضطرابات تخثر البلازما.

فشل الكبد - الأسباب

يحدث الفشل الكبدي المزمن بسبب العديد من العوامل ، وأكثرها شيوعًا هو تعاطي الكحول المزمن ، والتغذية غير الكافية ، والتهاب الكبد الفيروسي (HBV ، وغالبًا ما يكون التهاب الكبد C أو غيره من الفيروسات المسببة لالتهاب الكبد) ، وسرطان الكبد.

في المقابل ، يحدث الفشل الكبدي الحاد عادةً نتيجة التسمم بالعقاقير (الباراسيتامول أو غيره من الأدوية السامة للكبد) أو السموم (غالبًا مع سم الضفدع). قد يكون الفشل الكبدي الحاد أيضًا نتيجة لالتهاب الكبد B الخاطف والتخثر الوريدي الكبدي وأمراض الكبد الأخرى (مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن ، وداء ويلسون) والأمراض الجهازية (مثل الصدمة أو الإنتان).

فشل الكبد - الأعراض

قد يكون فشل الكبد المزمن بدون أعراض. تظهر أعراض الفشل فقط عند تلف معظم هذا العضو. في البداية ، هناك ضعف ، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي ، مثل:

• قلة الشهية
• فقدان الوزن
• الشعور بالشبع بعد الأكل
• قلة تحمل الدهون والكحول
• ألم في البطن على الجانب الأيمن
• انتفاخ
• التجشؤ غير السار بعد الأكل
• غثيان

يتبع ذلك اليرقان ، وتضخم الكبد ، والتورم حول الكاحلين ، ودوالي الأوردة في المريء أو الشرج. يشير الاستسقاء ، أي وجود السوائل في تجويف البطن ، إلى أن فشل الكبد لديك متقدم بشدة.

تتشابه أعراض الفشل الحاد إلى حد كبير مع تلك التي تظهر في المرحلة المتقدمة من الشكل المزمن للمرض ، بالإضافة إلى وجود اضطرابات في الوعي ، ويستحيل الاتصال بالمريض. تظهر هذه الأعراض بعد 4 إلى 26 أسبوعًا من تلف الكبد.

المرحلة الأخيرة من الفشل الكبدي هي الاضطرابات الأيضية العميقة (الحماض الأيضي) والغيبوبة الكبدية مع الوفاة اللاحقة.

فشل الكبد - العلاج

في كل من الفشل الكبدي الحاد والمزمن ، من المهم اتباع نظام غذائي منخفض البروتين (يجب أن يكون الإمداد بالبروتين بحد أقصى 60 جرام في اليوم). يتم استخدام العلاج الدوائي أيضًا ، ولكن طريقة العلاج الأكثر فاعلية هي زراعة الكبد. يجب إجراء الزرع في حالة فشل الكبد المزمن عند استنفاد خيارات العلاج الأخرى وظهور أعراض فشل الكبد المتقدم ومع ذلك ، يجب إجراء عملية الزرع قبل حدوث فشل العديد من الأعضاء. في حالة فشل الكبد الحاد ، من الضروري إجراء عملية زرع في أسرع وقت ممكن. وفقًا للإحصاءات ، يعيش حوالي 60 بالمائة بعد زراعة الكبد. المرضى.

مواد الشريك

تجدر الإشارة هنا إلى دراسة أجراها علماء بولنديون من عام 2018 ، تحت إشراف د. Michał Grąt من قسم الجراحة العامة وجراحة زراعة الكبد في جامعة وارسو الطبية. للوقاية من الالتهابات المحيطة بالجراحة ، والتي تعد سببًا شائعًا لفشل زراعة الكبد ، فقد أعطى المرضى الذين ينتظرون عملية زرع عضو بروبيوتيك يحتوي على السلالات التالية:لاكتوكوكوس لاكتيس Rosell® - 1058 ، Lactobacillus casei روسيل® - 215 ، Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 وBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (متوفر في بولندا في منتج Sanprobi 4 Enteric). تم إعطاء البروبيوتيك للمرضى لمدة أسبوعين على الأقل قبل الإجراء المخطط له.

بعد الجراحة ، تمت مقارنة نتائج المرضى الذين يتناولون البروبيوتيك والذين يتناولون الدواء الوهمي. في مجموعة الكائنات الحية المجهرية ، كان هناك انخفاض أسرع في مستويات الترانساميناسات والبيليروبين (تعكس هذه المؤشرات حالة تلف الكبد ، وتشير المؤشرات المنخفضة إلى أداء أفضل للعضو). كما انخفض معدل الإصابة بعدوى ما بعد الزرع بشكل ملحوظ: 90 يومًا بعد الجراحة - في مجموعة البروبيوتيك كان هناك شخص واحد فقط لديه مضاعفات ، و 11 في المجموعة الثانية!

كيف تؤثر بكتيريا الأمعاء على الكبد؟ بفضل ما يسمى ب المحور المعوي الكبد. إنه اتصال بين عضوين من خلال الوريد البابي. تحدد الكائنات الحية الدقيقة الأداء السلس للمحور ، وكذلك الحاجز المعوي ، مما يساعد على حماية الكبد من المستضدات والسموم من القناة الهضمية.

اكتشف المزيد

مقال موصى به:

حمية الكبد - القائمة والقواعد. ماذا نأكل وماذا نتجنب؟ اقرأ أيضًا: تليف الكبد - الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج دوالي المريء هي نتيجة أمراض الكبد الكبد الدهني: الأسباب والأعراض

فهرس:

1. جريت م وآخرون. آثار الاستخدام المستمر للبروبيوتيك قبل زرع الكبد: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية بالغفل "التغذية السريرية" ، 36 ، لا. 6 (ديسمبر ، 2017) ، الصفحات 1530-1539 ، دوى: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.