برامج دوائية جديدة في الأمراض الجلدية

يقول الدكتور هب إن التقدم الذي تم إحرازه في علاج الأمراض الجلدية ، وما العلاج الذي ينتظره المرضى ، وكيف يبدو الوصول إلى العلاج الحديث للمرضى البولنديين في اليوم العالمي لمرض الصدفية. n. med. إيرينا واليكا ، رئيسة عيادة الأمراض الجلدية في المستشفى السريري المركزي التابع لوزارة الداخلية والإدارة في وارسو.

في علاج أي أمراض جلدية تتطور بشكل خاص مؤخرًا؟

تم تطوير طرق جديدة للعلاج والتشخيص عمليا في مجال الأمراض الجلدية بأكمله. في العديد من الأمراض ، بما في ذلك الصدفية ، والالتهاب التأتبي ، والأمراض الفقاعية ، والأرتكاريا المزمنة ، لدينا الآن علاجات بيولوجية جديدة وفعالة للغاية. هناك أيضًا علاجات جديدة للورم الميلاني والتي غيرت بشكل جذري تشخيص المرضى ، وخاصة أولئك الذين لديهم أشكال أكثر تقدمًا. كما تم إحراز تقدم كبير في مجال أمراض المناعة الذاتية.

اقرأ أيضًا: الأمراض الجلدية (الأمراض الجلدية) - أنواع البشرة - بنية ووظائف الجلد

في الماضي ، كانت هذه الأمراض في الأساس جملة ، بسبب تورط الأعضاء الداخلية بالإضافة إلى الجلد. في الأمراض الجلدية ، لا يموت المرضى من الآفات الجلدية ، ولكن من مضاعفات الأعضاء المصاحبة لهذه الآفات. الصدفية نفسها ليست مرضًا خطيرًا ، ولكن التغييرات المصاحبة في نظام القلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي والسكري وارتفاع ضغط الدم هي.

ما هي الفوائد التي تعود على المرضى الذين يستخدمون علاجات مبتكرة - مثل الصدفية؟

الصدفية مرض التهابي جهازي ، مما يعني أن أعضاء أخرى متورطة أيضًا بالإضافة إلى الجلد. من خلال تطبيق علاجات مبتكرة ، مثل العلاجات البيولوجية ، فإننا نؤثر على جميع عناصر العملية الالتهابية. بفضل تطبيق العلاج البيولوجي ، يتم تقليل معدل الوفيات ويحدث عدد أقل أو أقل من مضاعفات الأعضاء في نموها. الميزة الكبرى لهذا العلاج هي إمكانية أن يعمل المريض المصاب بالصدفية بشكل طبيعي في المجتمع ، سواء في الأسرة أو البعد المهني ، وتذكر أن معظم المرضى تتراوح أعمارهم بين 30-60 عامًا. يمكن للمريض الذي يعالج بشكل جيد أن يذهب إلى العمل بشكل طبيعي ، ولا يأخذ إجازة من العمل ، ولا يضطر إلى مغادرة العمل لأقاربه لرعايته. لأنه ، لسوء الحظ ، إذا كان شخص ما يعاني من الصدفية ، فإن الأسرة بأكملها تمرض معه.

مقال موصى به:

جانب إيجابي آخر للعلاج المناسب هو أن المريض ، بالطبع ، لا يزال تحت رعاية طبيب الأمراض الجلدية والزيارات ، ولكن هذه زيارات مجدولة ، مما يعني أن المريض لا يقوم بإنشاء طوابير ، ولا يبقى في المستشفى عدة مرات في السنة ، أو أقل تكرارًا أو لا يمكث على الإطلاق لا يستعين بأخصائي أمراض القلب وأمراض الرئة وأخصائي أمراض الكبد والطبيب النفسي وعدد قليل من المتخصصين الآخرين. بالنظر بشكل واقعي إلى الأرباح والخسائر من العلاج البيولوجي والتكاليف الاجتماعية والاقتصادية ، يبدو أنها منخفضة بشكل غير متناسب فيما يتعلق بالتكاليف الناتجة عن العلاج والغياب المرضي للمرضى الذين يعانون من سوء المعاملة.

هل يمكن للمرضى البولنديين الوصول إلى الأدوية الحديثة؟

في دول شمال غرب أوروبا ، مثل: إنجلترا وبلجيكا وهولندا والسويد ، يمكن للمرضى الوصول إلى 8 مواد مستخدمة في علاج الصدفية ، في بولندا لدينا حاليًا 4 عقاقير معوضة ، والتي ستتغير إلى 6 مواد بعد 01/11/2018 مع دخول البرامج اثنين من الجزيئات الجديدة. تتمثل صعوبة الوصول إلى الأدوية البيولوجية الحديثة في بولندا في أن المريض يجب أن يفي بمعايير معينة ومقيدة للغاية للدخول في البرنامج وتلقي مثل هذا العلاج. نحن نختلف عن معظم الدول الأوروبية في مستوى مؤشر PASI (مؤشر شدة الصدفية وتورط سطح الجلد) ، والذي في بولندا مع معظم الأدوية البيولوجية المستخدمة في علاج الصدفية اللويحية يجب أن يكون أعلى من 18 ، وفي معظم الدول الأوروبية يجب أن يكون المريض مصابًا بـ PASI أكبر من 10 فقط أو في لا يؤخذ في الاعتبار على الإطلاق. يعني PASI 18 بالفعل آفات صدفية متقدمة جدًا ، عادةً بكل مظاهرها الجهازية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن برنامج الأدوية في بولندا محدود للأسف لمدة 24 أو 48 أو 96 شهرًا ، وهو ما يتعارض مع SmPC (ملخص خصائص المنتج) لهذه الأدوية وهذه أكبر مشكلة ودراما لهؤلاء الأشخاص ، لأنه عندما يتحسن المريض بفضل العلاج ويبدأ في العمل بشكل طبيعي للأسف ، علينا إنهاء العلاج ، لأن الوقت الذي يمكنه فيه استخدام البرنامج ينفد. الصدفية مرض يستمر مدى الحياة ولا يمكن علاجه تمامًا ، ولسوء الحظ ، عادة بعد مرور بعض الوقت - عدة أشهر أو عدة أشهر ، يتكرر المرض. في العالم ، الطبيب المعالج هو الذي يقرر متى ومتى يتم إيقاف العلاج ، ولا تمليه المتطلبات الإدارية للبرنامج. لا ينبغي التوقف عن العلاج لأن المريض يطور مقاومة للأدوية عند التوقف ، مما يعني أن كل علاج لاحق يكون أقل فعالية.

هل يمكن أن تخبرنا عن مريض تغيرت حياته بفضل الأدوية الحديثة؟

هناك مريض قابلته عندما كان في الثلاثين من عمره. بدأ يعاني من الصدفية قبل تخرجه من المدرسة الثانوية - لقد كان لاعب كرة قدم واعدًا ، ولعب للنادي وكان مستقبله مرتبطًا به. مع هذا أو مع الصحافة. كانت لديه خطط وأحلام ، ولكن عندما ظهرت تغيرات بشرته وتم تشخيص حالته بأنه مصاب بالصدفية ، بدأ عالمه في الانهيار - في البداية لم يرغب زملاؤه في تغيير الملابس معه في غرفة تغيير الملابس المشتركة ، ثم اقترح المدرب أنه ربما ينبغي عليه التخلي عن المباراة. بعد رفضه من قبل أقرانه ، بما في ذلك صديقته في ذلك الوقت ، بدأ في مغادرة المنزل أقل وأقل وسرعان ما بدأ يعاني من الاكتئاب. نتيجة لذلك ، فشل في اجتياز امتحانات الثانوية العامة (وهو ما فعله لاحقًا) ، ولم يذهب إلى دراسات أحلامه في جامعة التربية البدنية ، مما جعل الاكتئاب أسوأ. كانت هناك أيضا مشاكل مع الكحول والمنشطات. عندما جاء إلي ، كان شابًا مستقيلًا حزينًا وغير سعيد. كان لديه درجة عالية جدًا من PASI وكان يعاني باستمرار من الأفكار الانتحارية. تمكنت من إقناعه أولاً بالذهاب إلى العلاج العام ، ثم العلاج البيولوجي ، الذي لم يكن يعرف عنه شيئًا من قبل. بفضل هذا العلاج ، اختفت جميع الآفات الجلدية تقريبًا وأدى ذلك إلى تحول جذري في حياته - التحق بدراسات أحلامه ، وذهب إلى الصحافة ، ووجد صديقة ، وبدأ في صنع حياة لنفسه. أحيانًا عندما أفكر فيه ، لا أصدق أنه هو نفس الرجل الذي جاء إلي قبل عامين وقال إنه لا يريد أي شيء حقًا وسيكون من الأفضل أن يموت. لذلك ، أعتقد أن العلاج البيولوجي يعيد المرضى إلى الحياة.

مقال موصى به:

ما الأدوية الجديدة التي ينتظرها المرضى البولنديون؟

ينتظر المرضى البولنديون الأدوية التي يتم استخدامها إجباريًا في العالم. بادئ ذي بدء ، مثبطات إنترلوكين 17 ، والتي ، على حد علمي ، مدرجة في برامج الأدوية اعتبارًا من 01/11/2018. وهم ينتظرون أيضًا مثبطًا للإنترلوكين 23 ، وهو غير متوفر بعد في برامج الأدوية في بولندا. وتشكل هذه الأدوية نوعًا من صمام الأمان للمرضى الذين لم يحققوا التأثيرات العلاجية للأدوية البيولوجية المتوفرة حاليًا في البرنامج ، وكذلك لأولئك الذين فقدوا الاستجابة للعلاج.