مخطط لزيادة الإنفاق على الرعاية الصحية في بولندا إلى 6٪ بحلول عام 2025. لن يؤدي الناتج المحلي الإجمالي إلى تحسين وضع المرضى بشكل كبير إذا لم نحسن جودة الخدمات الطبية ونبني نفقاتنا على بيانات موثوقة وحديثة ، ولم نقم بتضمين المرافق الخاصة في شبكة المستشفيات - فقد تقدم بالتماس خلال المؤتمر الاقتصادي الأوروبي العاشر ، الذي عقد في 14-16 مايو 2018 في كاتوفيتشي ، أ. باوي بوسزمان ، رئيس قلب أمريكا في بولندا.
ومن بين المواضيع التي نوقشت خلال الجلسة بعنوان: "تمويل أنظمة الرعاية الصحية - استعراض الحلول ، التوصيات" ، كان هناك من بين أمور أخرى قضايا تمويل نظام الرعاية الصحية في بولندا ، بما في ذلك حصة الإنفاق الخاص على العلاج ، بالإضافة إلى القضايا المتعلقة بنماذج تمويل الرعاية الصحية وسوق التأمين الصحي التجاري في بولندا. ومع ذلك ، أثارت جودة الخدمات المقدمة وتقييمها المناسب أعظم المشاعر.
ستساعد الإحصائيات في تقييم الجودة؟
بحلول عام 2025 ، سيرتفع الإنفاق على الرعاية الصحية في بولندا إلى 6٪. الناتج المحلي الإجمالي البولندي. يعتمد ذلك ، من بين أمور أخرى ، على التقييم المناسب للخدمات الطبية وإنشاء نظام تقييم المستشفى بناءً على بيانات إحصائية موثوقة ، ومدى فعالية إنفاق هذه الأموال. وإلا فإننا سنواجه تدهورًا في الإحصائيات السيئة بالفعل.
- سننفق المال ، والسؤال الوحيد ، هل هو بخير؟ لدى NFZ و AOTMiT بالفعل قواعد بيانات طبية ، لكن صانعي القرار لا يستخدمونها ، بناءً على قراراتهم على أساس مبانٍ غير واضحة - حذر النائب Andrzej Sośnierz ، نائب رئيس لجنة الصحة البرلمانية
كان الربع الأول من عام 2018 هو أسوأ ربع بالنسبة للمستشفيات منذ سنوات عديدة. لا يوجد مستشفى بوفيات تقريبًا في بولندا يتمتع بتوازن مالي إيجابي - كما قال ماريوس ووز ، نائب رئيس مجلس إدارة جمعية مستشفيات بوفيات في مقاطعة أولسكي ، وأضاف أن سبب مديونية المستشفيات ليس بسبب سوء إدارتها ، ولكن لأنها لا تتلقى التمويل الكافي لذلك. الفوائد المطلوبة منهم.
لا توجد حتى الآن آلية تشير إلى الاختلافات في تكاليف الإجراءات بين المستشفيات الفردية ، بما في ذلك مستشفيات المقاطعات ، حيث ، على سبيل المثال ، تكاليف العمالة مختلفة تمامًا. علاوة على ذلك ، فإن تقييم جزء كبير من الإجراءات الطبية لا يستهان به. ومن الأمثلة على ذلك خفض تقييم العلاج الجراحي للذبحة الصدرية غير المستقرة ، والذي أدى ، إلى جانب استبعاد هذا المرض من قائمة الفوائد غير المحدودة ، إلى زيادة عدد حالات الاحتشاء وزيادة عدد مرضى قصور القلب وزيادة مطردة في عدد الوفيات ومعدلات الوفيات.
إن ضحايا الرسوم الجمركية السيئة ليسوا مرضى فحسب ، بل هم أيضًا مرافق طبية ، مثل معهد وارسو لأمراض القلب ، الذي لم ينتج 8 بالمائة. عقد. بالنسبة للمنشأة ، فإن هذا يعني حوالي 20 مليون زلوتي بولندي أقل للعمليات اليومية.
أمراض القلب تعاني من سوء الأسعار
- من أجل مقارنة المستشفيات مع بعضها البعض ، يجب أولاً تقييم مخاطر علاج مريض معين - أوضح الأستاذ. باوي بوسزمان ، رئيس مجلس إدارة القلب الأمريكي في بولندا. لهذا الغرض ، كما في حالة مرضى القلب ، يمكن استخدام السجلات الموجودة بالفعل ، على سبيل المثال أشار بوسزمان إلى السجل الوطني لجراحة القلب.
في حالة جراحة القلب ، يتم استخدام مقياس Euroscore أيضًا ، والذي يأخذ في الاعتبار على سبيل المثال عمر وجنس وصحة المريض. على أساسه ، ما يسمى ب المخاطر الأولية لعملية جراحية في القلب ، والتي يتم مقارنتها بعد ذلك بما يسمى خطر ملحوظ. استنادًا إلى البيانات الموجودة حاليًا تحت تصرف الصندوق الوطني للصحة ، وبفضل رقم PESEL لمريض معين ، يمكننا تتبع مصيره بعد الجراحة - بما في ذلك ، على سبيل المثال ، البقاء على قيد الحياة ، وعدد أيام العلاج في المستشفى ، وتاريخ العلاج الإضافي. يتيح لك هذا تقييم ما إذا كانت التدخلات فعالة وما هي التكاليف التي يتحملها المريض للنظام. لسوء الحظ ، لا يرغب الصندوق الوطني للصحة في مشاركة هذا النوع من البيانات - وأضاف بوسزمان.
- من بين أمور أخرى ، نظرًا لعدم وجود نظام لمقارنة المستشفيات الفردية وجودة خدماتها ، لم يتم تضمين مركز غدانسك للقلب والأوعية الدموية في شبكة المستشفيات ، حيث يعمل أحد أفضل أقسام جراحة القلب في البلاد كجزء من ذلك. تم أخذ مكانه من قبل مستشفى عام في Wejherowo ، وكانت النتائج أسوأ بكثير. الانخفاض الحاد الملحوظ حاليًا في عدد إجراءات القلب ، بما في ذلك تصوير الأوعية التاجية ورأب المفصل التاجي ، هو نتيجة لإغلاق هذا النوع من مراكز أمراض القلب الغازية الكبيرة والفعالة ، إلى جانب الانخفاض الكبير في تقييم بعض إجراءات القلب. تثار الشكوك أيضًا حول طريقة منح اعتماد CMJ للمستشفيات ، وهو أمر مهم أيضًا عند تأهيل المستشفيات لشبكة المستشفيات. بعض مستشفيات PAKS ، على الرغم من استيفائها للمعايير ، لم تحصل على الاعتماد - أكد الأستاذ. باوي بوسزمان ، رئيس مجلس إدارة القلب الأمريكي في بولندا. - وبدون التقييم المناسب للخدمات الطبية ، لا يمكننا التحدث عن جودة الخدمات التي تقدمها المستشفيات - أضاف بوسزمان.
لا يمكننا تحمل نقص تمويل الرعاية الصحية في بولندا
قال بوسزمان إنه نتيجة لاستبعاد مستوى القلب والأوعية الدموية من شبكة المستشفيات ، تم إغلاق العديد من أقسام أمراض القلب وجراحة القلب وجراحة الأوعية الدموية في بولندا.
أدى هذا إلى تفاقم الإحصائيات بشكل كبير - انخفض عدد تصوير الأوعية التاجية التي أجريت في بولندا بمقدار 20.000 في عام 2017 ، بينما انخفض عدد عمليات تجميل الأوعية التاجية بمقدار 10000. التأثير هو 16000 حالة وفاة أخرى. زاد عدد النوبات القلبية بشكل كبير ، فقط لأننا لا نستطيع التدخل في الوقت المناسب في مرضى ما قبل الاحتشاء. كما أن مجموعة مرضى قصور القلب ، والذين يكون تشخيصهم سيئًا ، آخذ في الازدياد أيضًا. علاوة على ذلك ، هؤلاء المرضى ، بما في ذلك. بسبب العجز عن العمل ، تولد تكاليف باهظة لموازنة الدولة.
- سوف نتجنب مشاكل التعريفة الضعيفة للمزايا إذا كان هناك العديد من دافعي الضرائب في بولندا. ومن ثم سيخلقون بالتأكيد نظامًا فعالًا لتقييم الخدمات ومقارنة جودة الخدمات المقدمة بين المؤسسات الطبية الفردية. وخير مثال على ذلك هو النظام الهولندي أو الألماني. وفي الوقت نفسه ، فإن تقييم الفوائد في بولندا أقل مما هو عليه في روسيا أو صربيا أو مولدوفا. نحن بالتأكيد نسير في الاتجاه الخاطئ - لخص الأستاذ. باوي بوسزمان ، رئيس مجلس إدارة القلب الأمريكي في بولندا.
أ. كما أشار بوسزمان إلى أنه سيكون من المفيد إدراج المؤسسات الخاصة في نظام الرعاية الصحية في بولندا. حاليًا ، يبلغ الإنفاق الخاص للبولنديين على العلاج أكثر من 35 مليار زلوتي بولندي سنويًا ويصل إلى 33 ٪. جميع نفقات الرعاية الصحية في بولندا. إن الفرضية القائلة بأن دافع المال العام والمستشفى العام سيكونان كافيين ويلبيان جميع الاحتياجات الصحية للبولنديين هي أسطورة وشعبوية خالصة - أكد بوسزمان.
المريض في بؤرة التركيز
تريد وزارة الصحة إنشاء نظام يلبي الاحتياجات الصحية للبولنديين. تعمل الوزارة حاليا على قانون الجودة في الرعاية الصحية وسلامة المرضى. في الوقت نفسه ، سيتم العمل على إنشاء سجلين - إحصائي ووبائي. بحلول نهاية عام 2018 ، سيتم أيضًا الانتهاء من العمل على نظام جديد لإعداد التقارير المالية للمستشفيات. سيشارك كل من الخبراء في تقدير التكلفة وموظفي المستشفى الذين يبلغون عن البيانات المالية على أساس يومي في إنشائها. نريد أن يكون المريض محور الاهتمام - أكد الدكتور Zbigniew J. Król ، وكيل وزارة الصحة.
