انثقاب قرحة المعدة (تمزق): الأسباب والأعراض والعلاج

يتطلب ثقب (تمزق) قرحة المعدة عناية طبية فورية ، لأن محتويات المعدة تخرج إلى التجويف البريتوني أو في الحيز المحيط بالمعدة. ما هي أسباب وأعراض تمزق قرحة المعدة؟ كيف يتم علاج انثقاب المعدة؟

غالبًا ما يكون ثقب (تمزق) قرحة المعدة من المضاعفات الخطيرة لمرض قرحة المعدة ، ولكن ما يصل إلى 15 ٪ من قرحة المعدة المثقوبة سرطانية. نسبة حدوث انثقاب قرحة المعدة ثابتة عند حوالي 0.2٪ في السنة. لوحظ حدوث الذروة عند كبار السن ، مع وجود ميزة مؤكدة عند الرجال.

تتطور قرحة المعدة نتيجة عدم التوازن بين الآثار الضارة لحمض الهيدروكلوريك المفرز والبيبسين والقدرات الدفاعية للغشاء المخاطي. إنه عيب في الغشاء المخاطي ، والذي يشمل أيضًا الطبقة العضلية وحتى الطبقات العميقة من جدار المعدة. وتتميز بآلام بعد تناول الطعام مباشرة أو آلام تبعًا للطعام.

الأسباب الرئيسية المسؤولة عن الإصابة بقرحة المعدة هي:

• عدوى هيليكوباكتر بيلوري
• استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
• متلازمة زولينجر إليسون (نادر جدًا)
• فرط نشاط جارات الدرقية الأولي (نادر جدًا)

تتضمن عوامل الخطر للإصابة بقرحة المعدة ما يلي:

• كحول
• التدخين
• العلاج بالستيرويد
• ضغط عصبى
• العمليات الجراحية الكبرى
• حدوث أمراض مثل تليف الكبد الكحولي أو الفشل الكلوي المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن

يمكن لقرحة المعدة أن تثقب جدار المعدة. ثم تتسرب محتويات المعدة إلى التجويف البريتوني أو إلى الفضاء المحيط بالمعدة الذي تحده التصاقات التي تطورت أثناء الآفات الالتهابية المصاحبة للقرحة.

تعرف على أسباب وأعراض تمزق قرحة المعدة. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

انثقاب قرحة المعدة: الأعراض

من الأعراض النموذجية لانثقاب قرحة المعدة حدوث ألم مفاجئ ومستمر وشديد في الجزء العلوي من البطن ، وعادة ما يكون مصحوبًا بالتقيؤ وتوتر يشبه اللوح في جدار البطن. المريض في حالة خطيرة ، مستلقي على ظهره ، يتجنب الحركات وتظهر عليه أعراض الصدمة تدريجياً.

في الفحص البدني ، هناك ضعف في التمعج ، والتلال الطبلي فوق الكبد وأعراض التهاب الصفاق. يُظهر تعداد الدم زيادة عدد الكريات البيضاء وأحيانًا ارتفاع مستويات الأميليز في الدم نتيجة امتصاص محتويات التجويف البريتوني في الدم.قد يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية الهواء تحت قبة الحجاب الحاجز أو في كيس شبكي. إذا لم يكن من الممكن التقاط الصورة في هذا الموضع ، فسيتم التقاطها مستلقية (ما يسمى بالصورة على الجانب الأيسر) - عندئذٍ سيكون الهواء مرئيًا فوق الكبد.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن إغلاق الفتحة بعد ثقب قرحة المعدة بالشبكة. في هذه الحالة تكون أعراض المريض أقل حدة - ألم حاد يحدث فجأة ويتلاشى تدريجيًا وتتحسن الحالة العامة للمريض.

يشمل التشخيص التفريقي لانثقاب قرحة المعدة ما يلي:

• التهاب البنكرياس الحاد
• التهاب المرارة الحاد
• التهاب الزائدة الدودية الحاد مع انثقاب
• التهاب رتج القولون
• احتشاء عضلة القلب

من المهم جدًا أخذ عينات من قاع العين ومنطقة القرحة لاستبعاد وجود ورم خبيث.

انثقاب قرحة المعدة: العلاج

في البداية ، يشمل العلاج إعطاء السوائل عن طريق الوريد ، ووضع أنبوب أنفي معدي ، وتعليق الطعام. يجب البدء في مراقبة العلامات الحيوية مثل النبض وضغط الدم المحيطي ودرجة الحرارة وتشبع الأكسجين وإدرار البول بعد إجراء قسطرة للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإعطاء مضاد حيوي (مثل سيفوروكسيم وميترونيدازول) ومثبط لمضخة البروتون وبدء العلاج المسكن المناسب.

يعتمد التشخيص على عمر المريض وموقع الانثقاب وتأخر العلاج.

من الجدير بالذكر أنه في حالة انثقاب قرحة المعدة ، من الأهمية بمكان اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي. عادة ، يتم إجراء شق البطن العلوي. في حالة عدم ظهور الثقب ، يجب فتح الكيس الشبكي وفحصه.

يعد الشطف الشامل للتجويف البريتوني أمرًا ضروريًا ، كما أن التصريف بعد العملية الجراحية ليس ضروريًا طالما كان خياطة الثقب آمنًا وتم إجراء غسيل صفاقي دقيق.

اقرأ أيضًا: هيليكوباكتر بيلوري - العلاج. كيف أتخلص من بكتيريا الملوية البوابية من جسدي؟ عندما يكون من الضروري إجراء عملية جراحية على قرحة المعدة. سرطان المعدة: الأعراض والعلاج والتشخيص مهم

أعراض قرحة المعدة التي تتطلب عناية طبية فورية

هناك العديد من الأعراض الخطيرة لمرض القرحة الهضمية ، وإذا حدثت ، فستحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى.

• نزيف من القناة الهضمية. يمكن أن تأخذ شكل بقع دموية أو قهوة مثل القيء أو البراز القطراني. تشير هذه الأعراض إلى نزيف القرحة ، على سبيل المثال لأن الغشاء المخاطي التالف يعرّض الأوعية الدموية. ثم يمكن لطبيب التنظير الداخلي إغلاق وعاء النزيف. يجب القيام بذلك بمجرد حدوث النزيف ، لأن النزيف المطول أو المتكرر يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.
• ألم في الجزء العلوي من البطن مفاجئ وشديد. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بنزيف في الجهاز الهضمي. الوضع مقلق. يجب أن تذهب إلى المستشفى على الفور ، لأن قرحة المعدة قد تكون مثقوبة ، أي تمزق جدار المعدة. تؤدي هذه الحالة بسرعة كبيرة إلى التهاب الصفاق بل إنها تهدد الحياة. يتطلب تدخل الجراح.
• كثرة القيء. يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى تضيق البواب ، وهو جزء من المعدة محاط بالعضلة العاصرة التي تربط المعدة ببقية الجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون تضيق البواب نتيجة تندب قرح المعدة. المرض يجعل من الصعب تحريك الطعام ، ويؤدي إلى بقائه في المعدة لفترة طويلة ، ويوسعها ويسبب القيء. يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للبواب وتضييق الجزء المتوسع من المعدة ومفاغرة الجهاز الهضمي.

مقال موصى به:

الجهاز الهضمي: الهيكل ، الدور ، الأمراض