التصلب المتعدد التدريجي الأولي هو أندر أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد وأكثرها اضطرابًا بالنسبة للمرضى. يسبب صعوبات تشخيصية وعلاجية. خيارات العلاج لمرض التصلب المتعدد التقدمي الأولي محدودة - دواء واحد فقط في الوقت الحالي. الطرق الأخرى ، المقترحة للمرضى ، ليس لها أي فعالية مثبتة.
جدول المحتويات
- التصلب اللويحي التدريجي الأساسي: الأسباب
- التصلب المتعدد التقدمي الأولي: الأعراض
- التصلب اللويحي التدريجي الأولي: التشخيص
- التصلب اللويحي التدريجي الأولي: العلاج
- PPMS: العلاجات البديلة
- التصلب اللويحي التدريجي الأولي: الإنذار
وفقًا للإحصاءات ، يحدث التصلب المتعدد التدريجي الأولي (PPMS) في 10 إلى 15٪ من مرضى التصلب المتعدد. النساء والرجال يعانون منه بوتيرة مماثلة.
الميزة الأولى التي تميز PPMS عن الأنواع الأخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد هي أن أعراضه تظهر بعد ذلك بقليل في المرضى - تحدث عادةً في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 39 عامًا (وفي معظم الحالات ، تبدأ المظاهر الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد في الظهور قبل حوالي 10 سنوات).
التصلب اللويحي التدريجي الأساسي: الأسباب
كما هو الحال مع جميع الأنواع الأخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن السبب الدقيق للمرض غير معروف.
من المعروف أن مسار التصلب المتعدد يتسبب في تلف أغشية المايلين التي تزداد سوءًا بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى حدوثها - لم يتم تحديد ذلك بوضوح حتى الآن.
يمكن أن تكون الفرضيات حول التسبب في مرض التصلب العصبي المتعدد مختلفة حقًا ، لكن اثنتين هي الأكثر شيوعًا.
وفقًا لأحدهم ، ينتمي المرض إلى مجموعة أمراض المناعة الذاتية ، ووفقًا لآخر ، يحدث بعد عدوى فيروسية تؤدي إلى المبالغة في رد فعل الجهاز المناعي.
من الملاحظ أيضًا أنه في سياق التصلب المتعدد ، تحدث تفاعلات التهابية حول أغلفة المايلين.
يعد التصلب المتعدد التقدمي الأولي أمرًا خاصًا ، لأن العمليات الالتهابية أقل وضوحًا بكثير - وهذا يجعله إلى حد بعيد النوع الأكثر غموضًا من مرض التصلب العصبي المتعدد وفي نفس الوقت يجعل من الصعب معرفة أسباب PPMS بالضبط.
التصلب المتعدد التقدمي الأولي: الأعراض
الأعراض التي يعاني منها مرضى PPMS مماثلة لتلك التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من أشكال أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد. تشمل أعراض التصلب المتعدد التدريجي الأولي ما يلي:
- أحاسيس غير طبيعية (مثل الشعور بالتيبس)
- صعوبة في الحفاظ على التوازن
- ضعف الذاكرة
- أحاسيس غير عادية (مثل الإحساس بالوخز أو الحكة أو الحرقان في أجزاء مختلفة من الجسم)
- شكاوى الألم
- ضعف العضلات
- عدم وضوح الرؤية
- خلل في العضلة العاصرة (مما يؤدي إلى صعوبة التبول أو إخراج البراز)
- شعور دائم بالتعب
- العجز الجنسي
من المستحيل هنا سرد جميع الأعراض التي قد تظهر على شخص يعاني من PPMS - لأن المرضى المختلفين لديهم مجموعات مختلفة من الأمراض.
حتى الآن ، ومع ذلك ، لم يتم ذكر السمة الأكثر تميزًا لمرض التصلب العصبي المتعدد الأولي هنا - وهي أنه عندما تظهر على المرضى الأعراض ، فإنهم يزعجونهم طوال الوقت.
في سياق PPMS ، لا يمكننا التحدث عن الانتكاسات أو الهجوع المعتادة لمعظم حالات التصلب المتعدد - يعاني المرضى باستمرار من أعراض المرض ، والتي تزداد سوءًا مع مرور الوقت للأسف أكثر فأكثر.
التصلب اللويحي التدريجي الأولي: التشخيص
تظهر الصعوبات في تشخيص التصلب المتعدد في كثير من الأحيان ، ولكن يمكن اعتبار PPMS أكثر أشكال المرض صعوبة في التشخيص.
هذا جزئيًا لأنه في سياق هذه الوحدة ، يعاني المرضى من عدد أقل من التغييرات في الدماغ التي تعتبر نموذجية لمرض التصلب العصبي المتعدد - وهم بالتأكيد أكثر عددًا في النخاع الشوكي.
تؤدي الصورة السريرية المختلفة قليلاً إلى حقيقة أنه في بعض الأحيان يتم تشخيص المرضى بتأخير معين. تُستخدم الاختبارات التالية لتشخيص الشكل التدريجي الأولي للتصلب المتعدد:
- اختبارات التصوير (اهمها التصوير بالرنين المغناطيسي)
- البزل القطني (وبعد ذلك يتم إجراء اختبارات السائل النخاعي)
- فحص الإمكانات البصرية المستحثة
ومع ذلك ، قبل طلب أي اختبارات ، يتم إجراء مقابلة مع المريض أولاً (يمكن خلالها تشخيص المريض بأعراض نموذجية لمرض التصلب العصبي المتعدد) ويتم إجراء فحص عصبي.
ومن الجدير بالذكر هنا أنه قبل تشخيص مريض بالتصلب المتعدد ، من الضروري استبعاد الأسباب المحتملة لأعراض أخرى غير هذا المرض. من بين الوحدات التي يجب تمييزها بشكل أساسي عن الشكل التدريجي الأولي للتصلب المتعدد ، يمكن ذكر ما يلي:
- نقص فيتامين ب 12
- مرض لايم
- الالتهابات الفيروسية (مثل عدوى HTLV-1)
- أورام الجهاز العصبي المركزي
- أمراض المفاصل الالتهابية
اقرأ أيضًا: التصلب المتعدد: التشخيص. البحث في مرض التصلب العصبي المتعدد
التصلب اللويحي التدريجي الأولي: العلاج
تتعلق أكبر الصعوبات في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد بالشكل التدريجي الأولي للتصلب المتعدد. نظرًا لوجود عوامل متاحة بشكل شائع لعلاج أنواع أخرى من هذا المرض ، لسوء الحظ ، يختلف الوضع إلى حد ما في حالة PPMS.
كما ذكرنا سابقًا ، تختلف العمليات الفيزيولوجية المرضية لهذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد قليلاً ، لذا فإن الأدوية التي تساعد الأشخاص المصابين بأشكال أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد ليست بالضرورة فعالة في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد التدريجي الأولي.
ومع ذلك ، لا يترك العلماء المرضى لأنفسهم ويبحثون باستمرار عن علاجات PPMS. ظهر الأمل للمرضى في عام 2016 ، عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على مستحضر يمكن استخدامه في علاج التصلب المتعدد التدريجي الأولي - كان العقار أوكرليزوماب.
اقرأ أيضًا: التصلب المتعدد: العلاج
كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من أشكال أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد ، من المهم السيطرة على أعراضهم لدى مرضى PPMS. تعتمد التأثيرات العلاجية في هذه الحالة على ما هي بالضبط المشاكل الأكثر خطورة لدى المريض.
على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من تشنج كبير ، يمكن استخدام باكلوفين ، وفي المرضى الذين يعانون من ألم شديد ، يمكن استخدام العوامل الموصى بها لألم الأعصاب (مثل كاربامازيبين).
في المقابل ، يمكن مساعدة جميع المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد التدريجي الأولي - بغض النظر عن أعراض المرض الأكثر حدة - في الحفاظ على لياقتهم لأطول فترة ممكنة عن طريق العلاج الطبيعي المنتظم.
اقرأ أيضًا:
إعادة التأهيل في مرض التصلب المتعدد
تمارين العلاج الطبيعي لمرضى التصلب العصبي المتعدد
التصلب المتعدد (MS) التشنج
PPMS: العلاجات البديلة
نظرًا لأن خيارات العلاج لمرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الأولي محدودة ، فليس من المستغرب أن يبحث المرضى عن علاجات بديلة لتحسين حالتهم.
في كثير من الأحيان ، للأسف ، يتم تقديم تدخلات لهم لن تساعدهم على الإطلاق فحسب ، بل قد يكون لها أيضًا تأثير سلبي على صحتهم.
نظرًا لأن طريقة Zamboni مثيرة للجدل ، ولكنها فعالة في نفس الوقت بالنسبة للبعض ، فإن الطرق الأخرى التي يستخدمها المرضى بالكاد يمكن اعتبارها موثوقة بأي شكل من الأشكال وتحقيق النتائج المتوقعة.
تشمل هذه الأساليب المشكوك فيها استخدام مكملات الفيتامينات من قبل المرضى (التي تحتوي ، من بين أمور أخرى ، على فيتامين ج وفيتامين هـ وأحماض أوميغا 3 والسيلينيوم والزنك) أو خلائط عشبية مختلفة (مثل التي تحتوي على بلسم الليمون وبذور اليقطين والصبار).
يجري العمل أيضًا على جمع الخلايا اللمفاوية التائية الخاصة بالمرضى ، و "ترويضها" - خارج جسم المريض - باستخدام مستضدات المايلين ثم إعادة إدخالها في مجرى دم المريض.
من الصعب إنكار شرعية استخدام طرق غير تقليدية في علاج التصلب المتعدد ، لكن هناك أمر واحد يمكن تأكيده.
إذا تخلى المريض عن رعاية الأطباء ، ووضع نفسه بالكامل في أيدي الأشخاص الذين يتعاملون مع علاجات بديلة لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فهذا ليس آمنًا وقد يؤدي إلى فقدان كامل للصحة في وقت قصير.
التصلب اللويحي التدريجي الأولي: الإنذار
من المستحيل ببساطة تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد التدريجي الأولي في العالم - يمكن أن يكون مسار المرض في مرضى مختلفين مختلفًا تمامًا.
مثلما يعاني بعض المرضى من ضعف كبير في أدائهم بعد سنوات عديدة من إصابتهم بالمرض ، يصبح آخرون غير قادرين على الحركة بدون أجهزة داعمة في غضون سنوات قليلة من ظهور الأعراض الأولى للمرض.
مقال موصى به:
التصلب المتعدد: أنواع المرض. شخصيات MSالمصادر:
- "علم الأعصاب. كتاب مدرسي لطلاب الطب" ، الطبعة العلمية دبليو كوزوبسكي ، ب. ليبيرسكي ، أد. II ، وارسو 2014 ، النشر الطبي PZWL
- عبد الحق أ. وآخرون: التصلب المتعدد التقدمي الأولي: تجميع اللغز ، أمام نيورول. 2017 ؛ 8: 234 ، الوصول عبر الإنترنت
- رايس CM وآخرون: التصلب المتعدد التدريجي الأولي: التقدم والتحديات ، J. Neurol. جراحة الأعصاب. الطب النفسي 2013 ؛ 84: 1100–1106 ، دوى: 10.1136 / jnnp-2012-304140 ، الوصول عبر الإنترنت
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
