حان الوقت لأنشطة متكاملة في رعاية مريض سرطان الرئة

كل عام ، أكثر من 23000 يسمع البولنديون تشخيصًا مثيرًا - إنه سرطان الرئة. أكثر من 22000 يموتون ، أكثر من سرطان الثدي والقولون والمستقيم والبروستاتا مجتمعين. فقط التدابير النظامية المتكاملة هي التي يمكن أن تحسن تشخيص وعلاج مرضى سرطان الرئة والخبراء المتفق عليهم وممثلي منظمات المرضى وأعضاء البرلمان في اجتماع الفريق البرلماني لمنظمات الرعاية الصحية.

سرطان الرئة هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا في بولندا ، ولا يزال يتسبب في وفاة 22000 شخص سنويًا أعمدة. تعد الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة من أعلى المعدلات في أوروبا ، بعد المجر والجبل الأسود وصربيا. يتم تشخيص 80٪ من المرضى في المرحلة 3 أو 4. غالبًا ما يعاني الأشخاص في مقتبل العمر ، في سنوات إنتاجهم ، والذين يتلقون الرعاية من أفراد الأسرة الآخرين من المرض. لماذا يحدث هذا على الرغم من التقدم المذهل في علاج هذا السرطان في السنوات الأخيرة؟ هل يعمل نظام التشخيص بسلاسة؟ هل يمكن للمرضى الوصول إلى الأخصائيين المناسبين؟ هل لديهم فرصة لعلاج ناجح؟ تمت مناقشة كيفية تغيير التشخيص وعملية العلاج من أجل تقليل عدد المرضى الذين يموتون من سرطان الرئة كل عام من قبل أعضاء الفريق البرلماني لمنظمة الرعاية الصحية برئاسة MEP Anna Czech بالإضافة إلى المتخصصين الطبيين وممثلي منظمات المرضى.

- على الرغم من الحملات التثقيفية العديدة ، لا يزال ما يقرب من 8 ملايين شخص يدخنون في بولندا ، من بينهم 3 ملايين امرأة - تنبيهات Beata Ambroziewicz من التحالف البولندي لمرضى الأورام. - 6-10٪ من النساء الحوامل يدخنون. يولد 25000 طفل في بولندا كل عام. تسمم الأطفال بالنيكوتين في الرحم. لسوء الحظ ، فإن الحقيقة المخيفة هي أن لدينا أحد أعلى معدلات الوفيات في أوروبا من هذا النوع من السرطان. لا شك في أنها تتعلق بالإنفاق على الوقاية والتشخيص والعلاج. لهذا السبب لا يمكننا التوقف عن العمل من أجل توسيع نطاق التثقيف بشأن مكافحة التبغ وإدخال تغييرات منهجية من شأنها تمكين العلاج الفعال للمرضى. تفترض Beata Ambroziewicz أن الأموال من ضريبة المكوس يجب تخصيصها للتوعية بمكافحة التبغ. 90٪ من مرضى سرطان الرئة هم مدخنون نشطون أو سلبيون ، لكن عدد غير المدخنين آخذ في الازدياد ، ويموت 2000 شخص لم يدخنوا مطلقًا كل عام بسبب سرطان الرئة.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتلقى المريض التشخيص فقط بعد عدة أشهر من عملية التشخيص ، عندما تنتظر عدة أسابيع نتائج الاختبارات اللاحقة ، على الرغم من أنه سيكون من الممكن إجراؤها في وقت أقصر بكثير. وهذا يلعب دورًا رئيسيًا في سرطان الرئة! كلما تم تشخيص المريض مبكرًا ، يمكن البدء في العلاج الفعال بشكل أسرع. هذه معرفة عامة - فما هي المشكلة؟

- كأطباء ، نحن ندرك جيدًا أنه كلما تم التشخيص الصحيح بشكل أسرع ، كلما كان من الممكن بدء العلاج بشكل أسرع ، مما يعطي فرصة لتمديد الحياة بشكل كبير أو حتى العلاج - كما يقول البروفيسور. رودريج راملاو ، رئيس قسم وعيادة الأورام ، جامعة الطب كارول مارسينكوفسكي في بوزنان.

- ومع ذلك ، فإن طريق المريض من اكتشاف الأعراض الأولى إلى بدء العلاج هو بالتأكيد طويل جدًا في بلدنا ، وقد يستغرق ما يصل إلى 7 أشهر! يتنقل المريض من طبيب إلى آخر ، من الفحص إلى الفحص ، ويمضي الوقت. ويرجع ذلك إلى عدم وجود مسار تشخيصي موصوف بوضوح وتنسيق أنشطة المؤسسات الفردية المشاركة في هذه العملية.

إن الوقت الطويل للغاية الذي يمر من الزيارة الأولى للمريض إلى تنفيذ العلاج لا ينتج فقط عن عدم وجود مسار منسق وشامل ومحدّد بوضوح يجب على المريض اتباعه ، ولكن أيضًا من عدم وجود طريقة متسقة لتمويل الاختبارات التشخيصية. وينتج عن الجانب الأخير تمديد عملية التشخيص في الوقت المناسب ، وإرسال المريض من المنشأة إلى المنشأة. كما أنه يؤثر على جودة البحث. وكل هذا مهم لفرص المريض - لأنه في بعض الأحيان يكون الوقت قد فات لبدء علاج معين. كما أنه مهم للميزانية - فكلما بدأ العلاج في وقت لاحق ، زادت تكلفة العلاج عادةً ، حيث يتطلب الأمر علاجًا أكثر تعقيدًا وتكلفة.

لهذا السبب من المهم للغاية تسريع التشخيص من خلال دعم اليقظة المتعلقة بالأورام ومكافأتها في مجال الاكتشاف المبكر لسرطان الرئة وتنفيذ نظام إحالة سريعة للمرضى إلى المتخصصين. من ناحية أخرى ، يجب أن يكون لديهم الأدوات اللازمة لاتخاذ قرارات سريعة بشأن العلاج الأمثل. كما أكدت الدكتورة بياتا جاجيلسكا ، مديرة الرعاية الصحية المفتوحة ومستوطنات المنافع الصحية ، مركز الأورام - المعهد M. Curie-Skłodowska ، فهذا يعني الحاجة إلى تنفيذ التزام بإجراء اختبار شامل للمريض ، مع ضمان الجودة والتمويل الكامل ، المتطابق بالنسبة لمسارات الرئة والأورام. كما يعني أيضًا إدخال التزام بإرسال مريض مؤهل للعلاج الحديث إلى مركز معين يمكنه تقديم مثل هذه الخدمة ، مع الوثائق الكاملة.

- هناك مشكلة كبيرة أخرى تتمثل في عدم التكافؤ في الوصول إلى الخدمات - التشخيص والعلاج في مختلف المقاطعات - كما قال شيمون خروستوفسكي ، رئيس المجموعة التوجيهية لمبادرة All.Can. - لا يمكن أن تكون هناك أموال في مقاطعة واحدة لعلاج عدد أقل بشكل غير متناسب من المرضى مقارنة بالمقاطعة المجاورة. أخرى - ليس بسبب عدد المرضى ، ولكن بسبب العقد الذي تمكنت المؤسسات في مقاطعة معينة من التفاوض مع الفرع الإقليمي للصندوق الوطني للصحة. لا يمكن أن يحدد مكان الإقامة فرص العلاج الناجح - يجب أن يحصل كل مريض على فرصة لتلقي الرعاية في منشأة في مقاطعته الخاصة.

الجانب الأخير الذي نوقش على نطاق واسع هو وصول المرضى إلى العلاجات الحديثة. في عام 2018 ، خصص سرطان الرئة في بولندا حوالي 2٪ فقط من ميزانية برامج علاج الأورام ، والتي من الواضح أنها منخفضة للغاية في ضوء حجم المشكلة.بينما يعاني 52887 شخصًا سنويًا من سرطان الثدي والقولون والمستقيم والبروستاتا ، وهو ما يزيد 2.5 مرة عن سرطان الرئة (22196 شخصًا) ، يتم إنفاق أكثر من 20 ضعفًا على علاج المرضى المصابين بهذه السرطانات. علاج الأورام من ميزانية علاج مرضى سرطان الرئة ، أي 39.5٪ من ميزانية برنامج الدواء! هذا يجعل من المستحيل على المتخصصين العلاج وفقًا للإرشادات العالمية والبولندية. على الرغم من إحراز تقدم في هذا المجال في السنوات الأخيرة ، وذلك بفضل المزيد من قرارات السداد الجيدة ، إلا أننا نتمكن من الوصول إلى العلاجات المبتكرة التي تغير صورة علاج سرطان الرئة ، ولكن لا يزال هناك نقص في نهج شامل ومتكامل لعلاج سرطان الرئة.

كما أكد الأستاذ. إضافي. دكتور هب. n. med. Dariusz Kowalski من عيادة سرطان الرئة والصدر في مركز ومعهد الأورام في وارسو ، حاليًا 1/3 فقط من المرضى المؤهلين طبياً للعلاج في ما يسمى يمكن للخط الأول استخدامه. لا يزال آخرون ينتظرون فرصتهم. يأمل كل من الأطباء والمرضى أن تجلب الأشهر القادمة تغييرات مواتية في هذا المجال وأن المزيد والمزيد من المرضى سيكون لديهم فرصة للعلاج الفعال والحديث. أكد الخبراء أنه مع اكتشاف الأدوية ذات الكفاءة المناعية ، تغير نموذج علاج المرض. فبفضلهم ، أصبح من الممكن البقاء على قيد الحياة لسنوات عديدة مع الحفاظ على نوعية حياة عالية ، ويمكن أن يتحول سرطان الرئة من مرض مميت إلى مرض مزمن مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

وقالت النائبة آنا تشيك ، رئيسة اللجنة البرلمانية لمنظمة الرعاية الصحية: "إننا نرى مدى تعقيد مشكلة رعاية سرطان الرئة". لهذا السبب نريد التحدث إلى كل من المتخصصين وممثلي المرضى من أجل تطوير حلول النظام الضرورية والمفيدة هذه بشكل مشترك للمرضى في مجال الوقاية والتشخيص والعلاج. إنني أدرك أن تنفيذ هذه المهمة يتجاوز نطاق فترة ولاية مجلس النواب هذه ، لكنني مقتنع بأنه حتى قبل الانتخابات ، سننجح في بدء العمل على حلول جديدة ، والتي سيتم تنفيذها بقوة أكبر بعد الانتخابات.