أ. آنا راسيبورسكا: "أحاول دائمًا إظهار الكوب نصف ممتلئ وليس فارغًا"

- عندما أقابل مريضًا لأول مرة ، أقدم نفسي دائمًا. حتى لو كان صغيرًا جدًا ، فأنا لأخبره بما ينتظره ، وليس الغش. أظهر له أن رأيه مهم ، وأنه مهم ، وأنه يدرك تمامًا أنه منخرط في العملية برمتها وأن لا شيء يحدث خارجه - يقول الأستاذ. آنا راسيبورسكا ، رئيسة قسم الأورام وجراحة الأورام للأطفال والمراهقين في وارسو.

• يتم علاج الأورام الصلبة في قسم الأورام والجراحة للأطفال والمراهقين ، الذي تتولى إدارته. ما هم بالضبط؟

أ. آنا راسيبورسكا: بادئ ذي بدء ، من المهم أن ندرك أن السرطانات يمكن أن تأتي من خلايا مختلفة. إن تقسيمهم تقليدي بعض الشيء ، لكنه يظهر من أين أتوا. يمكن تقسيم أورام الأطفال إلى ثلاث مجموعات كبيرة.الأول هو علم أمراض الدم ، أي الذي يتعامل مع الأورام التي تنشأ في خلايا الدم ، مثل اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية. والثاني هو أورام الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، أي المخ والحبل الشوكي ، والتي تنشأ في الجهاز العصبي المركزي ، أي في الرأس أو النخاع الشوكي. تعتبر أورام الجهاز العصبي المركزي أيضًا أورامًا صلبة ، ولكن ثبت أنها تشكل مجموعة منفصلة عن غيرها.

الأنسجة التي لا تطفو في أجسامنا مثل الدم ، مثل الخد أو الأنف أو العين أو اللسان أو العظام أو الكبد هي أماكن يمكن أن تظهر فيها الأورام الصلبة. في كل مجموعة من هذه المجموعات الثلاث ، يختلف التشخيص والعلاج قليلاً.

• ما هو الفرق ، على سبيل المثال ، في علاج الأورام الدموية والأورام الصلبة؟

على سبيل المثال ، يحتاج المريض المصاب بسرطان الدم إلى عزل صارم ، لأنه في معظم الحالات يفقد مناعته تمامًا. وبالتالي ، لا يمكنه الاتصال بأي شخص ، ويتم اتخاذ إجراءات أخرى عندما يبدأ في الإصابة بالحمى. عندما يكون لدى المريض ورم صلب ، فإنه في الواقع عادة ما يكون لديه جهاز مناعة فعال ونعامل هذا المريض بشكل مختلف. بعد اجتياز ما يسمى ب بعد تلقي العلاج الكيميائي ، عادة ما يكون لدى المرضى عدد جيد من خلايا الدم البيضاء. نحن نعلم أنه يمكننا التعامل معه كما لو أننا لا نستطيع علاج مريض مصاب بأورام المكونة للدم. لا يحتاج المريض المصاب بورم صلب عادةً إلى مثل هذه العزلة الصارمة والمطلقة.

• هل هذا التقسيم إلى هذه المجموعات الثلاث مفيد للمريض؟ ربما يكون من الأفضل أن يعالج طبيب واحد أو مركز واحد جميع أنواع السرطان؟

أعتقد أن هذا هو النهج الصحيح لصالح المريض. الجميع يريد أن يعالج على مستوى عالٍ ، فقد تقدمت المعرفة الطبية كثيرًا. إذا كنت طبيبًا متخصصًا في الأورام الصلبة ، فأنا بالطبع أعرف تخصص ومبادئ علاج اللوكيميا ، لكنني لا أقوم بتحديث معرفتي بقدر ما يقوم به الشخص الذي يتعامل معها. تختلف خصوصية إدارة كل نوع من أنواع السرطان. لذا إذا كنا نتعامل مع تشخيص لا يوجد سوى حالات قليلة في بولندا ، أليس من الأفضل إرسال المريض إلى مركز يتعامل معه؟ أعتقد أن التجربة 70 بالمائة. النجاح في التعامل مع كل حالة. لا يمكنك أن تقرأها من الكتب ، عليك أن تراها ، وأن يكون لديك معلم يخبرك ما هو الصواب وما هو الخطأ.

• ماذا عن الحجة القائلة بأن أقرب إلى المنزل كان أفضل؟

كانت هذه الحجة واحدة من الحجج الصحيحة ، في الماضي ، عندما لم يكن التواصل جيدًا كما هو الحال اليوم. في الأوقات التي أتذكرها بنفسي ، عندما كان الهاتف في شقة واحدة ، لم تكن هناك طرق للمجمع بأكمله. الآن ، عندما يكون لدينا جميعًا تقريبًا سيارات ، وحتى في الريف توجد سيارة واحدة على الأقل ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كان المريض المصاب بكل مرض يجب أن يعالج بالقرب من المنزل ، أم أنه من الأفضل الذهاب إلى مركز متخصص؟

أعتقد أننا نحن الأطباء والمرضى ندرك أنه من المستحيل تدريب عدد كافٍ من المتخصصين الذين سيكونون جيدًا في شيء ما وسيعالجون كل شيء. لذلك ، أعتقد أن مركزية مراكز الأمراض النادرة للغاية أمر صحيح.

• دعنا نعود إلى الأورام الصلبة. كيف يتم تشخيصها؟ ما هي الاعراض؟

كل هذا يتوقف على مكان وجودهم وما هم على الإطلاق.

إذا كان في الأعلى ، فإن أول شيء ستراه هو انتفاخ ، على سبيل المثال على أحد الأطراف ، أو يصبح جدار البطن غير مستوٍ ، ويبدأ شيء ما في الظهور على الجسم. غالبًا ما يحدث أنه إذا كان ورمًا خبيثًا ولم يتم علاجه ، فإن عدم المساواة أو الورم لا يختفي بل ينمو.

يحدث أنه ينمو ببطء ثم نعتاد عليه ولا نربطه بتغيير خبيث ، ولكن كلما نما بشكل أسرع ، زاد قلقنا وذهبنا إلى الطبيب عاجلاً. يمكن أن يكون الألم هو العرض الذي نتعامل معه مع السرطان بالإضافة إلى هذا التغيير في مظهر أجسامنا ، أو جزء منه. عندما يتعلق الأمر بأورام العظام ، فإن الألم شائع جدًا يحدث في الليل. لا علاقة لها بالحركة. ومع ذلك ، يمكن أن يوقظك من النوم ، وعلى الرغم من تناول المسكنات ، فإنه لا يختفي. على عكس آلام النمو ، حيث يكون الألم هنا وهناك ، ثم يختفي الألم لأسابيع ، فإنه يتراكم بمرور الوقت ويستمر.

• لماذا يظهر في الليل؟ هل هناك تفسير لذلك؟

هذه ظاهرة مثيرة جدا للاهتمام. في الليل ، يتم قمع العديد من المحفزات الموجودة أثناء النهار ، لذلك تشعر الألياف العصبية المتهيجة. الليل بشكل عام هو الوقت الذي تصبح فيه بعض الأشياء أكثر حدة - الخوف والقلق. غالبًا ما يعاني مرضى الربو من نوبات ضيق في التنفس في الصباح.

• ما الذي قد يثبت أيضًا أننا نتعامل مع ورم صلب؟

بالتأكيد ، اضطرابات الحركة. إذا حدث شيء حول المفاصل أو العمود الفقري ، فإن الأمر يستحق أن تكون يقظًا. توجد مساحات يسهل فيها رؤية الورم ، مثل الذراع أو الساق ، ولكن يصعب أيضًا تشخيصها. إذا نما الورم في التجويف البريتوني وحرك الأعضاء ، فقد لا نراه لفترة طويلة. إذا كان الطفل يعاني من إمساك مجهول السبب ، فمن المستحسن دائمًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والمستقيم قبل علاج الأعراض للتحقق مما إذا كان هذا الورم موجودًا في الحوض الصغير ، لأنه قد يكون سبب الإمساك.

يعتبر المنصف الخلفي ، أي المنطقة الواقعة بين القلب والعمود الفقري ، أيضًا منطقة تشخيصية صعبة. إذا كان هناك ورم ينمو هناك ، فلا يمكننا رؤيته. يبدأ المريض في السعال ، وعادة ما يقوم الطبيب بتشخيص الالتهابات عند التشخيص الأول ، وغالبًا ما يكون الربو أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة الأخرى في التشخيص التالي. فقط عندما يزداد السعال سوءًا ولا يستجيب للعلاج وينمو الورم ، نبدأ في التفكير في أنه قد يكون سرطانًا.

تكمن المشكلة في أن الأعراض التي تظهر في البداية غالبًا ما تكون غير محددة. يمكن أن تعزى أيضًا إلى أمراض أخرى. عندما ألقي محاضرات ، أشرح للطلاب أنه إذا لم يساعد دواء واحد أثناء العلاج ، فعندئذٍ ليس من الضروري إعطاء جميع الأدوية الموصى بها لما قمنا بتشخيصه ، ولكن للتحقق من التشخيص ، وتوسيع التشخيص ، ربما ليس بالضرورة بالضرورة عن طريق الأورام ، ولكن لأسباب أخرى.

• ما الذي يجب على الآباء الانتباه إليه؟ ما الذي يجب أن يقلقهم؟

بادئ ذي بدء ، من المهم أن نتذكر أنه في حين أن الأورام لدى البالغين بالآلاف ، في الأطفال في العشرات. سنويًا ، هناك ما يقرب من 1200-1300 تشخيص جديد لجميع أنواع السرطان - اللوكيميا ، والأورام الصلبة لدى الأطفال ، لذا فهي ، على عكس الظاهر ، جزء صغير. من هذا العدد ، تبلغ أورام الجهاز المكونة للدم حوالي 43٪ ، وأورام الجهاز العصبي المركزي حوالي 19٪ ، والباقي كلها أورام صلبة.

إحصائياً ، فإن الطبيب الذي يعتني بحوالي 70 ألف مريض أثناء عمله ينظر في 5 إلى 10 مرضى بالسرطان ، وبالتالي يصعب تشخيص السرطان في الحال. بالعودة إلى السؤال ، أؤمن بمشاعر والديّ ، وحدسهما بأن "طفلي لديه شيء ما". بالطبع ، هناك أوقات يفرطون فيها ويصابون بالذعر ، ولكن هناك أوقات يكونون فيها ثاقبة للغاية وصحيحة. في كثير من الأحيان ، هناك العديد من الأعراض التي تتعايش مع بعضها البعض ، وبعض الأشياء تساهم في حقيقة أننا نتعامل مع الورم. بالإضافة إلى تشوه الأطراف أو اضطراب الحركة ، قد يكون هناك أيضًا حمى ، وفقدان الوزن في وقت قصير جدًا ، والتعرق الغزير أو الحكة المستمرة.

هذا نادر ، لكنه يحدث. يمكن أن تقودنا هذه الأعراض المتزامنة القليلة إلى التشخيص. في كثير من الأحيان لا يركز تفكيرنا على ذلك ، لأنه عندما تسعل الجدة ، نقول: "اذهب ، خذ أشعة سينية ، يمكن أن يكون السرطان" ، وعندما يسعل الطفل ، نقول: "ربما يكون نوعًا من الحساسية. بالطبع ، هذا تفكير منطقي ، وهو للأسف خاطئ أحيانًا. أنا مدير شاب تمامًا ، لكن المرضى الذين أصيبوا بالسرطان قبل 10 سنوات جاءوا إلى عيادتنا ، وتم شفاؤهم وفجأة مرض آخر. تم تأجيل التشخيص لأن الطبيب قال إنه من المستحيل أن يكون سرطانًا آخر. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث. يمكن أن يحدث السرطان أيضًا عند الولادة. هناك عدد قليل جدًا منهم ، لأن هذا يتراوح من 12 إلى 14 حالة جديدة سنويًا. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق أن يعرف طبيب التوليد أن مثل هذا المرض قد يحدث.

• عندما يأتي مريض صغير إلى عيادتك ، كيف تعمل معه؟

عظيم (يضحك). كما هو الحال دائمًا ، يعتمد الكثير على الطفل ووالديه. الأطفال مرضى شاكرين جدا. إنهم لم يتعبوا من الحياة ، فهم يؤمنون بشدة أنهم سيكونون بصحة جيدة. خاصة في بداية رحلتهم ، فهم يمثلون دعمًا كبيرًا للآباء. يجب أن أعترف أنهم شجعان للغاية في معظم الحالات. لا أعرف ما إذا كان بإمكاني أن أكون شجاعًا مثلهم. إن موقفهم الإيجابي هو نصف المعركة.

لن أتاجر أبدًا في طب الأطفال بأدوية البالغين. ما أحبه في الأطفال هو أنهم صادقون ، يبتسمون ، يمكنهم طرح الأسئلة ، ويقولون إن شخصًا ما يبدو لطيفًا أو قبيحًا ، رائعًا أم لا. أتذكر تجربتي منذ سنوات عندما بدأت حقًا هذه الوظيفة. كنت أعتني بمريض كان خارج نطاق المساعدة. ذهبت إليه فقط لأخبره أنه لم يبق لي شيء. بكيت أمامه ، وكان ذلك غير مهني. ثم نظر إلي هذا الشاب وقال ، "دكتور ، لا تبكي ، ستكون بخير." غالبًا ما أحني رأسي لمرضاي.

• من المؤكد أن الآباء يمرون بهذا الوضع برمته أكثر من أطفالهم؟

بالتأكيد. غالبًا ما يسأل الآباء في بداية تعاوننا عما إذا كان بإمكانهم استخدام الماريجوانا. والرأي أنه يعمل ضد مرض السرطان الذي لم يتم إثباته في الوقت الحالي. من المؤكد أن له مزايا في استخدامه في الطب الملطف - فهو يخفف من القلق ، ويزيد من الشهية ، ويزيد من عتبة الاختلاج ، ويحسن المزاج. غالبًا ما أمزح أنه يجب وصفه للآباء في بداية العلاج للتخلص من مشاعرهم ، لأن الطفل المريض عادة لا يحتاجها على الإطلاق.

• هل توافق على القول بأن الأطفال لا يعانون منه كثيرًا لأنهم لا يدركون ما يحدث لهم؟

لا هذا ليس صحيحا. إنهم مدركون جدا. إنهم يعرفون جيدًا ما يحدث لهم ، وأحيانًا يتركون وعيهم أكثر بكثير من الآباء أنفسهم. إنهم يتحملون أشياء كثيرة بكرامة كبيرة. لا أستطيع معرفة ما يأتي منه. ربما من الحقيقة الأبدية أن الشباب يذهبون إلى الحرب ، وكبار السن يبقون في منازلهم ويقدرون الحياة كما هي. لن أسميها اللامبالاة ، لكن ربما وجهة نظر مختلفة للعالم ، بدون أمتعة. الأطفال لديهم نهج أبيض وأسود أكثر تجاه ما يحيط بهم ، ويلتقون بهم ، دون ظلال الرمادي التي تم اكتسابها على مر السنين ، عندما تضيع السذاجة الأيديولوجية على طول الطريق.

• كيف تبدو المحادثات مع المرضى الصغار؟

اليوم لدي الكثير من الخبرة ورائي. عندما بدأت مغامرتي في علم الأورام ، أتيحت لي الفرصة للتطوع في مستشفى الدكتور توماس دانجيل ، الذي أولى اهتمامًا كبيرًا لكيفية حديث طاقمه مع المرضى. أنت حقا بحاجة إلى تعلم ذلك ، لديك شعور.

في المرة الأولى التي أقابل فيها مريضًا ، أقدم نفسي دائمًا. حتى لو كان صغيرًا جدًا ، فأنا لأخبره بما ينتظره ، وليس الغش. أظهر له أن رأيه مهم ، وأنه مهم ، وأنه يدرك تمامًا أنه منخرط في العملية برمتها وأن لا شيء يحدث خارجه.

أحاول دائمًا إظهار الكوب نصف ممتلئ ، وليس فارغًا. إحدى هذه "الإيجابيات" هي أنه لا يتعين على أطفالنا أداء الامتحانات المدرسية. أحاول أن أمزح عن بعض الأشياء. أقول إن جميع الأطفال في العيادة يبتسمون ، وإذا لم يبتسموا ، فلن يعودوا إلى المنزل.

أنا طبيب مقاتل ، لذلك أخبرهم أننا نقاتل قدر الإمكان. هناك آباء يريدون القتال حتى النهاية ، والبعض يقول توقف ، ومرضى يقولون توقف.

• ثم ماذا؟ هل انت متسامح

نعم. أعتقد أنه لا يمكنني فعل أي شيء بدون موافقة المريض. لكي تسير الأمور على ما يرام ، يحتاج الطرفان إلى العمل معًا. حتى لو طلبت من المريض أن يفعل شيئًا ، فليس لدي أي ضمان بأنه سوف يطيعني عند العودة إلى المنزل. سوف يفهم ويقبل ما يجب أن أقوله أو أعرضه ، أو لن أفرضه منه.

• القتال الذي ذكرته سابقًا ليس موجودًا؟

هذا يعتمد. إذا كان هذا مريضًا استنفدت من أجله كل إمكانيات العلاج ، فأنا أترك ذلك ، لأنه ولوالديه الحق في تقرير كيف يرغبون في وفاة طفلهم. إذا جاء للعلاج وأراد فجأة إنهاءه ، رغم أن كل شيء يسير في الاتجاه الصحيح ، فأنا لا أستسلم ، أنا أقاتل.

هذا وضع صعب لا أستطيع قبوله ، لأنه يحدث أن يتخلى الآباء عن العلاج لصالح الطب البديل وهذه دراما لأنني لا أستطيع إجبار المريض على مواصلة العلاج.

في بعض البلدان ، عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بالمرض ، لا يمكن للوالدين الموافقة على العلاج ، في بعض البلدان هناك شرط أنه إذا كان معدل الشفاء أعلى من 40 ٪ ، يكون العلاج إلزاميًا.

لسوء الحظ ، ليس هذا هو الحال في بولندا.

• هل توقف والداك عن العلاج في بعض الأحيان؟

للأسف ، نعم ، لقد كانت دراما. أدرك أن العديد منهم قد استخدموا العلاجات البديلة ويستخدمونها. عندما أتحدث مع والدي ، أطلب منهم إخباري بمثل هذه الأشياء. أنا لا أصرخ عليهم بأنهم يحاولون إعطاء "ماء حي" أو "ماء ميت". إذا كانت على ما يرام مع الطفل ، فهذا لا يزعجني. إنه إحساسهم بالعمل وأنا أفهمه.

هل أعتبرها أخلاقية؟ لا يتعلق الأمر بالوالدين ، ولكن لمن يقدم لهم مثل هذه العلاجات. يُظهر البحث الأمريكي الذي رأيته أنه ليس فقط في عدد الأطفال ، ولكن بشكل عام ما يصل إلى 80 بالمائة من المرضى يستخدمون الطب البديل ، لكن أكثر من نصفهم لا يخبرون أطبائهم عنه. لا توجد دراسات موثوقة حول ما إذا كانت هذه الأدوية أو الخصائص النوعية لا تؤثر على نتائج العلاج.

إذا كان لدى الطفل فرصة للشفاء تصل إلى 80-90٪ ، فيجدر بك أن تسأل نفسك ما إذا كنت أرغب في المخاطرة باختيار الطب البديل؟ يحدث أن أتوقف عن تناول الدواء بنسبة 80 بالمائة. الفعالية ، لأنني لا أعرف ما إذا كان لا يتفاعل مع الدواء الذي أعطاه شخص آخر للطفل.

• هناك العديد من هذه الحالات؟

لحسن الحظ ، لم يحدث شيء كهذا مؤخرًا ، لكن لم يمر عام واحد فقط عندما توقف الأطفال الثلاثة عن العلاج. أعرف أن اثنين منهم ماتا ، ولا أعرف ماذا سيحدث للثالث. الوضع مختلف بالطبع عندما ننتهي من رحلتنا ، عندما أقف أمام والدي وأقول إنني لا أستطيع فعل أي شيء ، فمن الصعب عليهم منع أي شيء.

أؤكد دائمًا أن مجهود علم الأورام ليس بداية العمل مع المريض ، بل النهاية. النهاية عندما نكون عاجزين تمامًا. بالنسبة لكل هذه الاختراعات الرائعة ، لا أؤمن بالإيثار البشري في هذه الحالة. إذا اخترع شخص ما عقارًا يعمل حقًا ، فسيصبح مليارديرًا ويفوز بجائزة نوبل.

• ماذا عن الوخز بالإبر والطب الصيني؟

يستخدم الصينيون ، مثل بقية العالم ، العلاجات الحديثة. فقط لأنهم يستخدمون الأعشاب لا يعني أنهم لا يشفيون بالطريقة التقليدية. إلى جانب ذلك ، غالبًا ما تكون الأعشاب أساس العلاج الدوائي. العلاج بالإبر؟ أعتقد أنه يمكن استخدامه بشكل مثالي في شكل علاج نفسي للأورام ، بالإضافة إلى التدليك والاسترخاء.

المريض الإيجابي لديه بداية أفضل. إذا كان يعتقد أنه سيكون على ما يرام ، فسيكون كذلك.لا يمكنك أن تخاف ، تكون في خوف دائم ، لأنه لا يفضي إلى العلاج. إذا نفى المريض كل شيء ولم يحضر ، فإن علاجه سيكون في الواقع أسوأ.

من الجيد أن تطلب من طبيبك الإذن باستخدام الوخز بالإبر ، لأنه ، على سبيل المثال ، في حالة زرع بديل ، محظور. أتذكر محاضرة لطبيب صيني في الطب غير التقليدي. أتذكر بعناية جملة واحدة قالها: الطب الصيني يشفي كل شيء ما عدا السرطان.

• ما الذي يميز العيادة التي تقودها؟

إنه مكان يخضع فيه الأطفال للجراحة والعلاج الكيميائي في عيادة واحدة. يعمل هنا كل من الجراحين وأخصائيي الأورام السريرية واختصاصيي طب الأورام لدى الأطفال. هذه المتلازمة المتنوعة جيدة جدًا للأورام الصلبة. الجراحة هي أساس هذا المجال من علم الأورام ، وهي أحد أهم العناصر ، فالكيمياء وحدها لا تستطيع في كثير من الأحيان علاج الورم الصلب. حقيقة أننا جميعًا معًا ، كل يوم ، تسمح لنا بتقديم علاج متسق دون تأخير غير ضروري. هذا ربح ملموس للمريض.

غالبًا ما يتم اتخاذ هذه القرارات على أساس مستمر. في بعض الأحيان يأتي المريض لرؤية العلاج الكيميائي ويذهب إلى طاولة العمليات لأنه إجراء أفضل بالنسبة له في الوقت الحالي. في علم الأورام ، ما يؤثر على نجاح العلاج بصرف النظر عن الأدوية هو أداء العلاجات أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي الضخم في مواعيد محددة.

إلى جانب ذلك ، كما ذكرت سابقًا ، لا يحتاج المرضى إلى مثل هذا العزل عن بعضهم البعض كما هو الحال في أقسام أمراض الدم. بفضل هذا ، يمكنهم التحدث مع بعضهم البعض ، ولا يشعرون بالوحدة ، بل يكوّنون صداقات وحتى تكوين أزواج. يساعد عقليًا على البقاء في هذا الوقت الصعب. كل من أنفسهم وأولياء أمورهم ، الذين لديهم أيضًا اتصال مع بعضهم البعض.

• أنت فقط تحتل طابق واحد. مساحة صغيرة تقترب؟

هناك شيء حول هذا الموضوع. طلق العديد من أصدقائي بعد انتقالهم من شقق صغيرة إلى منازل كبيرة (يضحك). مساحة صغيرة تقربك بالتأكيد وتعلمك التعاون والقبول وربما تعزز هذا الجو الودي. إلى جانب ذلك ، نحاول أن نتأكد من أننا نحب مرضانا ، وأن نتذكر أننا موجودون من أجلهم ، وأننا يجب أن نكون رائعين معهم. هذا مهم جدًا بالنسبة لي كمدير.

• يقولون أنك تأخذ والديك للمحادثات؟

أنظم اجتماعات لهم مرة في الشهر. حتى الآن ، عندما لم أعد أرشد مرضاي ، أحب التحدث إليهم. خلال اجتماعاتنا ، نناقش غالبًا موضوعات مثل الطب البديل ، والبحوث الجزيئية ، والأخبار التي يتم التحدث عنها على التلفزيون ، وفي بعض الأحيان موضوعات تافهة مثل سبب حاجتك لغسل يديك.

أحاول شرح أشياء معينة لمرضاي. أعلم أنهم بحاجة إلى هذه المحادثات ، وأنها أساس التفاهم الجيد. إذا شرحت لهم شيئًا ما ، فهناك فرصة أكبر لأن يفعلوا ذلك ، اتبع نصيحتي. في البداية ، كان والداي يخافان من هذه اللقاءات ، وظنوا أنها نوع من العقاب لهم ، والآن يطلبون ذلك بأنفسهم. يسألون ما إذا كان بالفعل هذا الخميس وما إذا كان سيكون هناك اجتماع. يجب أن يكون دائمًا قصيرًا ، وننتهي بعد ساعتين أو حتى ثلاث ساعات. أحيانًا أقوم بدعوة أخصائيي العلاج الإشعاعي أو المعالجين الفيزيائيين لهذه المقابلات.

• وعلماء الأورام النفسيين؟

لدينا ثلاثة في الجناح. أعتقد أن هذا مجال مهم للغاية من عملنا. نحن محظوظون لأن لدينا الكثير. تعمل الفتيات كل يوم في الجناح والعيادة. يمكنك اختيار الشخص الذي تريد العمل معه ، لأن خيط التفاهم بين المعالج والمريض في هذا المجال ضخم. أعتقد حقًا أن عقلنا الإيجابي هو نصف المعركة. قليلاً من هذا القبيل عندما تبتسم لشخص ما ، فسوف يبتسم لك.

• القصة التي تتذكرها أكثر من غيرها؟

إنني معجب بشجاعة العديد من مرضاي. بالإضافة إلى الشخص الذي أخبرتك به بالفعل ، كان لدي أيضًا واحد من شهود يهوه. ونتيجة لذلك ، رفض القيام ببعض الإجراءات التي لم أوافق عليها تمامًا. من ناحية أخرى ، تقدم المرض بسرعة كبيرة ، كنت أعرف أنه لن يكون من الممكن إنقاذه. جاء إلي وأحضر لي باقة من الورود الحمراء. قال وداعا لي قائلا: "يا دكتور الحياة مثل الزهرة". هذه هي الطريقة التي يمكن أن يفاجئني بها مرضاي. أنا حقًا ، في تلك اللحظات التي كانوا فيها ، لن أمتلك هذه القوة.

• أحد الأسئلة التي ربما تجيب عليها غالبًا هو ما إذا كان يمكن علاجه. حسنًا ، هل هذا ممكن؟

ذلك يعتمد على المرض. تتكاثر الأورام عند الأطفال بشكل أسرع ، ولكن بفضل هذا أيضًا ، تشفى أحيانًا بشكل أسرع وأكثر فعالية. قابلية الشفاء أعلى بكثير من البالغين. هناك أمراض يكاد يكون فيها 100٪ ، مثل كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز. خلال الـ 16 عامًا الماضية في عيادتنا ، لم يتوف أي مريض يعالج من هذا المرض. هناك أيضًا حالات يكون فيها التشخيص 10 بالمائة. لسوء الحظ ، لا يمكن حساب متوسط ​​هذه المفاوضات. كل هذا يتوقف على ما إذا كان السرطان قد تم تشخيصه في مرحلة مبكرة وما هي خصائصه البيولوجية.

لدينا اختبارات جزيئية تحت تصرفنا والتي نجريها للمرضى لمعرفة ما إذا كان ينبغي تكثيف العلاج أو تعديله. عادة ، إذا كان المريض مصابًا بورم صغير ، فإن تشخيصه يكون أفضل من الشخص المصاب بهذه الأورام المنتشرة في أماكن كثيرة.

عندما بدأت عملي في عام 1998 ، كان معدل الشفاء لإحدى الأورام اللحمية 40٪ ، واليوم يصل إلى 80٪. إنها قفزة مزدوجة. سوف أؤكد ذلك مرة أخرى. السرطان ليس دائما جملة. إذا قمنا بتشخيص شيء ما في وقت مبكر ، فإن فرصة الشفاء والعودة إلى الحياة الطبيعية أو تكوين أسرة أو القيام بكل ما تريد القيام به ستكون عالية جدًا.

• هل فكرت يومًا في ترك هذه الوظيفة؟ هل حصلت على شيء مثل الإرهاق؟

بالتأكيد ليس بسبب المرضى. إذا كان ذلك على الإطلاق ، فذلك بسبب جميع الجداول والتسويات والأمور المالية التي تجعل كل رئيس عيادة أو قسم مستيقظًا في الليل. أنا أحب الأورام ، وأنا أحب مرضاي. حقيقة أنني كنت على اتصال بهم لمدة تزيد عن خمس دقائق. أرى معنى أفعالي كل يوم.

هناك أيضًا الوجه الآخر للعملة ، لأن هذه الوظيفة تؤثر على حياتي الخاصة وعائلتي. عندما قال طفلي إنه يعاني من مشكلة بسبب انخفاض درجته أو بسبب تشاجره مع صديقه ، كنت أجيب بأن المشاكل الحقيقية موجودة في جناحي وإذا كان يريد رؤيتها ، فدعوه يأتي.

انتهى به الأمر بالصراخ في وجهي ذات يوم قائلاً نعم وظيفتي مهمة ، ولكن كان أيضًا عمله. لقد كان محقا. عندما يؤلمه شيء ما ، ما يحدث له ، ليس لدي ردود فعل طبيعية. أنا لا أشخصه بسيلان الأنف ، بل أزيل فقط البنادق الثقيلة. يعاني معظم الأطباء العاملين معنا من وراء هذه المشاكل. عندما كان طفلي في الثالثة من عمره ، لاحظت بعض السماكة في إصبعه في المساء. أصبت بالهيستيري ، اتصلت برئيسي في ذلك الوقت ، وحاول لمدة نصف ساعة ، في وقت متأخر من المساء ، إقناعي بضرورة الهدوء ، لأنه لم يرَ سرطانًا في هذا المكان من قبل ، وبالتأكيد لم يكن شيئًا خطيرًا.

في الصباح اصطحبت ابني إلى العيادة ، وتعرّف طبيب الجلدية على الثؤلول الذي يوجد للأسف في الإنسان. نحن مجرد بشر. كل واحد منا يجلب هذه المشاعر إلى المنزل ، عملنا يؤثر على العلاقات ، لكنني لن أستبدلها بأي شخص آخر.

• ما هو المستقبل في علاج الأورام الصلبة؟

العلاج المستهدف والعلاج المناعي. أعتقد أنها ستسير في هذا الاتجاه. بالنسبة للأورام الصلبة حتى الآن ، هذه بدايات ، تلمس قليل في الظلام ، على غرار العلاج المناعي ، لكن في طب أمراض الدم يبدو جيدًا. لا يعني ذلك أنه لا توجد أي أدوية لمرضانا ، لأنه يوجد. هناك تجارب سريرية مستمرة طوال الوقت والعملية تمضي قدمًا. إنه بالتأكيد أفضل مما كان عليه في بداية مغامرتي مع علم الأورام.

اقرأ أيضًا: سرطانات الأطفال - أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند الأطفال