يعتبر الألم المستمر بعد الجراحة وما بعد الصدمة أحد أخطر مضاعفات العمليات الجراحية المختلفة والإصابات التي يعاني منها المرضى. على الرغم من أن العديد من عوامل الخطر لحدوثها معروفة (مثل نوع الجراحة والتقنية الجراحية المستخدمة) ، إلا أن أسباب الألم المستمر بعد الجراحة وما بعد الصدمة لا تزال غير مفهومة تمامًا. يتم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام لهذه المشكلة - ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه لا يتم التعرف عليها فقط في المزيد والمزيد من الناس ، ولكن أيضًا لأنها تؤدي إلى تفاقم الأداء اليومي للمرضى بشكل كبير.
جدول المحتويات
- يستمر الألم بعد الجراحة والصدمة: الأسباب
- آلام ما بعد الجراحة وآلام الصدمة المستمرة: عوامل الخطر
- يستمر الألم بعد الجراحة والصدمة: الأعراض
- يستمر الألم بعد الجراحة وبعد الصدمة: التشخيص
- استمرار آلام ما بعد الجراحة والصدمات: العلاج
- يستمر الألم بعد الجراحة وبعد الصدمة: الوقاية
الألم المستمر بعد الجراحة وما بعد الصدمة (CPSP باختصار ، مشتق من الاسم الإنجليزي ألم ما بعد الجراحة المزمن) هو وحدة تم الحديث عنها أكثر فأكثر لبعض الوقت. إنه كذلك لسبب - اتضح أن 10٪ ، ووفقًا لبعض المؤلفين ، حتى 50٪ من جميع المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية لأسباب مختلفة ، يعانون من آلام مستمرة بعد الجراحة.
إن حدوث هذه المشكلة ، بالإضافة إلى التأثير السلبي بشكل استثنائي على حياة المرضى المصابين بها ، هو المسؤول عن حقيقة أنه من المفترض الآن أن يتم تضمين تشخيص الألم المستمر بعد الجراحة وما بعد الصدمة في التصنيفات الطبية الرسمية للأمراض والاضطرابات الصحية (من الممكن حقيقة أن مثل هذا التشخيص سيكون موجودًا في الإصدار الحادي عشر المعد حاليًا من تصنيف التصنيف الدولي للأمراض).
يستمر الألم بعد الجراحة والصدمة: الأسباب
على الرغم من حقيقة أن الألم المستمر بعد الجراحة وما بعد الصدمة أمر شائع نسبيًا ، إلا أنه لم يكن من الممكن تحديد أسبابه حتى الآن.
واحدة من أكثر النظريات شيوعًا فيما يتعلق بإمراضية CPSP هي تلك التي تتطور وفقًا لها عندما تتلف بعض الأعصاب المشغلة أثناء الجراحة.
قد تشمل هذه الأضرار شد أو سحق جذر العصب ، ولكن أيضًا كسر استمرارية الألياف العصبية.
آلام ما بعد الجراحة وآلام الصدمة المستمرة: عوامل الخطر
عوامل الخطر لهذه المشكلة معروفة بشكل أفضل من الأسباب الدقيقة للألم المستمر بعد الجراحة وما بعد الصدمة. اتضح أن تطور هذا الاضطراب قد يتأثر ، من بين أمور أخرى الجينات الموروثة ، وبصورة أدق الحساسية الفطرية لمنبهات الألم المشروطة منها.
قد تلعب سمات الشخصية أيضًا دورًا في التسبب في الاضطراب - فالمرضى الذين يظهرون درجة كبيرة من القلق قبل الجراحة وأولئك الذين يعانون من خوف خطير من التطور المحتمل لألم ما بعد الجراحة هم أكثر عرضة بشكل عام للصراع مع CPSP بعد ذلك.
العلاقة مع الألم المستمر بعد الجراحة وما بعد الصدمة لها أيضًا نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على المريض. تظهر الملاحظات التي تم إجراؤها حتى الآن أن الإجراءات التالية مهيأة بشكل خاص لـ CPSP:
- تجرى داخل الصدر (مثل استئصال الثدي)
- عمليات بتر الأطراف
- رأب الفتق
- إجراءات أمراض النساء (مثل استئصال الرحم)
من المهم أيضًا تحديد الأسلوب الجراحي المستخدم في المريض - غالبًا ما يتم العثور على الألم المستمر بعد الجراحة بعد بضع البطن منه بعد الجراحة بالمنظار.
ومن المثير للاهتمام أن مشاعر المريض التي تظهر بعد العملية مرتبطة أيضًا بـ CPSP - هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من ألم شديد بعد الجراحة مباشرة هم أكثر عرضة للإصابة بألم مستمر بعد الجراحة.
اقرأ أيضًا: مشكلة القضيب بعد التخدير فوق الجافية النمو بعد الجراحة. أكثر أسباب الالتصاقات شيوعًا بعد الجراحة غرغرينا فورنييه بعد جراحة الرحم - ما هو السبب المحتمل؟ [نصيحة إختصاصية ...يستمر الألم بعد الجراحة والصدمة: الأعراض
الألم هو العرض الرئيسي للألم المستمر بعد الجراحة وبعد الصدمة ، كما يمكنك تخمينه بسهولة. ومع ذلك ، لا توجد خاصية واحدة دقيقة للألم الناتج عن CPSP - قد يشكو المرضى المختلفون الذين يصابون بهذه المشكلة من أمراض مختلفة قليلاً.
عادة ما يكون الألم المصاحب للألم المستمر بعد الجراحة شديد الشدة ويصعب تخفيفه باستخدام المسكنات المتاحة أو طرق تخفيف الآلام غير العلاج الدوائي.
هذا الألم شديد لدرجة أنه يجعل من الصعب على المريض أن يعمل كل يوم - بسبب أمراضه ، يصعب على المريض أداء واجباته ، سواء في المنزل أو في العمل.
ومع ذلك ، فإن الألم ليس المشكلة الوحيدة لأولئك الذين يصابون بألم مستمر بعد الجراحة. قد تساهم التجربة المستمرة للألم في الشعور المستمر بالإرهاق لدى المرضى ، وبصرف النظر عن ذلك ، فإنهم أيضًا معرضون لخطر الإصابة باضطرابات المزاج أو اضطرابات القلق.
يستمر الألم بعد الجراحة وبعد الصدمة: التشخيص
معايير تشخيص الألم المستمر بعد الجراحة وما بعد الصدمة ليست واضحة تمامًا - هناك على الأقل العديد من الأوصاف المختلفة لهذا الاضطراب في الأدبيات. على سبيل المثال ، يختلف معيار مدة الألم ، والتي يمكن بعدها تشخيص CPSP.
غالبًا ما يُذكر أنه يمكن تشخيص ألم ما بعد الجراحة المستمر عندما يعاني المريض من أمراضه لمدة 3 أشهر على الأقل.
ومع ذلك ، يقترح مؤلفون آخرون أنه يمكن تشخيص الاضطراب بعد استمرار أعراضه لمدة شهرين ، ولا يزال متخصصون آخرون يعتقدون أن تشخيص الألم المزمن بعد الجراحة لا يمكن أن يتم إلا بعد استمرار الأعراض لمدة 6 أشهر.
تشمل الجوانب الأخرى التي يتم أخذها في الاعتبار عند تشخيص الألم المستمر بعد الجراحة وما بعد الصدمة ما يلي:
- لم يكن الألم موجودًا في المريض قبل الجراحة أو الصدمة (من الممكن تشخيص CPSP عندما كان المريض يعاني من الألم قبل المذكور أعلاه ، على الرغم من أن الألم بعد الصدمة أو الجراحة يجب أن يكون ذا طبيعة مختلفة أو أكثر شدة)
- يحدث الألم لدى المريض في منطقة الجراحة أو في المنطقة التي حدثت فيها الإصابة (من الممكن أيضًا أن يظهر الألم ، ولكن يجب أن يكون دائمًا مرتبطًا بالجراحة أو الصدمة)
- عدم القدرة على ربط الألم بسبب غير الحالة بعد الجراحة أو ما بعد الصدمة (مثل السرطان أو العدوى)
استمرار آلام ما بعد الجراحة والصدمات: العلاج
يعد الألم المستمر بعد الجراحة مشكلة خطيرة لأن علاجها صعب للغاية - استخدام المسكنات الشائعة من قبل المرضى لا يؤدي عادة إلى تخفيف الآلام.
عادةً ما يكون علاج CPSP معقدًا للغاية ويتضمن العديد من التدخلات المختلفة ، على سبيل المثال ، العلاج الدوائي (حيث يتم استخدام مجموعة من الأدوية المختلفة التي يمكن أن تتحمل الألم) ، أو التعديل العصبي ، أو حتى العلاج النفسي.
إن مساعدة المريض المصاب بألم مزمن بعد الجراحة وما بعد الصدمة ليس بالأمر السهل - ولهذا السبب من المهم للغاية محاولة منع حدوث هذا الاضطراب.
يستمر الألم بعد الجراحة وبعد الصدمة: الوقاية
لتقليل مخاطر استمرار الألم بعد الجراحة وما بعد الصدمة ، من الضروري أولاً التأكد من عدم تلف الأعصاب أثناء العملية الجراحية. عندما يكون الإجراء غير معقد ويستغرق أقصر وقت ممكن ، تقل مخاطر الإصابة بـ CPSP.
لقد سبق ذكر أن أحد عوامل الخطر لـ CPSP هو الألم الذي يحدث للمريض بعد الجراحة. ولهذا السبب ، فإن إدارة الألم المناسبة أمر ضروري ، في كل من فترات ما قبل الجراحة وبعدها وبعدها للوقاية من الألم المستمر بعد الجراحة.
المصادر:
- كيهليت إتش وآخرون ، الألم المستمر بعد الجراحة: عوامل الخطر والوقاية ، مراجعة ، المجلد .367 ، العدد 9522 ، الصفحات 1618-1625 ، 13 مايو 2006
- Misiołek H. et al. توصيات لإدارة الألم بعد الجراحة - 2014 ، Anestezjologia Intensywna Terapia 2014 ، المجلد 46 ، العدد 4 ، 235-260
- بروس جيه ، كوينلان جيه ، الآلام المزمنة بعد الجراحة وآلام القس. 2011 سبتمبر ؛ 5 (3): 23-29
