معدل ضربات القلب (النبض) هو أحد العلامات الحيوية الأساسية التي يسهل قياسها. يوفر الكثير من المعلومات المهمة حول حالة الجسم ووظيفة القلب وحتى الرفاهية. قد تشير قيم معدل ضربات القلب المرتفعة إلى مشاكل في الدورة الدموية أو الجفاف أو ، في بعض الحالات ، قد تكون أحد أعراض الصدمة وتهديدًا مباشرًا للحياة. لذلك من الجدير معرفة كيف نحدد النبض وما هو معدل ضربات القلب الصحيح. ما هي أسباب بطء وسرعة ضربات القلب وما هي الأعراض.
معدل ضربات القلب (النبض ، من اللاتينية. بيلير - الضرب ، الضرب) - يستخدم هذا المصطلح لتعريف الحركة الإيقاعية للأوعية ، والتي تتكون من شد وتقلص جدرانها نتيجة التأثير الميكانيكي للدم الذي يضغط عليه القلب. نبضات الدم في كل من الأوعية الدموية الشريانية والوريدية. ومع ذلك ، فإن النبض في الأوردة أضعف بشكل ملحوظ ، مما يعني أن قياسه أقل استخدامًا في التشخيص.
ينجم معدل ضربات القلب الشرياني عن تقدم القلب (في اتجاه تدفق الدم) في شكل نبض على طول جدران الأوعية الدموية من القلب إلى الأطراف.في الأوعية الوريدية ، ينتشر النبض الوريدي بشكل أمامي (عكس اتجاه تدفق الدم).
مثال على فائدة قياس النبض الوريدي هو تسجيل النبض في الأوردة الوداجية ، والذي يعكس الضغط المتغير وتدفق الدم في الأذين الأيمن للقلب.
جدول المحتويات
- كيف نختبر معدل ضربات القلب؟
- أين نقيس النبض؟
- أنواع النبض ، التعرف على النبض
- كيف تصف النبض وأنواع النبض وخصائص معدل ضربات القلب
- معدل ضربات القلب الطبيعي
- معدل ضربات القلب السريع: الأسباب ، الفيزيولوجيا المرضية
- معدل ضربات القلب البطيء: الأسباب
كيف نختبر معدل ضربات القلب؟
اختبار النبض هو اختبار بسيط للغاية ، ولا يتطلب أجهزة إضافية ، ويكفي استخدام اليدين والساعة. يتكون تقييم النبض من فحص الشرايين الواقعة أسفل سطح الجلد مباشرة ، وفوق كل شيء ، الجس - أي استشعار موجات النبض بأطراف الأصابع والاستماع المحتمل باستخدام سماعة الطبيب.
أثناء الجس ، غالبًا ما يتم استخدام السبابة والأصابع الوسطى. من خلال الضغط على شريان محسوس مقابل ركيزة صلبة (عظم) ، يمكن للمرء التقاط ضربات متتالية لموجة من الدم تمتد على جدران الأوعية.
تحذير! يجب ألا تستخدم إبهامك للاختبار ، لأنه من السهل جدًا الخلط بين نبضك من الإبهام ونبض الشريان الذي تقوم بفحصه!
أين نقيس النبض؟
في أجسامنا ، يمكننا التمييز بين العديد من الأماكن التي يمكن فيها تحسس الشرايين بسهولة شديدة ، وغالبًا ما تُستخدم لاختبار معدل ضربات القلب ، وذلك بسبب الظروف التشريحية.
على الطرف العلوي:
- الشريان الكعبري (الشرايين الشعاعية): تقع على ارتفاع بضعة سنتيمترات فوق الجزء الخارجي من المعصم
- الشريان العضدي (الشرايين العضدية): ملموس في الحفرة الزندي ، وسطي
على الطرف السفلي:
- الشريان الفخذي السطحي (الشريان الفخذي السطحي): في الفحص البدني ، نبحث عنه أسفل الرباط الأربي ، في منتصف الطريق بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والارتفاق العاني
- الشريان المأبضي (مأبضية الشريان): نفحصه بكلتا يديه ، يجب أن تكون الركبة مثنية قليلاً ، بأصابع كلتا اليدين نحاول أن نشعر بالشريان في الحفرة المأبضية
- الشريان الظهري للقدم (الشرايين الظهرية): كما يوحي الاسم ، يقع على السطح الظهري للقدم ، الجانبي للوتر الباسط لإصبع القدم الكبير
- الشريان الظنبوبي الخلفي (الشرايين الظنبوبية الخلفية): شعرت في منتصف الطريق بين الحد الخلفي للكاحل الإنسي ووتر العرقوب
تشمل الأماكن الأخرى :
- الشريان السباتي المشترك (الشرايين السباتية) - على العنق متوفر في ما يسمى مثلث الشريان السباتي ، من الأمام من الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية
- شريان إبطي - (الشريان الإبطي) - في الجزء العلوي من الإبط ؛
- الشريان الصدغي السطحي (الشريان الصدغي السطحي) - هو أحد الفروع النهائية للشريان السباتي الخارجي ، كما يوحي الاسم ، فهو يمتد على سطح العظم الصدغي
من الجدير بالذكر أنه في الحالات التي تهدد الحياة ، يتم استخدام الشرايين الفخذية والسباتية كمواقع بحث عن النبض ، لأنه حتى عند قيم ضغط الدم الانقباضي المنخفضة (حوالي 60-80 مم زئبق) ، يمكن الشعور بالنبض في هذه الشرايين.
أنواع النبض ، التعرف على النبض
إن ثروة المعلومات التي نستمدها من تحليل معدل ضربات القلب تتجلى بشكل أفضل في حقيقة أنه تم تمييز فرع خاص من العلوم ، وهو ما يسمى علم ضغط الدم ، الذي يفحص المعنى الفسيولوجي لمعدل ضربات القلب لجسمنا.
في بولندا ، كان رائد علم النبض هو طبيب بلاط Zygmunt Stary و Zygmunt August ، وهو رجل من عصر النهضة والطبيب المشهور عالميًا ، Józef Struś. في القرن السادس عشر ، نشر العمل "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri Vووصف الأنواع المختلفة لمعدل ضربات القلب وأهميتها التشخيصية وتأثير العوامل المختلفة على معدل ضربات القلب.
عند الكتابة عن معدل ضربات القلب ، من المستحيل عدم ذكر إنجازات الطب الصيني التقليدي ، حيث يكون تحليل معدل ضربات القلب وخصائصه الفردية ذات قيمة تشخيصية خاصة ، ويتجاوز عدد التشخيصات والاستنتاجات التي تعتمد فقط على فحص معدل ضربات القلب نطاق الطب التقليدي.
كيف تصف النبض وأنواع النبض وخصائص معدل ضربات القلب
على الرغم من بساطته في التنفيذ ، يوفر اختبار معدل ضربات القلب الكثير من المعلومات حول صحة الجسم.
عند تقييم معدل ضربات القلب ، نحدد العديد من ميزاته:
- التردد (التردد)
- إيقاع
- حشوة
- التوتر
- سرعة
- ارتفاع
- تناظر
التردد - عدد المرات التي تدق فيها موجة النبض في الدقيقة. تعتمد هذه القيمة على العديد من العوامل ، سواء الفسيولوجية والمتعلقة بالتشوهات في الجسم.
عند ملامسة النبض ، من الشائع جدًا حساب عدد النبضات في 15 ثانية ، ثم ضرب النتيجة في 4 لإعطاء قيمة نبضة في الدقيقة. مع الأخذ في الاعتبار التردد ، يمكننا تقسيم معدل ضربات القلب إلى نادر (بولس راروس) ومعدل ضربات القلب المتكرر (يتردد النبض).
ترتبط هذه القيم ارتباطًا وثيقًا بمعدل ضربات القلب وعدد دقات القلب في الدقيقة. لذلك ، عند تقييم معدل ضربات القلب ، ضع في اعتبارك دائمًا موافقته على معدل ضربات القلب. تسمى الحالة التي يكون فيها معدل ضربات القلب أقل من معدل ضربات القلب عجز معدل ضربات القلب. قد يكون ناتجًا عن اضطراب نظم القلب الأكثر شيوعًا عند البالغين ، وهو الرجفان الأذيني.
معدل ضربات القلب الطبيعي
تعتمد قيم معدل ضربات القلب الطبيعية على العمر وهي تقريبًا:
- فى الجنين: 110-150 / دقيقة
- عند الرضع: 130 / دقيقة
- في الأطفال: 100 / دقيقة
- المراهقين: 85 / دقيقة
- للبالغين: 70 / دقيقة
- في كبار السن: 80 / دقيقة
معدل ضربات القلب السريع: الأسباب ، الفيزيولوجيا المرضية
الجهاز العصبي اللاإرادي مسؤول عن معدل ضربات القلب ، وبالتالي عن عدد النبضات المحسوسة في الأوعية. وهي مقسمة إلى جزء لاودي مما يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب وجزء متعاطف مما يجعله أسرع. أثناء الراحة ، يسود الجهاز السمبتاوي ، وهذا هو السبب في أن نبضات قلبنا أبطأ أثناء النوم ، ومعدل ضربات القلب المحسوس أقل تواتراً. أثناء التمرين أو أثناء الإجهاد العاطفي الشديد ، يتولى الجهاز الودي السيطرة ، وحتى "نسمع دقات قلبنا" ، ثم يكون النبض سريعًا.
يعتمد معدل ضربات القلب أثناء الراحة أيضًا على درجة التدريب وسيكون أقل كلما كانت حالة الجسم أفضل. يمكن أن يصل انخفاض عدد انقباضات القلب ، وبالتالي أيضًا في معدل ضربات القلب ، إلى 15-20 نبضة في الدقيقة. هذا يسمي ظاهرة بطء القلب أثناء الراحة ، والتي من المرجح أن ترتبط عند الرياضيين بهيمنة الجهاز السمبتاوي ، على الرغم من أنه من الممكن أن تكون العمليات الفسيولوجية الأخرى مسؤولة أيضًا عن ذلك ، لم يتم فهمها بالكامل بعد.
معدل ضربات القلب هو أحد العوامل التي غالبًا ما يستخدمها الرياضيون. عنصر مهم في التدريب هو تحديد ما يسمى ب أقصى معدل لضربات القلب. هناك معادلة خاصة بفضلها نستطيع حساب الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب ، والذي يجب الوصول إليه أثناء التدريب ، لتقليل شدة التمرين أو إيقافه ، وذلك لحماية الجسم من الآثار الضارة للتدريبات القاتلة. من خلال تحديد الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب ، يمكنك أيضًا تحديد هدف التدريب والتحقق من تقدمك في الحصول على الشكل.
جميع الحالات التي تسبب زيادة ضربات القلب أي ما يسمى ب عدم انتظام دقات القلب (يتجاوز عدد تقلصات القلب 100 / دقيقة). بالإضافة إلى الإجهاد أو المجهود البدني ، فإننا ندرج هنا ، من بين أمور أخرى :
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- الحمى كرد فعل دفاعي للالتهابات في أجسامنا
- تجفيف
- نزيف حاد
- فقر دم
- أمراض القلب ، بما في ذلك اضطرابات ضربات القلب
- نقص سكر الدم
- تأثير بعض المواد التي تحفز زيادة معدل ضربات القلب ، مثل الكافيين أو الكحول أو المخدرات (الكوكايين والأمفيتامينات)
معدل ضربات القلب البطيء: الأسباب
بالإضافة إلى بطء القلب أثناء الراحة المرتبط بالتدريب المذكور أعلاه ، فإن أسباب بطء معدل ضربات القلب تشمل أسبابًا أخرى لبطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 مرة في الدقيقة):
- عدم انتظام ضربات القلب وكتل التوصيل
- قصور الغدة الدرقية
- التغيرات التنكسية في نظام التحفيز والتوصيل بالقلب ، أي مجموعة من الخلايا المتخصصة المسؤولة عن التسبب في تقلصات القلب
- انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم - درجة حرارة الجسم أقل من 28 درجة مئوية
- جرعات زائدة من بعض الأدوية ، وخاصة حاصرات بيتا ، الجليكوسيدات
- اضطرابات الكهارل ، ومن أهمها فرط بوتاسيوم الدم - ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم
الميزات الأخرى التي تم تقييمها أثناء اختبار معدل ضربات القلب هي:
الدقة - نشير إلى معدل ضربات القلب المنتظم (المنتظم) عندما تكون الفترات الفاصلة بين النبضات متماثلة وقوتها متشابهة. تشمل الحالات المرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب مثل:
- رجفان أذيني
- تسرع القلب فوق البطين
- كتل أذينية بطينية
في الطب ، ما يسمى ب عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي. هذه ظاهرة فسيولوجية يتباطأ فيها معدل ضربات القلب أثناء الزفير ويتسارع أثناء الاستنشاق. والسبب في ذلك هو انخفاض النشاط المقوي للأعصاب المبهمة أثناء الاستنشاق. وبالتالي ، فإن الميزة هي الجهاز الودي الذي يسرع من معدل ضربات القلب.
الحشو - يحدد مقياس امتلاء الشريان بالدم وينتج من سعة النبض ، أي الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. هنا يمكننا التمييز بين أمور أخرى:
- ارتفاع معدل ضربات القلب (الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أو الحمى أو قصور الصمام الأبهري)
- انخفاض معدل ضربات القلب (قصور الغدة الدرقية ، بعض الأدوية) أو معدل ضربات القلب الخيطي (النبض الخيطي)
- يمكن أن يكون معدل ضربات القلب الشبيه بالخيوط علامة مزعجة بشكل خاص لحالة تهدد الحياة ، على سبيل المثال بسبب الصدمة.
- ضربات قلب غريبة (خطوط الطول. مفارقة النبض) - على عكس الاسم ، فهي أيضًا ظاهرة فسيولوجية ، وجوهرها هو خفض الضغط الانقباضي أثناء الاستنشاق ، مما يقلل بشكل مباشر من امتلاء النبض ، أو حتى اختفائه. ومع ذلك ، إذا كان الانخفاض الذي نلاحظه أعلى من 10 مم زئبق ، فإننا نتعامل مع ظاهرة مرضية ، وقد تكون أسبابها المحتملة ، على سبيل المثال:
- التهاب التامور التضيقي
- الدكاك القلبي
- تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن
- حالة الربو
- انسداد رئوي هائل
- صدمة
التوتر - سمة من سمات النبض مرتبطة مباشرة بكمية ضغط الدم. على أساسه ، يمكننا التمييز بين ضربات القلب القاسية (نبض النبض) ملحوظ بشكل واضح ؛ معدل ضربات القلب الناعم (النبض موليس) ، عندما تكون الموجة النبضية خافتة جدًا ، أو نبضة مزدوجة ، أي بموجتين موجبتين أثناء الانكماش.
السرعة - سرعة معدل ضربات القلب هي في الحقيقة السرعة التي يمتلئ بها الوعاء بالدم وينهار مرة أخرى خلال نبضة قلب واحدة. قد يكون معدل ضربات القلب سريعًا (النبض سيلير) في قلس الأبهر أو كسول (النبض التاردوس) في تضيق هذا الصمام.
التناظر - الميزة الأخيرة التي يجب التحقق منها عند فحص معدل ضربات القلب هي تناسقها على الأطراف. يجب تذكر ذلك لأن مقارنة النبضات المقاسة على الشرايين المتناظرة مع بعضها البعض هو اختبار بسيط ، ويسمح باكتشاف أو توجيه التشخيص نحو أمراض مثل:
- تصلب الشرايين في الأطراف السفلية ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى انسداد الأوعية الدموية بالكامل ويؤدي إلى نقص تروية الأطراف
- انسداد الشرايين ، أي الإغلاق المفاجئ لتجويف الوعاء الدموي بواسطة مادة صمية
- تمدد الأوعية الدموية تشريح الأبهر التي يمكن أن تكون قاتلة إذا تمزق
- مرض تاكاياسو أو تضيق الأبهر الأقل شيوعًا ، أي تضيق الأبهر
في المقالة أعلاه ، حاولت أن أصف جزئيًا على الأقل المعلومات التي يوفرها لنا اختبار معدل ضربات القلب. هذا المبلغ ضخم وبالنظر إلى بساطة الاختبار ، فإن معدل ضربات القلب هو بالتأكيد أحد المعايير الأساسية التي يمكننا استخدامها في تشخيص الشعور بالضيق. يجب أن نتذكر أيضًا أنه عند تقييمه ، يأخذ الطبيب في الاعتبار الصورة السريرية الشاملة.
