يواجه الطب الحديث العديد من التحديات. أحدها هو تنفيذ نموذج الرعاية الصحية القائمة على القيمة. ولكي تعمل بأكبر قدر ممكن من الكفاءة ، فإن تعاون جميع أصحاب المصلحة في النظام أمر ضروري. ترافقت هذه الفكرة الرائدة مع إنشاء تقرير "الرعاية الصحية القائمة على القيمة - تعريف جديد للرعاية الصحية وتأثيرها على تحسين جودة العلاج". هذه الدراسة هي نتيجة الأنشطة التي قام بها التحالف البولندي للطب الشخصي (PKMP) ، ومعهد التنمية المسؤولة INNOWO ومركز الأورام - معهد Maria Skłodowskiej - كوري في مجال تطبيق الجودة في الرعاية الصحية.
يحلل التقرير الوضع الأساسي ، بما في ذلك التحديات التي تواجه الرعاية الصحية نتيجة شيخوخة السكان وزيادة معدل الإصابة بالأمراض المزمنة. تأثيرها على تكاليف تشغيل النظام كبير.
وفقًا لتقرير توقعات الرعاية الصحية العالمية لعام 2019 الذي أعدته شركة Deloitte ، ستنمو نفقات الرعاية الصحية بشكل ديناميكي في السنوات القادمة. ومن المفترض أن يصل هذا المعدل في المدى القريب (2017-2022) إلى 5.4٪ سنويًا ، وبفضل ذلك سيصل الإنفاق على هذا القطاع إلى 10 تريليون دولار أمريكي على مستوى العالم.
في الدراسة المعدة حول VBHC ، هناك أمثلة على أفضل الممارسات في البلدان التي ، بفضل تنفيذ هذا النموذج ، تدير كل من التكاليف بشكل جيد وتحقق آثار علاج عالية. كما يتضمن التقرير توصيات للإجراءات التي يعتمد نجاحها على التعاون بين الجهات التي تتعامل مع الأساليب المبتكرة والحديثة لحماية الصحة ، سواء من الناحية التقنية أو الطبية أو المنهجية.
- شهدت السنوات الأخيرة تطورات لا يمكن تصورها في الطب. الأمراض التي تعتبر حتى الآن غير قابلة للشفاء ، والتي لا يؤدي فيها أي علاج شامل إلى تحسن ملحوظ ، أصبحت أمراضًا مزمنة. هذا يعني أنه يتم التحكم بهم ويعود المريض إلى حياته الطبيعية. لقد تحسنت نوعية حياة هؤلاء المرضى بشكل كبير. لذلك ، ينبغي البحث عن حلول لتشجيع المزيد من المنافسة من أجل الجودة - أي حماية الصحة الموجهة نحو القيمة. - يقول البروفيسور جان والوسكي من COI ، الذي تم إعداد التقرير تحت إشرافه العلمي.
وفقًا للدكتورة Beata Jagielska ، رئيس التحالف البولندي للطب الشخصي - VBHC ، فإن هذه نظرة جديدة على نظام الرعاية الصحية ، والتي بدونها لا يوجد مزيد من التطوير. هناك حاجة إلى جهود لتحديد التأثير الصحي وتعيين تدابير معينة له. يجب التخطيط لها على المدى الطويل ، بالتعاون مع خبراء من مختلف المجالات.
VBHC - بديل فعال من حيث التكلفة للدفع مقابل عدد الخدمات
تتميز أنظمة الرعاية الصحية القياسية في العالم بالرغبة في تعظيم عدد الخدمات الصحية بموارد محدودة. لسوء الحظ ، يرتبط هذا النهج بالعديد من العيوب ، مثل عدم وجود حوافز لزيادة جودة الخدمات ، أو الميل إلى توسيع العملية العلاجية إلى ما هو أبعد من القياس.
يعد VBHC بديلاً للحلول التي تركز فقط على عدد الخدمات والمنتجات الصحية التي يمكننا الحصول عليها بميزانية محدودة.
يفترض هذا النموذج إجابة على السؤال المتعلق بالنتائج الصحية التي يمكن تحقيقها باستخدام نفس الموارد - فهو أيضًا أرخص من النموذج التقليدي ، وهو أمر ذو أهمية خاصة في حالة بلد مثل بولندا ، الذي يعاني من نقص تمويل الخدمات الصحية.
- إن مقدار الأدلة على ربحية نموذج VBHC خلال الفترة القصيرة نسبيًا من 15-20 سنة الماضية منذ تطوير المفهوم كبير ، ويجب تقييم التحسن في النتائج العلاجية في كثير من الحالات على أنه كبير. - تقول Agnieszka Sznyk ، رئيس معهد التنمية المسؤولة INNOWO ، المؤلف المشارك للتقرير.
- لا تدع تجربة بلدان مثل هولندا والدول الاسكندنافية والولايات المتحدة الأمريكية أي مجال للشك في أنه نتيجة لتنفيذ هذا المفهوم ، تم تحسين جودة العلاج وتوافره وسلسلة توريد الرعاية الصحية وتنسيق وتكامل العمليات العلاجية بشكل كبير. - يضيف سزنك.
تحديات النهج القائم على الجودة
يرتبط تعديل النظام نحو VHBC أيضًا بالتحديات الأخرى ، وبالتالي فإن هناك مجالًا مهمًا آخر هو البناء المناسب للوعي حول عملية تنفيذ النموذج الجديد والفوائد المستهدفة.
في المرحلة الأولية ، قد تكون مصحوبة بصعوبات ناتجة ، من بين أمور أخرى ، من من زيادة مسؤولية مقدمي الخدمة عن عملية مراقبة العلاج ، وكذلك المسؤولية عن فعالية التشخيص والعلاج.
ومع ذلك ، تظهر الدراسات (مثل مؤشر Future Health Index 2019) الذي نُشر مؤخرًا أن المريض البولندي ليس جاهزًا فحسب ، بل مستعدًا أيضًا للقيام بدور أكبر في عملية العلاج.
يعلن الأطباء البولنديون أيضًا عن استعدادهم للتعاون الكامل مع المريض من حيث الطب والفني والتوثيق.لذلك يمكنك أن ترى أن المشاركين في الخدمة الصحية البولندية مستعدون للتغيير.
التقنيات الجديدة اللازمة للتنفيذ الفعال لـ VBHC
من أجل التنفيذ الناجح للمفهوم الجديد ، فإن تعاون جميع أصحاب المصلحة ضروري. ومع ذلك ، هذا ليس شرطًا كافيًا. يجب أن تكون الأداة الأساسية لتنفيذ VBHC هي المشاريع والأنشطة التجريبية التي تركز على المجالات العلاجية ، والتي بحكم طبيعتها هي الأكثر ملاءمة لتنفيذ هذا المفهوم ، والتي تتميز ، على سبيل المثال ، بدرجة عالية من الحوسبة والقدرة على التكيف.
وهذا هو سبب أهمية الأنشطة الحالية التي تقوم بها وزارة الصحة بالتعاون مع خبراء النظام
والجمعيات العلمية التي أسفرت عن تنفيذ حلول مثل شبكة الأورام أو تنظيم مراكز الاختصاص لعلاج سرطان الثدي. ستسمح هذه الحلول بتنفيذ تدابير فعالية التشخيص والعلاج في الممارسة السريرية.
أحد الأمثلة العملية على استخدام الأدوات لتنفيذ فكرة الرعاية الصحية القائمة على القيمة هو بروتوكول ERAS ، أي بروتوكول للرعاية الشاملة المحيطة بالجراحة لتحسين نتائج العلاج. يستخدم العصر الأكثر انتشارًا في علاج السمنة ، ولكنه أيضًا يحظى بتقدير كبير في علاجات الأورام بسبب الحساسية الاجتماعية الخاصة للمرض والزيادة الكبيرة جدًا في معدلات الاعتلال.
يمكن أن يساعد الإعداد المناسب للمرضى وتفضيل الأساليب الأقل توغلاً في تقليل المضاعفات. تتيح شركات التكنولوجيا المبتكرة ، التي تقدم مجموعة واسعة من الأدوات الأساسية والمتقدمة ، إجراء العمليات الجراحية بالمنظار على أعلى مستوى من الأمان للمريض في الوقت الحالي ، مما يؤدي إلى فعالية عالية في العلاج.
- نأمل في إجراء تغييرات نظامية نحو رعاية منسقة ومراقبة آثار العلاج تجاه النظام الذي يركز على المريض. - يقول آدم جاغودا ، قائد الكتلة الشمالية في وسط وشرق أوروبا ، ميدترونيك.
- وبالتالي ، تؤدي هذه التغييرات إلى تحقيق تأثير صحي أفضل ، وهو أيضًا أكثر فعالية من حيث التكلفة بالنسبة للنظام نفسه. نحن مقتنعون بأن الجمع بين الرعاية الصحية المنسقة والتقنيات الطبية المبتكرة يضمن النجاح. نعتقد أيضًا أنه يمكننا معًا تطوير أنظمة فعالة من شأنها تحسين التكاليف بشكل كبير مع تحسين نتائج العلاج ، وأننا سنساعد المرضى أكثر. - يضيف آدم جاغودا.
تطوير مشاريع الذكاء الاصطناعي ومخازن البيانات
أحد الأمثلة العملية للعمل على تنفيذ VBHC في بولندا هو التوقيع في يوليو من هذا العام. خطاب نوايا بين Philips ومركز الأورام - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI) ، مما يتيح تطوير المشاريع في مجالات: مستودع البيانات والذكاء الاصطناعي والتقنيات الطبية الحديثة في علم الأورام. ستشمل المشاريع المستقبلية التي يتم تنفيذها بشكل مشترك أيضًا استثمارات وأبحاثًا في مجال مراقبة وتحليلات العلامات الحيوية (في سياق اتخاذ القرارات السريرية) أو دعم تطوير علم الأمراض الرقمي.
- يفتح تعاوننا فصلًا جديدًا في تنفيذ الرعاية الصحية القائمة على القيمة والتقنيات الرقمية المبتكرة في الطب. الرعاية الصحية القائمة على القيم المقترنة بالرقمنة الشاملة هي مفتاح نجاح تحول الرعاية الصحية والإجابة على التحديات التي تواجهها - كما يقول راينير شلاتمان ، رئيس Philips في وسط وشرق أوروبا. - يسعدنا جدًا أننا سنعمل ، مع COI ، على حلول مهمة جدًا للمرضى والأطباء ، وكذلك لنجاح نموذج VBHC في بولندا - يلخص شلاتمان.
