الالتهاب - الأسباب والأعراض والعلاج

الالتهاب (الالتهاب اللاتيني) هو استجابة الجسم الفطرية والفسيولوجية للعوامل التي تتلف أنسجته. كيف بالضبط يسير الالتهاب؟ ما الأعراض المصاحبة له؟ متى يمكن أن يتطور الالتهاب إلى أمراض أخرى؟

التهاب (اللات. التهابات) يولد "إنذارًا" يشير إلى وجود تهديد ، ثم يعالج السبب بخلايا وجزيئات إشارات مناسبة. في ظل الظروف العادية ، يكون الالتهاب محدودًا ذاتيًا ، مما يؤدي إلى الشفاء وإصلاح الأنسجة بالكامل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، لا يتم إخماد الالتهاب تمامًا ويصبح مزمنًا. الالتهاب المزمن ظاهرة غير مرغوب فيها يمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض مختلفة.

جدول المحتويات:

1. لماذا ينشأ الالتهاب؟
2. التهاب - الأعراض الرئيسية
3. مراحل تطور الالتهاب
4. الالتهاب - التشخيص
5. الأمراض المتعلقة بالالتهابات المزمنة
6. متلازمة الاستجابة الالتهابية المعممة - SIRS
7. كيف نعالج الالتهاب؟

اسمع عن الالتهاب. تعرف على أسبابه وأعراضه وعلاجه. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

لماذا ينشأ الالتهاب؟

الالتهاب هو إحدى آليات المناعة الفطرية. إنها استجابة الجسم الأساسية لأنواع مختلفة من الضرر. غالبًا ما يُعتقد أن الالتهاب يرتبط فقط بالعدوى التي تسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. في الواقع ، قد يكون الالتهاب جزءًا من المناعة المضادة للميكروبات أو الفيروسات أو الفطريات ، على الرغم من أن هذه ليست الأسباب الوحيدة للاستجابة الالتهابية.

يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا بسبب تلف الأنسجة الأخرى: الحروق أو نقص التروية أو الصدمات الميكانيكية. من السمات المميزة لآليات المناعة الفطرية أنها تعمل بسرعة وبغض النظر عن نوع العامل الممرض.

يتطور الالتهاب في الجسم بمجرد أن تتعرف الخلايا المناعية على التهديد. تعد الزيادة في درجة الحرارة وزيادة تدفق الدم المحلي والتدفق السريع للخلايا الالتهابية من أكثر آليات الدفاع الأولية في الجسم.

التهاب - الأعراض الرئيسية

تم وصف السمات المميزة للاستجابة الالتهابية لأول مرة من قبل العالم الروماني سيلسوس ، الذي عاش في بداية عصرنا. تنتمي إليهم:

• ارتفاع درجة الحرارة ، المرتبط بزيادة محلية في تدفق الدم. عنصر إضافي في الاستجابة الالتهابية هو الزيادة العامة في درجة حرارة الجسم المرتبطة بانتقال مركز التنظيم الحراري في الدماغ إلى مستوى أعلى
• احتكاك - احمرار ناتج عن توسع الأوعية الدموية بالقرب من الأنسجة التالفة
• dolor - الألم الناجم عن تهيج المستقبلات التي ترسل إشارات الألم إلى الدماغ. مهمة الألم هي أيضًا "تجنيب" الأعضاء التالفة: على سبيل المثال ، يتسبب الألم بعد إصابة المفصل في تقليل حركاته ، مما يؤدي بدوره إلى تحسين ظروف التئام الأنسجة.
• ورم - تورم ناتج عن مرور السوائل من داخل الأوعية الدموية إلى الأنسجة التالفة

تُعزى إضافة الأعراض الخامسة إلى القائمة أعلاه إلى الطبيب اليوناني جالينوس. أنه functio laesa - أي ضعف وظيفة العضو الملتهب.

مراحل تطور الالتهاب

تخيل اللحظة التي يتلف فيها النسيج بسبب عامل محدد ، على سبيل المثال ، صدمة ميكانيكية أو كائن حي دقيق مخترق. كيف تتفاعل أجسامنا معها؟ حسنًا ، تبدأ الاستجابة الالتهابية على الفور تقريبًا ، وذلك بفضل خلايا الجهاز المناعي التي "تعيش" بشكل دائم في الأنسجة ويمكنها التعرف على التهديد.

تبدأ هذه الخلايا في إنتاج جزيئات الرسول - السيتوكينات والبروستاجلاندين والليوكوترينات - والتي تنقل ، جنبًا إلى جنب مع الدم ، إشارات تنذر بالخطر في جميع أنحاء الجسم. وتتمثل الاستجابة المحلية لهذه الإشارات في توسع الأوعية الدموية في محيط الآفة. وهذا بدوره يسمح بالتدفق السريع للخلايا المناعية وكذلك الجزيئات الأخرى اللازمة لتحفيز الاستجابة الالتهابية.

تصبح الأنسجة الملتهبة حمراء ودافئة ، والتي يمكن ملاحظتها غالبًا بالعين المجردة. من أجل وصول جميع العناصر الضرورية إلى حيث ينبغي أن تكون ، تصبح الأوعية الدموية أيضًا أكثر نفاذية - ومن أعراضها تورم في موقع الضرر.

يسمى السائل الذي يتجمع في موقع الالتهاب بالإفرازات. يحتوي على تركيز عالٍ من البروتينات التي تسمح بتدمير العامل الممرض ، كما تسهل أيضًا إصلاح الأنسجة اللاحق.

عندما يتم الإعلان عن إشارة التهديد وتسريع عملية نقل المكونات الضرورية ، تتدخل الخلايا لإزالة سبب الالتهاب. أنا أتحدث عن الكريات البيض ، أو خلايا الدم البيضاء. تجد الكريات البيض مكان التلف بفضل "مؤشرات" خاصة توضع داخل الأوعية في بؤرة الالتهاب. بفضلهم ، يتم التقاط الكريات البيض التي تصل إلى الدم في المكان المناسب ، ثم تنتقل من الوعاء الدموي إلى الأنسجة حيث يمكنها أداء وظائفها.

في الالتهاب الحاد ، العدلات هي المجموعة المهيمنة من الكريات البيض. هذه خلايا ذات القدرة على البلعمة ، أي "أكل" الكائنات الحية الدقيقة الضارة وبقايا الخلايا الميتة.

إلى جانبهم ، تشارك العديد من الخلايا الأخرى في تكوين وتنظيم الالتهاب: الضامة والخلايا البدينة والخلايا التغصنية. هم على اتصال دائم مع بعضهم البعض ، وضبط شدة الاستجابة الالتهابية لاحتياجات الجسم الحالية.

في ظل الظروف المناسبة ، يجب أن يعيد الالتهاب توازن الأنسجة ، أي التوازن الكامل.

يذكرنا الالتهاب الحاد بالمعركة ، وبعدها تقوم الخلايا بتنظيف "الفوضى" الناتجة بسرعة ، وتسود عمليات إصلاح الأنسجة والشفاء.

لسوء الحظ ، فإن عملية إطفاء الالتهاب لا تسير دائمًا كما ينبغي. نحن نتحدث إذن عن انتقال الالتهاب إلى شكل مزمن.

على سبيل المثال ، يحدث الالتهاب المزمن عندما لا يتم مكافحة العامل المدمر للأنسجة بشكل كامل على الرغم من استجابة الجهاز المناعي.

في حالات الالتهاب المزمن ، غالبًا ما تتغير الاستجابة المناعية: لا يستطيع الجسم التعامل مع العامل الممرض ويبدأ في رؤية أنسجته على أنها سبب المشكلة. وبالتالي ، يتميز الالتهاب المزمن بالإصلاح المتزامن وتلف الأنسجة.

لهذا السبب ، على أساس الالتهاب المزمن ، غالبًا ما تتطور أمراض المناعة الذاتية ، أي تلك التي يبدأ فيها الجسم بمهاجمة وتدمير أنسجته (المزيد أدناه).

اقرأ أيضًا: أمراض المناعة الذاتية: عندما يهاجمنا جهاز المناعة

الالتهاب - التشخيص

نحن نعلم بالفعل متى ولماذا يتطور الالتهاب. لذلك يبقى السؤال: كيف تعرف أن هناك التهابًا بالفعل؟ يتوفر فحص سريري يكشف عن الأعراض النموذجية بالإضافة إلى المؤشرات المختبرية للالتهاب.

في الفحص البدني ، يمكن عادة رؤية عدة علامات على الاستجابة الالتهابية:

• ألم
• الوذمة
• تسخين
• احمرار
• اضطراب في وظيفة العضو الملتهب

مع التهاب أكثر شدة ، قد تنضم إليهم الأعراض الجهازية ، مثل الحمى أو الشعور بضعف شديد.

تشمل الاختبارات المعملية التي يتم إجراؤها لتأكيد الالتهاب ما يلي:

• ESR (تفاعل Biernacki) ، في الماضي كان أحد أهم الاختبارات التشخيصية للكشف عن الالتهاب. حاليًا ، تم استبداله إلى حد ما بمؤشرات أحدث ، على الرغم من أنه لا يزال يتم تمييزه في كثير من الأحيان. تختلف قيمة ESR الطبيعية حسب العمر والجنس (المعيار للرجال هو 3-15 مم / ساعة ، للنساء 1-10 مم / ساعة ، وفوق سن 65 ، في كلا الجنسين ، يجب ألا يتجاوز ESR 20 مم / ساعة) .
  
  
• قياس عدد الكريات البيض في الدم. استجابة الجسم الطبيعية للالتهابات هي زيادة حادة في عدد خلايا الدم البيضاء. معدل تركيز الكريات البيض في الدم هو 4-10 آلاف / ميكرولتر. تسمى الزيادة في خلايا الدم البيضاء بكثرة الكريات البيضاء.
  
  
• الرحلان الكهربائي ، أي فصل بروتينات البلازما الفردية وقياس تراكيزها. الكبد هو المكان الرئيسي لإنتاج البروتين في أجسامنا. أثناء الالتهاب ، هناك تحول مميز داخل منتجاتها.
  
  يتم زيادة البروتينات المستخدمة للحث على الالتهاب بشكل كبير على حساب البروتينات الأخرى غير الضرورية في الوقت الحالي. ومن ثم الانقسام إلى ما يسمى بروتينات المرحلة الحادة الإيجابية والسلبية. يزداد تركيز البروتينات الإيجابية في المرحلة الحادة مع الالتهاب.
  
  وتشمل هذه ، على سبيل المثال لا الحصر ، CRP ، و haptoglobin ، و fibrinogen. في الوقت نفسه ، في الالتهاب ، نلاحظ انخفاضًا في تركيز ما يسمى بروتينات المرحلة الحادة السلبية: الألبومين والترانسفيرين.
  
  من بين العلامات المذكورة أعلاه ، يلعب CRP حاليًا الدور الأكثر أهمية في تشخيص الالتهاب. لا ينبغي أن تتجاوز قيمة بروتين سي التفاعلي في الشخص السليم 5 ملجم / لتر.

الأمراض المتعلقة بالالتهابات المزمنة

كما ذكرنا سابقًا ، يعتبر الالتهاب المزمن ظاهرة سلبية تلحق الضرر بأنسجة الفرد وتساهم في تطور أمراض أخرى.

يكمن خلل في الاستجابة المناعية في الالتهاب المزمن في الحساسية (مثل الربو القصبي) وأمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية ومرض التهاب الأمعاء).

يلعب الالتهاب المزمن أيضًا دورًا مهمًا في التسبب في تصلب الشرايين ومضاعفات القلب والأوعية الدموية ذات الصلة (مثل مرض القلب الإقفاري).

يُعتقد الآن أن الالتهاب المزمن قد يساهم أيضًا في تطور أمراض الأورام.

اقرأ أيضًا: الوقاية من السرطان - كيفية الوقاية من السرطان

متلازمة الاستجابة الالتهابية المعممة - SIRS

عند وصف الأسباب والعواقب المحتملة لتطور الالتهاب ، ينبغي للمرء أيضًا أن يذكر SIRS (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية) - وهي متلازمة الاستجابة الالتهابية المعممة.

وراء هذا الاسم المعقد يوجد شكل محدد من الالتهاب يصيب الجسم كله. نتعامل معها عندما يتزايد الالتهاب الحاد باستمرار بدلاً من أن يطفئ نفسه.

يسبب الإنتاج المستمر للجزيئات الالتهابية - السيتوكينات - تغيرات في العديد من الأعضاء. تشمل العلامات السريرية لـ SIRS ما يلي:

• زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب
• زيادة معدل التنفس
• ارتفاع في درجة الحرارة أو انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم
• زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء (أو انخفاضها الحاد)

يتطلب التهاب بهذا الحجم تدخلاً فوريًا لأنه يشكل تهديدًا خطيرًا لوظيفة العضو.

في حالة SIRS ، يجب على المرء أن يسعى جاهداً للقضاء على العامل الذي تسبب في مثل هذه الاستجابة الالتهابية الشديدة.

قد يؤدي الفشل في السيطرة على متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية إلى تطور فشل أعضاء متعددة ، وبالتالي الموت.

كيف نعالج الالتهاب؟

يتطلب علاج الالتهاب استشارة طبية في كل مرة. لا يتطلب كل التهاب علاجًا فوريًا. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا اختيار النوع المناسب وطريقة الإدارة (الاستعدادات العامة / المحلية).

بشكل عام ، هناك مجموعتان رئيسيتان من العوامل في علاج الالتهاب: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات.

تشمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs باختصار) ، من بين أمور أخرى ، الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين. تعمل هذه الفئة من الأدوية عن طريق منع عمل إنزيم الأكسدة الحلقية ، وهو إنزيم ضروري لإنتاج الجزيئات التي تسبب الالتهاب.

عادةً ما تخفف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الأعراض المزعجة للالتهاب بسرعة ، ومع ذلك ، فإن تناولها يرتبط بخطر الآثار الجانبية (بشكل أساسي تلف الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، والذي قد يؤدي إلى تفاقم مرض القرحة الهضمية ، وفي الحالات القصوى يؤدي إلى حدوث نزيف). لهذا السبب ، يجب استخدامها دائمًا بأقل الجرعات الفعالة ، ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف طبي.

المجموعة الثانية من الأدوية المضادة للالتهابات هي الكورتيكوستيرويدات ، وغالبًا ما تستخدم في علاج الأمراض الالتهابية المزمنة (الربو ، أمراض المناعة الذاتية).

يرتبط الاستخدام المزمن للكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم بعدد من الآثار الجانبية (اضطرابات الكهارل والسكري وهشاشة العظام) ، لذلك اكتسبت المستحضرات الموضعية الآن شعبية. هذه ، على سبيل المثال ، المراهم القائمة على الجلوكوكورتيكويد لعلاج أمراض الجلد الالتهابية ، أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والتي تعتبر أساس علاج الربو القصبي.

أخيرًا ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أحدث طرق مكافحة الالتهاب ، والتي تستخدم بشكل أساسي عندما تفشل العلاجات المذكورة أعلاه. نحن نتحدث عن ما يسمى بالعقاقير البيولوجية ، أي الأجسام المضادة (بشرية أو من صنع الإنسان) ضد جزيئات معينة تسبب الالتهاب (مثل أنواع مختلفة من الإنترلوكينات).

هذا النوع من العلاج مخصص في المقام الأول لأمراض المناعة الذاتية الشديدة. عيبه الرئيسي - حتى الآن - سعر مرتفع للغاية.

مثال على دواء ينتمي إلى هذه المجموعة هو Infliximab ، يستخدم على سبيل المثال في علاج مرض كرون.

حاليًا ، تخضع العديد من المستحضرات البيولوجية ذات الخصائص المضادة للالتهابات للبحث المستمر.

فهرس:

1. "خصائص التفاعل الالتهابي" I.Całkosiński وآخرون. Postepy Hig Med Dosw. (عبر الإنترنت) ، 2009 ؛ 63: 395-408
2. "الاستجابات الالتهابية والأمراض المرتبطة بالالتهابات في الأعضاء" L.Chen et.al، Oncotarget. 2018 23 يناير ؛ 9 (6): 7204-7218 ، الوصول عبر الإنترنت
3. "الاستجابة الالتهابية الحادة وتنظيمها" بقلم بيتر أ. وارد ، دكتوراه في الطب ؛ Alex B. Lentsch، PhD، Arch Surg. 1999 ؛ 134 (6): 666-669 ، متاح عبر الإنترنت

عن المؤلف

Krzysztof Białoży طالب الطب في Collegium Medicum في كراكوف ، يدخل ببطء عالم التحديات المستمرة لعمل الطبيب. وهي مهتمة بشكل خاص بأمراض النساء والتوليد وطب الأطفال وطب نمط الحياة. محب للغات الأجنبية والسفر والتسلق الجبلي.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب