يحدث تضيق العمود الفقري عندما تصبح القناة الشوكية ضيقة للغاية ويتم ضغط هياكل الحبل الشوكي. يؤدي تضيق القناة الشوكية إلى ظهور أعراض مثل الألم الذي قد يحدث في أسفل الظهر وأعلى الظهر - ويعتمد موضع الألم على الجزء الذي تضيق من القناة الشوكية. يسبب تضيق العمود الفقري مشاكل أخرى - ما هي وكيف يتم علاجها؟
يحدث تضيق العمود الفقري عندما تصبح القناة الشوكية ضيقة للغاية ويتم ضغط هياكل الحبل الشوكي. يقع الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية ، وهي محدودة بالفقرات التي تبني العمود الفقري. في ظل الظروف المناسبة ، تؤدي القناة الشوكية وظيفة مهمة جدًا - فهي تحمي الأنسجة الحساسة في النخاع الشوكي. لا يتلاءم جوهر الأشخاص الأصحاء بإحكام مع هياكل القناة الشوكية - فهناك بعض المساحات الحرة داخل هذه القناة. تحدث التشوهات عندما تتوقف هذه المساحات الحرة عن الوجود ويكون هناك ضغط على الحبل الشوكي - يشار إلى هذه الحالة باسم تضيق العمود الفقري (المعروف أيضًا باسم متلازمة القناة الشوكية).
عادة ما يؤثر تضيق الحبل الشوكي على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وفقًا للإحصاءات ، يعاني منه حوالي 1 من كل 200 شخص فوق سن الخمسين. يعاني الرجال والنساء من متلازمة القناة الشوكية بوتيرة مماثلة.
اسمع ما هو تضيق العمود الفقري. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو
تضيق العمود الفقري: الأسباب
يمكن أن يكون تضيق العمود الفقري خلقيًا ومكتسبًا. في الحالة الأولى ، قد يولد المرضى بقناة شوكية ضيقة جدًا. ومع ذلك ، فإن وجود مثل هذه الميزة منذ الولادة لا يعني أن أعراض برزخ القناة الشوكية موجودة بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة - وعادةً ما يتفاقم المرض بمرور الوقت وتبدأ الأمراض المختلفة في الظهور عند المرضى فقط بعد بلوغهم سن الثلاثين أو بعد ذلك.
الأسباب الأكثر شيوعًا لتضيق العمود الفقري هي التغيرات التي تحدث خلال حياة المريض ، مثل:
- التغيرات التنكسية في العمود الفقري ، المرتبطة ، على سبيل المثال ، بالتهاب المفاصل (قد ينتج عنها ، على سبيل المثال ، ظهور نمو العظام داخل الفقرات ، ما يسمى بالنباتات العظمية ، والتي قد تضغط على أنسجة الحبل الشوكي)
- إصابات العمود الفقري
- الأورام التي تتطور داخل عظام العمود الفقري وفي تجويف القناة الشوكية
- مرض باجيت
- اعتلال
- تضخم الرباط الشوكي
- التهاب الفقرات التصلبي
- ضخامة الاطراف
- الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها على العمود الفقري (قد يكون تضيق العمود الفقري من مضاعفات مثل هذه العمليات)
تضيق العمود الفقري: الأعراض
تظهر أعراض برزخ القناة الشوكية عندما يكون هناك ضغط على جزء من النخاع الشوكي. المرض ليس هو نفسه في جميع المرضى الذين يعانون من تضيق العمود الفقري - تعتمد الصورة السريرية على أي جزء من الحبل الشوكي يتم ضغطه. يحدث التضيق الأكثر شيوعًا في العمود الفقري القطني وعنق الرحم. يعد تضيق العمود الفقري الصدري نادرًا جدًا ، ولكنه ممكن أيضًا.
تضيق العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر
في سياق الشكل الأكثر شيوعًا لبرزخ القناة الشوكية ، أي الذي يؤثر فيه التضيق على الجزء القطني من العمود الفقري ، يمكن ملاحظة ما يلي:
- آلام الظهر في منطقة أسفل الظهر
- ألم مشع ، أحادي الجانب أو ثنائي في الأطراف السفلية (قد يظهر الألم أولاً في الأرداف ، ثم ينتشر على طول الفخذ إلى القدم - قد يشبه الأمراض التي تظهر في سياق عرق النسا)
- اضطرابات حسية في الأطراف السفلية (قد يعاني المرضى مثل الوخز)
- صعوبات في المشي (تظهر الآلام عادة أثناء الحركة ولكنها تختفي عند الراحة)
في بعض الأحيان ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من تضيق العمود الفقري القطني من أعراض متلازمة ذنب الفرس (مثل ضعف الأطراف السفلية أو اضطرابات التبول). السمة المميزة لهذا الشكل من برزخ القناة الشوكية هي أن الأعراض المرتبطة به عادة ما تهدأ أو تنخفض شدتها بعد أن يتخذ المريض وضعية منحنية (على سبيل المثال بعد الانحناء).
تضيق العمود الفقري في منطقة عنق الرحم
عندما يؤثر تضيق العمود الفقري على العمود الفقري العنقي ، قد يصاب المريض بما يلي:
- آلام الرقبة والرقبة والظهر
- الدوخة والصداع
- الم الكتف
- شلل جزئي في الأطراف العلوية
- اضطراب حسي
تضيق العمود الفقري في منطقة عنق الرحم الصدري
في أندر أشكال المرض ، أي تضيق القناة الشوكية الصدرية ، قد يعاني المرضى بشكل رئيسي من آلام الظهر المنتشرة على سبيل المثال إلى الضلوع ، وأحيانًا تنتشر أيضًا نحو الأطراف السفلية.
مهمتم إدراج أمراض الأورام ضمن أسباب برزخ القناة الشوكية. إذا كانوا مسؤولين عن تضيق القناة الشوكية ، فمن المهم جدًا بدء علاج السرطان في أسرع وقت ممكن - قد يؤدي التأخير في العلاج إلى تفاقم تشخيص المرضى بشكل كبير. هناك بعض ما يسمى ب أعراض التنبيه ، التي يتطلب حدوثها مع أعراض تضيق العمود الفقري تنفيذ تشخيص عاجل لاحتمال وجود مرض ورم في المريض. وهي تشمل ، من بين أمور أخرى فقدان الوزن المفاجئ غير المبرر ، والحمى المزمنة والحمى الخفيفة ، والألم الشديد في الليل.
تضيق العمود الفقري: التشخيص
يمكن الاشتباه في تضيق العمود الفقري على أساس أعراض المريض. بالإضافة إلى إجراء الفحص البدني (مقابلة طبية) ، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص عصبي ، والذي بفضله يمكن وضع افتراضات حول أي جزء من الحبل الشوكي يتم ضغطه.
تعد متلازمة القناة الشوكية مرضًا تدريجيًا ، لكن تقدمه يكون تدريجيًا على مدار سنوات عديدة.
قد يكون تأكيد حقيقة أن المريض يعاني من تضيق في القناة الشوكية هو اكتشاف تغييرات في فحوصات التصوير المميزة لهذه الحالة. تستخدم الأشعة السينية للعمود الفقري والتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أساسي في تشخيص تضيق العمود الفقري. ومع ذلك ، يمكن استخدام الأشعة السينية وقيمتها المحدودة لتحديد ، على سبيل المثال ، وجود تغيرات تنكسية في العمود الفقري ، ولكنها لا تسمح بتصور الحبل الشوكي نفسه. لتصور الأنسجة العصبية ، يخضع المرضى للتصوير بالرنين المغناطيسي.
تضيق العمود الفقري: العلاج
يتم استخدام كل من الإجراءات المحافظة والجراحية في علاج المرضى الذين يعانون من تضيق العمود الفقري. في الحالة الأولى ، ينطبق ما يلي:
- مسكنات الألم (بشكل رئيسي من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
- العلاج الطبيعي
- العلاج الحركي
- حقن الكورتيكوستيرويدات
- ما يسمى ب كتل الأعصاب
- العلاج بالإبر
تضيق العمود الفقري: الجراحة
يتم إجراء العلاج الجراحي فقط عندما يتسبب تضيق العمود الفقري في ألم شديد لدى المريض لا يمكن تخفيفه عن طريق العلاج الدوائي ، وعندما يؤدي المرض إلى قيود كبيرة في النشاط اليومي (مثل صعوبات في المشي). يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة - سواء إزالة شظايا العمود الفقري (عن طريق ما يسمى باستئصال الصفيحة الفقرية) أو استئصال الهياكل العظمية الإضافية (مثل النبتات العظمية). في بعض الأحيان يتم أيضًا تثبيت هياكل القناة الشوكية باستخدام الغرسات.
اقرأ أيضًا: التهاب النخاع الشوكي الحاد: الأسباب والأعراض والعلاج تكهف النخاع الشوكي - الأسباب والأعراض والعلاج أورام الحبل الشوكي: الأعراض. كيف تتعرف على أورام الحبل الشوكي؟
