المايلوما المتعددة (مرض كالر) - سرطان نخاع العظم

الورم النقوي المتعدد (المعروف أيضًا باسم المايلوما المتعددة ، مرض كالر) هو مرض يسهل الخلط بينه وبين الزكام في البداية. فقط اختبارات الدم هي التي تكشف عن الخصم الذي نتعامل معه. إنه مرض سرطاني ، ولكن عند تشخيصه في الوقت المناسب ، يمكن السيطرة عليه. تعرف على أسباب مرض كالر وما هي أعراض المايلوما المتعددة.

جدول المحتويات:

1. المايلوما المتعددة: الأعراض
2. المايلوما المتعددة: أسبابها
3. المايلوما المتعددة: التشخيص
4. المايلوما المتعددة: العلاج

حتى وقت قريب ، تم تشخيص المايلوما المتعددة (مرض كاهلر ، المايلوما المتعددة) - ورم خبيث في العظام - بشكل رئيسي عند كبار السن. لسوء الحظ ، تشير الإحصائيات من السنوات الأخيرة إلى اتجاه مزعج - يعاني الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا أكثر فأكثر. في بولندا ، يعاني حوالي 6000 من المايلوما المتعددة. الناس ، هو أكثر شيوعًا عند الرجال. سنويا ، 1.5-2 ألف. حالات جديدة.

يمثل الورم النقوي المتعدد (المايلوما) 1 في المائة. كل السرطانات وحوالي 10 بالمائة. الأورام المكونة للدم.

يتطور المرض في النخاع (بشكل رئيسي في عظام العمود الفقري والجمجمة والأضلاع) ، وعادة ما تنتشر الآفات - ومن هنا جاء اسم المايلوما المتعددة. وهو ناتج عن نمو الأورام لخلايا البلازما الموجودة في نخاع العظام. إنها تزيح الخلايا السليمة وتدمر العظام تدريجيًا. هذه العملية تسمى انحلال العظم الخبيث. تتشكل التجاويف التي تفضل كسور العظام. يتم إطلاق البروتين الذي تنتجه خلايا المايلوما في الدم ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. ولأن النخاع مسؤول أيضًا عن إنتاج خلايا الدم الحمراء والأجسام المناعية ، فإن المرضى غالبًا ما يكونون مصابين بفقر الدم وعرضة للعدوى.

المايلوما المتعددة: الأعراض

لسوء الحظ ، فإن أعراض المايلوما ليست مميزة جدًا - من السهل الخلط بينها وبين نزلات البرد ، لذلك يتم اكتشافها بالصدفة. في البداية ، قد تكون الحمى منخفضة الدرجة ، وفقدان الوزن بشكل غير معقول ، ونقص الشهية ، والتعرق الليلي أو الالتهابات المتكررة.

هناك أيضًا آلام في العظام ، غالبًا في منطقة أسفل الظهر ، وصداع مستمر (يتم الخلط بينه وبين الصداع النصفي) ، وشعور بالتعب المستمر والضعف العام. بمرور الوقت ، تظهر المزيد والمزيد من الأعراض التي لا علاقة لها على ما يبدو.

يؤدي التدمير التدريجي للعظام إلى حدوث كسور (بما في ذلك الكسور العفوية). في عملية تدهور العظام ، يتم إطلاق الكالسيوم ويدخل الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في عمل الدماغ والقلب. يحدث فقر الدم نتيجة ضعف عدد ونشاط الخلايا المنتجة لكريات الدم الحمراء.

من ناحية أخرى ، تتراكم الأعضاء الداخلية ، مثل الكلى ، بروتينات غير قابلة للذوبان تضعف وظائفها. نظرًا لأن الأمراض تؤثر على أعضاء مختلفة ، فإن مرضى المايلوما يطلبون المساعدة من العديد من الأطباء - أطباء الباطنة وجراحي العظام وأخصائيي الروماتيزم. دون جدوى. عندما يذهبون أخيرًا إلى أخصائي أمراض الدم (متخصص في أمراض الدم) ، يمكنه إجراء التشخيص الصحيح بعد إجراء الاختبارات.

المايلوما المتعددة: أسبابها

على الرغم من العديد من الدراسات ، فشل العلماء في فهم أسباب المايلوما. من المحتمل أن تشمل: خطأ أثناء انقسام الخلية ، ونتيجة لذلك تحور خلية واحدة ، ونسلها هم المايلوما. لا توجد أيضًا أدلة كافية على أن الورم النقوي يمكن أن يكون وراثيًا ، حتى عندما يصيب المرض العديد من أفراد الأسرة. يعتقد الباحثون في هذا السرطان أن حدوثه لدى كبار السن قد يكون مرتبطًا بانخفاض المناعة الكلية للجسم والتغيرات الهرمونية. هناك أيضًا نظرية مفادها أن المرض قد ينتج عن تأثير العوامل البيئية الضارة على جسم الإنسان.

المايلوما المتعددة: التشخيص

يجب أن يخضع كل مريض يشتبه في إصابته بالورم النخاعي المتعدد للكثير من الاختبارات. أولاً ، يتم إجراء تلك التي يمكنها تأكيد أو استبعاد المرض. تحدد المراحل التالية تقدم عملية الأورام وتساعد على اتخاذ قرارات بشأن طريقة العلاج.

• تحليل الدم - ESR المعجل (أكثر من 100 مم / ساعة) ، مستويات الكالسيوم المرتفعة ، كميات كبيرة من البروتين غير الطبيعي ، وكذلك البروتين الطبيعي مع وجود واضح للأجسام المضادة النموذجية للورم النخاعي هي خصائص مميزة. كما أن التركيز العالي من بيتا 2 مكروغلوبولين يثبت أيضًا تقدم المرض وعدوانيته. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ فقر الدم وانخفاض في عدد الصفائح الدموية.
• تحليل البول - لتقييم وظائف الكلى. وهكذا يتم اختبار مستويات الكرياتينين واليوريا وحمض البوليك وكذلك مستويات الكالسيوم. مستوى ما يسمى ب بروتينات بنس جونز ، والتي تتكون من أجزاء من الأجسام المضادة يتم ترشيحها مع البول. البيلة البروتينية شائعة في الأمراض المتقدمة.
• فحص العظام - الفحص الإشعاعي وقياس الكثافة هما الأكثر شيوعًا. تُظهر صور الأشعة السينية تجاويف مميزة (تسمى ثقوب الجبن) في العظام ، تسمى بؤر انحلال العظم. هذه هي الأماكن التي دمر فيها المايلوما العظام. يتم تأكيد عيوب العظام عن طريق قياس الكثافة. في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للتعرف بدقة على جميع أجزاء العظام التي تضررت بسبب المرض.
• خزعة نخاع العظم - تسمح لكشف حجم التسربات المكونة من خلايا البلازما وتحديد النسبة المئوية للخلايا السرطانية في نخاع العظم. يؤخذ النخاع المراد فحصه عادة من عظم القص.

يمكن تشخيص المايلوما في وقت مبكر بفضل الممارسين العامين

يمكن تشخيص الورم النقوي بشكل أسرع بفضل الأطباء. هذا على سبيل المثال في فرنسا ، حيث توجد خوارزمية مناسبة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالورم النخاعي. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من فقر الدم ، لكنه لا ينتج عن نقص الحديد أو الفيتامينات ، فيجب على طبيب الرعاية الأولية إحالته إلى أخصائي أمراض الدم ، كما يقول الأستاذ. Xavier Leleu ، رئيس قسم أمراض الدم ، مستشفى "La Miletrie" ، بواتييه ، فرنسا. مثال آخر: مريض يعاني من عدوى ، ESR مرتفع ، وكذلك نسبة البروتين في البول. إذا تم حل العدوى ولكن بقيت مستويات ESR والبروتين في البول مرتفعة ، فقد يُشتبه في المايلوما. ثم يجب على طبيب الرعاية الأولية أيضًا إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الدم - كما يقول الأستاذ. كزافييه ليلو. يجب أيضًا إحالة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا إلى أخصائي أمراض الدم. سنوات من العمر مع التهابات متكررة ومتعددة وآلام عظم نقية (غير مفصلية وألم عظمي) - يضيف الخبير.

المايلوما المتعددة هي مرض مزمن يصيب الجهاز المكون للدم. تكون مرحلته الأولى بدون أعراض ، في حين أن المراحل اللاحقة قد تؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن وكسور العظام المرضية وفشل نخاع العظام. لذلك ، من المهم التعرف بسرعة على المرض لبدء العلاج المناسب في الوقت المناسب. سيكون من الأسهل إذا كان الأطباء العامون قادرين على طلب الاختبارات الأساسية ، مثل ESR ، بشكل متكرر.
الدعامة الأساسية لعلاج المايلوما هي العلاج الكيميائي ، الذي يدمر الخلايا السرطانية في نخاع العظام. يمكن أن يساعد في ذلك عن طريق زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ، والتي تعيد القدرة على إنتاج خلايا الدم الطبيعية. بعض المرضى ، عندما يكون هذا العلاج غير فعال ، يستخدمون أدوية مثل الثاليدومايد أو بورتيزوميب (فيلكاد).

كل عاشر مريض مصاب بسرطان الدم يعاني من المايلوما. عادة ما يتم اكتشافه بعد فوات الأوان

المصدر: biznes.newseria.pl

المايلوما المتعددة: العلاج

يمكن أن يوقف العلاج المختار بشكل صحيح تطور المايلوما المتعددة ويسبب المرض - على الرغم من أنه غير قابل للشفاء - يستمر لسنوات عديدة كمرض مزمن. يعتمد اختيار العلاج على العديد من العوامل ، بما في ذلك العمر والصحة العامة ودرجة إعاقة المرض لحياة المريض.

يتم علاج المايلوما المتعددة المصحوبة بأعراض بالعلاج الكيميائي المصمم لتدمير الخلايا السرطانية. في 60-70 في المئة العلاج الكيميائي عن طريق الفم يؤدي إلى مغفرة المرضى ، أي تثبيط تطور الورم. يتم اختيار مزيج الأدوية المناسبة في الأقراص بشكل فردي لكل مريض. في المراحل الأكثر تقدمًا من المرض ، يتم الجمع بين العلاج الكيميائي ونخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية لنخاع العظم. لإيقاف عملية تدمير العظام ، غالبًا ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي ويتم إجراء جراحة تقويم العظام لإزالة جزء العظام المتأثر بالورم وزرع عظم من متبرع (من بنك العظام) أو طرف اصطناعي خاص.

يستمر ظهور عقاقير جديدة بآليات عمل مختلفة. هذه هي ما يسمى ب مثبطات الأنزيم البروتيني ، مثل carfilzomib ، و ixazomib ، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة (elotuzumab و deratumumab) ومثبطات HDAC (هيستون ديسيتيلاز) ، والتي تشمل البانوبينوستات ، وعقار بوماليدوميد المناعي. أطول في أوروبا يصلون إلى 10 سنوات ، وفي بولندا - 6-7 سنوات). لسوء الحظ ، لم يتم سداد العديد من أحدث الأدوية في بولندا حتى الآن.

تخفيف الأعراض مهم أيضًا في علاج المايلوما المتعددة. في فقر الدم الشديد ، يتم إعطاء الدم للمرضى ، وفي فقر الدم الخفيف - إرثروبويتين. وهو هرمون الببتيد الذي يحفز تكاثر خلايا الدم الحمراء في الخلايا الجذعية لنخاع العظام. تعتبر لصقات تخفيف الآلام فعالة في آلام العظام الشديدة. إن تخفيف آلام العظام أمر بالغ الأهمية لأنه يسمح لك بالحركة لفترة طويلة ، ومن المعروف أن هذا يجعل عظامك أقوى. تُعالج العدوى المتكررة بالمضادات الحيوية أو الغلوبولين المناعي الوريدي.

يمكن أن يكون المايلوما مرضًا مزمنًا

بفضل العلاجات الجديدة ، قد يصبح المايلوما مرضًا مزمنًا لدى بعض المرضى. من أجل تحقيق ذلك ، هناك حاجة ماسة إلى تمويل الأدوية الجديدة في بولندا ، كما قال الخبراء خلال المؤتمر السابع والعشرين للجمعية البولندية لأطباء الدم ونقل الدم في وارسو. اعترف الدكتور دومينيك ديتفيلد ، رئيس اتحاد المايلوما البولندي ، بأن علاج المايلوما معقد. يتطلب نهجًا فرديًا لكل مريض واستخدام العلاج متعدد الأدوية. - إنه ورم غير قابل للشفاء في الوقت الحالي ويتكرر دائمًا بعد الخط الأول من العلاج ، ويصبح مقاومًا للعلاج ، لذلك نستخدم الخط الثاني ، ثم الخط الثالث واللاحق - أوضح أخصائي أمراض الدم. حاليًا ، في بولندا ، يكون الوصول إلى علاج الخط الأول والثاني للورم النخاعي بمستوى جيد أو متوسط. - لسوء الحظ ، في السطر الثالث ، يمكننا فقط استخدام العلاج الكيميائي القديم ، والذي يرتبط بعدد من المضاعفات (...) ، ولكن له أيضًا فعالية محدودة للغاية. نحن غير قادرين على استخدام أدوية جديدة - أكد أخصائي أمراض الدم.

وفقًا للمتخصصين ، فإن التمويل الأكثر إلحاحًا يتطلب ثلاثة عقاقير جديدة يمكن أن تطيل بشكل كبير حياة المرضى الذين يعانون من الانتكاس ومقاومة العلاجات القديمة: داراتوماب ، بوماليدوميد وكارليزوميب.

بفضل التقدم في الطب ، يمكن أن يكون الورم النقوي مرضًا مزمنًا وليس جملة

المصدر: Biznes.newseria.pl

الرابطة البولندية لمساعدة مرضى المايلوما

ماي. Kołobrzeska 50 ص .9
10-434 أولشتين

خط المساعدة الخاص بالأورام مفتوح من الاثنين إلى الخميس من الساعة 4 مساءً حتى الساعة 10 مساءً.
الهاتف: +48 800493494
هاتف / فاكس + 48 89534 25 90 ، هاتف محمول + 48606125160
البريد الإلكتروني: [email protected] ، [email protected]

مؤسسة مركز علاج المايلوما
منظمة النفع العام
ماي. Ignacego Łukasiewicza 1، 31-429 Kraków
هاتف +48 601539 077 ، فاكس +48 12617 7580
www.szpiczak.org
البريد الإلكتروني: [email protected]

الشهرية "Zdrowie"