Polyhydramnios: الأسباب والأعراض والعلاج

Polyhydramnios هو حالة يكون فيها إفراط في إنتاج السائل الأمنيوسي. في كثير من الأحيان يحدث مَوَه السَّلَى في حالات الحمل بتوأم ، أو النساء المصابات بداء السكري أو في سياق شكل حاد من الصراع المصلي. ما هي أسباب وأعراض مَوَه السَّلَى؟ كيف يسير العلاج؟

يرتبط تعدد السوائل (كثرة السائل الأمنيوسي) باحتمالية حدوث عدد من المضاعفات ، خاصة في فترة ما حول الولادة. تشمل الأمثلة تدلي الحبل السري أو الإدخال غير الصحيح لرأس الجنين. أكثر الأعراض المميزة لمَوَه السَّلَى هو أن حجم البطن غير كافٍ لسن الحمل. تؤدي حركة الجنين المفرطة إلى صعوبة سماع النبض.

ما هو السائل الأمنيوسي؟

السائل الأمنيوسي (السائل الذي يحيط بالجنين) يتكون من خليط من سوائل جسم الأم والجنين النامي. يحتوي على عناصر الخلايا التي يحيط بالجنين والبروتينات والدهون والإنزيمات النشطة. تشير التقديرات إلى أن الاستبدال الكامل للسائل الأمنيوسي يحدث في غضون ساعتين. آلية تكوين السائل غير معروفة تمامًا. من المهم الحفاظ على درجة الحموضة المثلى للامتصاص في حدود 8.4-8.9. يختلف حجم السائل الأمنيوسي باختلاف عمر الحمل. الحجم الأكبر هو 30-36 t.c. ثم يتناقص تدريجياً ، ليصل إلى حجم 800 ml في فترة ما حول الولادة. ماء الجنين ضروري لنمو الجنين بشكل صحيح. أنها تضمن البيئة المثلى لنضج الجهاز التنفسي. إنها تمتص الجنين تمامًا ضد المؤثرات الخارجية وتضمن حرية الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، يشاركون في نقل وتبادل العناصر الغذائية.

متى يكون حجم السائل الأمنيوسي مرضيًا؟

يعتبر الحجم الفسيولوجي للسوائل واحدًا لا يتجاوز 2000 مل في الثلث الثالث من الحمل. أي قيمة أكبر يشار إليها باسم polyhydramnios. يرتبط بامتصاص وإنتاج السائل الأمنيوسي المضطرب. في كثير من الحالات ، لا يُعد مَوَه السَّلَى حالة منعزلة ولكنها تتعايش مع تشوهات جنينية. غالبًا ما تكون هذه تشوهات متعلقة بالجهاز الهضمي ، مثل رتق المريء. تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على زيادة حجم السائل الأمنيوسي من جانب الجنين عيوبًا في أنظمة أخرى ، على سبيل المثال الجهاز البولي التناسلي ، ومن ناحية الأم ، أمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري. لوحظ وجود تعدد السوائل أيضًا في الصراع المصلي الشديد ، عندما يتفاعل جسم الأم مع المستضدات الأجنبية المنتشرة في مجرى الدم.

أعراض مَوَه السَّلَى

يرتبط الحجم المتزايد للسائل الأمنيوسي في المقام الأول بالشعور بضيق في التنفس وعدم الراحة في تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نشاط مقلص مفرط للرحم حيث تبدأ العضلات في التمدد استجابةً لمَوَه السَّلَى. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة ، التي يسبقها تمزق الأغشية. يحمل Polyhydramnios خطر الإصابة بالعديد من الأمراض في فترة ما حول الولادة: تدلي الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجنين.

في الفحص البدني ، وجد الطبيب أن عضلة الرحم متوترة ، وبطن الحامل نفسها مقوسة بشكل مفرط وكروية ، بينما تلمس علامة إيجابية على وجود فقاعات ، وهو مؤشر على وجود سائل في تجويف البطن. يكون الجنين أكثر قدرة على الحركة ، وهو أمر يرتبط بشكل غير مباشر بصعوبات الاستماع إلى معدل ضربات قلب الجنين.

تشخيص موه السلى

التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الفحص الأساسي الذي يسمح باكتشاف التشوهات المتعلقة بحجم السائل الأمنيوسي. يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية وفقًا لقواعد محددة بدقة. من أجل تقدير حجم السائل الأمنيوسي بدقة ، يجب تقسيم الرحم إلى أربعة أرباع ، وداخل كل ربع ، يجب إيجاد أماكن خالية من الحبل السري وأجزاء صغيرة من الجنين. هذه هي ما يسمى ب جيوب السوائل ، والقيمة النهائية هي مجموع الأربعة منها. لا يستخدم طبيب التوليد المتمرس دائمًا الخوارزمية المذكورة أعلاه ، وغالبًا بعد التطبيق الأول للرأس ، يمكنه تحديد ما إذا كان حجم السائل الأمنيوسي صحيحًا. التقييم الدقيق والموضوعي في شكل تحديد قيمة AIF مفيد في مراقبة علم الأمراض الذي تمت مناقشته.

اقرأ أيضًا:

متلازمة التروية الشريانية العكسية (TRAP)

متلازمة هيلب أثناء الحمل: الأسباب والأعراض والعلاج

تسبب مشاكل الحبل السري مضاعفات في الحمل والولادة

علاج تعدد السوائل

يعتمد علاج حجم السائل الأمنيوسي الزائد على سبب زيادة إنتاج السائل الأمنيوسي. لسوء الحظ ، في كثير من الحالات لا يمكن تحديد العامل المسبب ، مما يجعل العلاج صعبًا. الشكل المتاح من العلاج - التخفيف ، يستخدم في كثير من الأحيان. إنه إجراء لا يقضي على مصدر مَوَه السَّلَى ، بل يقضي على الأمراض المتعلقة بمَوَه السَّلَى. إن الشعور بضيق في التنفس أو آلام في البطن أو توتر عضلي كبير في الرحم ليست سوى بعض المؤشرات لإجراء التخفيض التدريجي. هو إجراء يتضمن ثقب جدار بطن المرأة الحامل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية (لتحديد مكان الجنين والمشيمة) بإبرة ثقب وإزالة الضغط عن الكمية الزائدة من السائل الأمنيوسي. يرتبط إجراء بزل السلى بتحسين قصير المدى للحالة السريرية للمريض وعلاج الأمراض غير السارة ، على الرغم من أنه لوحظ في كثير من الحالات زيادة متكررة في حجم السائل الأمنيوسي.

إن تشخيص حالات الحمل المعقدة بسبب مَوَه السَّلَى يعتمد حقًا على سبب زيادة السائل الأمنيوسي. يمكن القضاء على بعض العوامل المسببة. لسوء الحظ ، بسبب التمدد المفرط لعضلة الرحم ، غالبًا ما نتعامل مع الولادة المبكرة. من ناحية أخرى ، فإن التقلص السريع للرحم بعد الولادة ينطوي على خطر حدوث نزيف كبير ، وهو حالة تهدد الحياة. بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة للأمهات ، تزداد النسبة المئوية لوفيات الفترة المحيطة بالولادة في وجود مَوَه السَّلَى.