التهاب الخشاء هو حالة طبية تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. حاليًا ، نظرًا لتوفر المضادات الحيوية الفعالة ، تعد هذه المشكلة نادرة نسبيًا. ومع ذلك ، لا ينبغي الاستهانة بالتهاب الخشاء - فقد تشمل مضاعفاته التهاب السحايا ، ولكن حتى خراج في المخ.
يعد التهاب الخشاء أحد أكثر الأمراض شيوعًا في هذا الهيكل. عملية الخشاء (خطوط الطول. عملية ماستويديوس) هو جزء من العظم الصدغي يمكننا تحديد مكانه بسهولة تامة - يقع داخل الرأس ، خلف الأذن.
هذا الهيكل هو موقع ارتباط العديد من العضلات المهمة (بما في ذلك العضلة ثنائية الشرف) ، ويؤثر أيضًا على عمل جهاز السمع. إن بنية عملية الخشاء محددة تمامًا - يوجد بداخلها العديد من المساحات المملوءة بالهواء والتي تتلامس في النهاية مع أجزاء مختلفة من الأذن.
نحن لا نفكر في عملية الخشاء بشكل يومي ، ولكنها تحدث بخلاف ذلك عندما تتطور بعض العمليات المرضية داخلها. يعد التهاب الخشاء من أكثر الأمراض شيوعًا من هذا النوع ، والذي يصادف أحيانًا عند البشر.
جدول المحتويات
- التهاب الخشاء: الأسباب
- التهاب الخشاء: الأعراض
- التهاب الخشاء: التشخيص
- التهاب الخشاء: العلاج
- التهاب الخشاء: التكهن
- التهاب الخشاء: الوقاية
التهاب الخشاء: الأسباب
غالبًا ما يظهر التهاب الخشاء عند المرضى الأصغر سنًا. ينتج هذا الموقف عن حقيقة أن التهاب الخشاء عادةً هو أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد ، أي حالة قد تحدث في أي عمر ، ولكنها تحدث غالبًا عند الأطفال. ومع ذلك ، فإن تواتر هذا النوع من المضاعفات ليس مرتفعًا جدًا - وتشير التقديرات إلى أن هذه المضاعفات تتطور في أقل من 1 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الحاد.
قد ينتشر التهاب المريض من هياكل الأذن إلى العناصر التي تبني عملية الخشاء - وقد يحدث بعد ذلك ، من بين أمور أخرى ، لالتهاب خلايا الهواء التي تتكون منها الزائدة الدودية. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى مشاكل مختلفة ، ومن أخطرها تدمير الهياكل العظمية.
يمكن أن تكون البكتيريا المختلفة حقًا مسؤولة عن التهاب الخشاء - الكائنات الدقيقة الأكثر شيوعًا التي تسبب هذه المشكلة هي:
- العقدية الرئوية
- الأبراج العقدية
- المكورات العنقودية الذهبية
- الموراكسيلا النزلية
- المستدمية النزلية
هناك عدة عوامل مسؤولة عن حقيقة أن التهاب الخشاء أكثر شيوعًا عند الأطفال. بادئ ذي بدء ، يتم إلقاء اللوم على الاختلافات التشريحية التي تؤثر على الأصغر سناً - في نفوسهم ، بسبب وضع قناة استاكيوس بخلاف البالغين ، يكون تصريف الإفرازات من داخل الزائدة الدودية ضعيفًا ، مما يفضي إلى الاحتفاظ بها داخلها ، وفي النهاية استمرار الالتهاب - الالتهاب. قناة استاكيوس. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار هنا أن التهاب الأذن الوسطى الحاد بين الأطفال أكثر شيوعًا منه لدى ممثلي الفئات العمرية الأخرى - هذه الحقيقة وحدها تجعل الأصغر سنًا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الخشاء.
الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب الخشاء هي:
- العلاج غير المناسب لالتهاب الأذن الوسطى (على سبيل المثال ، العلاج بالمضادات الحيوية لفترة قصيرة جدًا - إذا تم إنهاؤه قبل الأوان ، فقد يؤدي ذلك إلى حقيقة أن البكتيريا المسببة للأمراض لن يتم القضاء عليها تمامًا ، وعلى الرغم من حقيقة أن المريض لم يعد يعاني من أعراض التهاب الأذن ، فإن العدوى ستظل معه الحفاظ على نسيج الخشاء الملتهب في نهاية المطاف)
- التهاب الأذن الوسطى المزمن
- الورم الصفراوي (في حالته من الممكن - مع تضخم هذه الآفة - أن تتأثر عملية الخشاء أيضًا ، مما يؤدي في النهاية إلى التهابها)
التهاب الخشاء: الأعراض
يختلف مسار التهاب الخشاء - في بعض المرضى ، تظهر الأعراض الأولى بعد اختفاء أعراض التهاب الأذن الوسطى السابق ، بينما يحدث في حالات أخرى زيادة تدريجية في الأعراض الموجودة مسبقًا. بشكل أكثر تحديدًا ، تشمل الأعراض المحتملة لالتهاب الخشاء ما يلي:
- ألم نابض حاد في الأذن أو محسوس حول الأذن
- تسرب القيح أو السوائل الأخرى من الأذن
- انتفاخ في الأنسجة خلف أو تحت الأذن
- احمرار الجلد خلف الأذن
- تغيير موضع الأُذن (قد يبدأ ، على سبيل المثال ، في الظهور)
- ضعف السمع (مثل فقدان السمع أو طنين الأذن)
يمكن الإبلاغ عن هذه الأمراض من قبل طفل يبلغ من العمر بضع سنوات ، ولكن المريض الأصغر منه كثيرًا لن يذكرها بالتأكيد. يمكن أن يحدث التهاب الخشاء عند الرضيع أيضًا ويكون تشخيصه أكثر صعوبة بكثير مما يحدث عندما يتطور التهاب الضرع عند الطفل الأكبر سنًا. قد تشمل الأمراض المزعجة التي قد تشير إلى التهاب الخشاء عند الرضيع ما يلي:
- بكاء متكرر
- تحاول أن تشد أذنيك
- تجنب الاستلقاء على جانب واحد من الوجه
- تهيج واضح
- التغييرات الموصوفة سابقًا في منطقة عملية الخشاء (تورم ، احمرار)
بصرف النظر عن تلك المذكورة بالفعل ، قد تترافق أمراض جهازية أخرى مع التهاب الخشاء. نحن نتحدث عن مشاكل مثل الشعور بضعف شديد أو حمى أو تقلبات مزاجية أو انخفاض ملحوظ في الشهية.
التهاب الخشاء: التشخيص
الأهم في تشخيص التهاب الخشاء هو التاريخ الطبي والفحص البدني للمريض. إن ربط الانحرافات التي تم العثور عليها أثناء حدوثها ، على سبيل المثال بالمعلومات التي تفيد بأن المريض قد عانى مؤخرًا من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يسمح عادة بتشخيص هذا المرض.
في بعض الأحيان - خاصة في المواقف المشكوك فيها - يتم إجراء اختبارات إضافية ، على سبيل المثال اختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس). في حالة تسرب أي محتوى من أذن المريض ، يمكن أخذه من المريض وإرساله للتحليل الميكروبيولوجي - يتيح تحديد العوامل الممرضة المحددة المسؤولة عن حدوث التهاب الخشاء اختيار مضاد حيوي مناسب لمريض معين.
التهاب الخشاء: العلاج
يلعب العلاج بالمضادات الحيوية دورًا رئيسيًا في علاج التهاب الخشاء - عادةً ما يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، وبالتالي يكون الاستشفاء ضروريًا عادةً عند تشخيص المرض.
في العلاج التجريبي ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق (مثل ، على سبيل المثال ، سيفترياكسون) ، وفي العلاج الموجه ، يتم استخدام مستحضرات مختلفة تمامًا - في هذه الحالة ، كل شيء يعتمد بالضبط على العامل الممرض المسؤول عن المرض في مريض معين.
في بعض الأحيان ، للأسف ، يتبين أن العلاج بالمضادات الحيوية وحدها غير كاف - في مثل هذه الحالة قد يكون من الضروري إجراء العلاج الجراحي لالتهاب الخشاء. يمكن تقديم المرضى ، في جملة أمور ، إجراء استئصال الخشاء ، والذي يتكون من استئصال جزء من عملية الخشاء.
التهاب الخشاء: التكهن
بشكل عام ، يعتبر تشخيص مرضى التهاب الخشاء جيدًا - مع العلاج المناسب ، يتعافى معظم المرضى تمامًا. المرضى الذين يصابون بمضاعفات التهاب الخشاء قد يكون لديهم تشخيص أسوأ - مثل التهاب التيه أو شلل العصب الوجهي ، بالإضافة إلى مشاكل أكثر خطورة مثل التهاب السحايا أو خراج الدماغ.
يزداد خطر تطورها بشكل رئيسي عندما لا يقوم المريض المصاب بالتهاب الخشاء - على الرغم من الأعراض التي تؤلمه - بزيارة الطبيب ولا يتم تنفيذ العلاج اللازم. نظرًا لخطر العواقب المحتملة لالتهاب الخشاء ، يجب على جميع المرضى الذين تظهر عليهم أعراض قد تشير إلى هذه المشكلة استشارة الطبيب على الفور.
التهاب الخشاء: الوقاية
الطريقة الأساسية للوقاية من التهاب الخشاء هي العلاج المناسب لالتهاب الأذن الوسطى. ما عليك سوى اتباع تعليمات طبيبك لإدارة هذه الحالة - حتى تناول المضادات الحيوية للمدة التي يوصي بها طبيبك.
لا ينبغي وقف العلاج حتى عندما تختفي أعراض التهاب الأذن بعد فترة وجيزة من بدء العلاج - قد يؤدي إنهاء العلاج بسرعة كبيرة ، كما هو موضح سابقًا ، إلى بقاء البكتيريا في الجسم ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الخشاء.
المصادر:
- PP Devan ، التهاب الخشاء ، 2018 ، Medscape ؛ الوصول عبر الإنترنت: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al. ، التهاب الخشاء الثنائي مع خراج تحت السمحي ، طب الأنف والأذن والحنجرة 2016 ، 15 (3)
- Krajewska A. et al. ، التهاب الخشاء الحاد معقد بسبب خراج تحت السمحي عند الأطفال ، طب الأنف والأذن والحنجرة 2012 ، 11 (1): 22-26
