تمزق الأربطة الصليبية لمفصل الركبة - الأمامي و / أو الخلفي - هو إصابة في الأربطة الأكبر والأكثر أهمية في الركبة. بفضلهم بشكل أساسي ، يمكن للركبة تحمل الأحمال الهائلة ، وبالتالي يؤدي تلفها إلى خلل وظيفي خطير في الركبة. ما هي أسباب وأعراض تمزق الرباط الصليبي؟ ما هو العلاج؟
تمزق الأربطة الصليبية لمفصل الركبة - الأمامي و / أو الخلفي - هو إصابة أكبر وأهم أربطة في الركبة. يوجد أحد عشر رباطًا في الركبة تعمل على استقرار مفصل الركبة وتسمح له بالعمل بشكل صحيح ، لكن هذين الرباطين يلعبان دورًا رئيسيًا في هذه العملية.
الأكثر شيوعًا هو تمزق الرباط الصليبي الأمامي. يتكون هذا الرباط من حزمتين من الألياف. عندما تكون الساق مستقيمة ، يتم وضعها بالتوازي مع بعضها البعض. عندما نثنيها - تتقاطع العناقيد لتشكل نوعًا من البرغي الذي يمنع عظمة الفخذ من التحرك بالنسبة إلى القصبة. هذا يحافظ على استقرار الساق. إن الرباط الصليبي الأمامي ليس فقط عامل استقرار كبير. وهو أيضًا عضو في ما يسمى ب شعور عميق. بفضله ، نعرف موقع الساق ونتحكم فيه.
تسمع عن تمزق في الأربطة الصليبية في الركبة. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو
تمزق الرباط الصليبي - الأسباب
يتضرر جهاز تثبيت الركبة في بعض الأحيان ، خاصةً عند ضعف العضلات ، وخاصةً الفخذين ، اللذين يعملان أيضًا على تثبيت مفصل الركبة. ومع ذلك ، فإن معظم الأربطة الصغيرة ، حتى لو كسرناها ، تتجدد من تلقاء نفسها بعد شل حركة الركبة. ويختلف الأمر في حالة تمزق الأربطة الصليبية. يحدث الضرر الأكبر عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي. يحدث هذا غالبًا عند ممارسة التزلج على المنحدرات والتزلج على الماء أثناء المباريات الجماعية - وخاصة كرة القدم.
تمزق الرباط الصليبي - الأعراض
- "ميزان بالركبة" مصحوبًا بألم حاد وصوت مميز (صدع أو سحق)
- آلام الركبة التي تجعلك غير قادر على المشي
- التورم الذي ينحسر تدريجياً في وقت لاحق ، ولكن لا يزال هناك شعور بعدم الاستقرار في الركبة ، والهرب والألم.
إذا تركت دون علاج ، فإن عدم الاستقرار يسبب المزيد من الضرر للمفصل.
تمزق الرباط الصليبي - التشخيص
في تشخيص تمزق الرباط الصليبي ، يمكن استخدام اختبار "الدرج الأمامي" واختبار "التحول المحوري" ، لكن اختبار "لاكمان" يعتبر أكثر موثوقية. أثناء الفحص يستلقي المريض على ظهره ويتم ثني الركبة بزاوية 20-30 درجة. تقوم إحدى يدي الفاحص بتثبيت الفخذ ، والأخرى خلف الجزء السفلي من الساق ، ثم تحرك الركبة للخلف وللأمام. يجب أن يمنع الرباط الصليبي الأمامي السليم النتوء المفرط للساق السفلى بالنسبة للفخذ ، وهو ما يمكن ملاحظته في حالة إصابة الرباط الصليبي الأمامي.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطبيب إخراج السائل من التجاويف العلوية والجانبية لمفصل الركبة (ما يسمى رزمة الركبة).
في حالة الشك ، قد يتم طلب فحص تصوير الركبة (عادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي).
اقرأ أيضًا: التواء الكاحل: أعراض وعلاج التواء الكاحل - الماء في الركبة - كيف تتعرف على أعراض الانصباب في مفصل الركبة؟ تمزق الوتر: الأسباب والأعراض. كيف تعالج الوتر الممزق؟تمزق الرباط الصليبي - العلاج
تعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي إصابة خطيرة ويتكون العلاج عادة من إعادة بناء جراحي. اليوم ، طور جراحو العظام تقنية جيدة جدًا لاستعادة الرباط ، مما يعطي تأثيرًا فسيولوجيًا. هذا يسمي إعادة الإعمار ثنائي الحزمة.
يتطلب الرباط الصليبي الأمامي التالف علاجًا جراحيًا
يسبق الإجراء تشخيص شامل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. يجب أن يحدد أخصائي الرضوح موقع الضرر ودرجته ووجود أو عدم وجود إصابات إضافية. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء تنظير المفصل التشخيصي ، أي إدخال جهاز بنظام بصري في مفصل الركبة ، وبفضل ذلك يمكن للطبيب رؤية الجزء الداخلي من المفصل. أثناء تنظير المفصل هذا ، تتم إزالة عناصر من الرباط المكسور. ومع ذلك ، يتم إجراؤها في أغلب الأحيان خلال جراحة تنظيرية لإعادة ترميم الأربطة.
جراحة ترميم الرباط الصليبي الأمامي - مسار العملية
يتم إجراء جراحة ترميم الرباط الصليبي الأمامي تحت التخدير فوق الجافية (يتم إدخال قسطرة في العمود الفقري يتم من خلالها إعطاء الأدوية التي تخدر النصف السفلي من الجسم) ، تحت العنكبوتية (يتم إدخال إبرة خاصة أعمق من التخدير فوق الجافية ، وهي تلغي الإحساس في النصف السفلي من الجسم) الجسم) أو العام. يتم تحديد نوع التخدير المستخدم من قبل المشغل مع طبيب التخدير والمريض في كل حالة على حدة. تستغرق العملية حوالي 90 دقيقة ، والمكوث في العيادة من 2 إلى 4 أيام. يتم إجراء إعادة البناء باستخدام الطعم الذاتي لنسيج المريض أو المواد التي تم الحصول عليها من بنك الأنسجة أو المتبرعين.
تتضمن عملية ترميم الرباط الصليبي الأمامي أخذ الوتر من مكان آخر في الساق ، ثم بعد التحضير المناسب ، زرعه في مفصل الركبة بحيث يحل محل الرباط الصليبي الأمامي التالف (زرع بيولوجي خيفي). وفي حالات أقل ، يتم جمع المواد البيولوجية من جسم المتبرع بالأنسجة. عادة ، يتم تجميع أوتار أوتار الركبة الموجودة في الجزء الداخلي من الفخذ أو الرباط الرضفي أمام الركبة. - كل إجراء من هذا القبيل يحمل في طياته خطر فشل عملية الزرع في الشفاء ، أو تطويلها أو كسرها مرة أخرى - كما يقول الدكتور رافائيك ميكوسيك من مستشفى إينيل ميد. - هذا يعني أنه في بعض المرضى الذين خضعوا للعملية ، قد تتكرر الأعراض ، مما يتطلب إعادة التدخل. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض المرضى من ألم في موقع جمع الوتر المستخدم في الزراعة ، كما يشير الدكتور رافائيك ميكوسيك.
تبطين الرباط - طريقة التقوية الداخلية البديلة للجراحة التقليدية
في الآونة الأخيرة ، تم إجراء العلاجات الأولى لإصلاح الرباط الصليبي الأمامي المبتكر في بولندا باستخدام طريقة الدعامات الداخلية المبتكرة ، والتي تتيح الحفاظ الجزئي أو الكامل على رباط المريض. يمكن مقارنة إجراء الدعامة الداخلية بالتنظير العادي ، وتشمل فوائده لا يوجد أي إزعاج متعلق بالزراعة ، وتداخل أقل في مفصل الركبة ، وكذلك الحفاظ على الرباط الخاص به ومستقبلات الإحساس العميق الموجودة فيه ، والحفاظ على الاستقرار الطبيعي لمفصل الركبة.
بحسب الخبير الدكتور ميكوسك من مستشفى إينيل ميدباستخدام طريقة الدعامات الداخلية في إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، يحتفظ المريض بالرباط الخاص به كليًا أو جزئيًا. تتمثل العملية الجراحية في تبطين الرباط التالف في مكان تعلقه على عظم الفخذ وتقويته بشريط اصطناعي يحل محل الرباط حتى يلتئم - ويمكن مقارنة ذلك بـ "الجص" الداخلي الداعم للرباط. في بعض الحالات ، تنكسر إحدى الحزمتين المكونتين للرباط الصليبي الأمامي. في هذه الحالات ، يتم إعادة بناء الجزء التالف من الرباط. في بعض الركبتين ، من الضروري محاذاة إحدى العناقيد وإعادة بناء الأخرى. يؤدي هذا إلى تكوين هيكل خارجي طبيعي ، تاركًا أكبر قدر ممكن من الرباط الطبيعي. يجب التأكيد على أنه ، للأسف ، لن يتمكن كل مريض من الخضوع لهذا الإجراء. الشرط الضروري هو إجراء الإجراء في موعد لا يتجاوز 4 إلى 6 أسابيع بعد الإصابة. في بعض الأحيان ، عندما يتم الحفاظ على جزء الرباط بشكل جيد ، قد تكون هذه الفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الآفة في المكان الذي يتصل فيه الرباط الصليبي الأمامي بعظم الفخذ. ومع ذلك ، ليس لدي شك في أن طريقة التعزيز الداخلي يمكن أن تسمى بأمان "إعادة بناء مخصصة" ، وتأثيراتها أكثر من مرضية.
المصدر: youtube.com/Enel-Sport
إعادة بناء الأربطة - العودة إلى الشكل
بعد العملية ، تثبت الركبة في غلاف ما بعد الجراحة. خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد العملية ، يمكنك التحرك على عكازين دون الضغط على الساق التي خضعت لعملية جراحية. بعد إزالة المصارف ، عادة في اليوم الثاني بعد الجراحة ، يمكنك البدء في وضع بعض الوزن عليها. بعد ثلاثة أو أربعة أيام ، يمكنك مغادرة العيادة. بعد أسبوع عليك أن تأتي لإزالة الغرز والفحص. يتم القبول الكامل لعملية التطعيم وتقوية الأربطة بشكل صحيح بعد 8-10 أشهر ، ولكن يمكنك المشي قبل ذلك بكثير ، على الرغم من أن إعادة التأهيل ضرورية بالطبع من البداية بعد العملية. يجب عليك ارتداء دعامة للأشهر الثلاثة الأولى. في وقت لاحق ، يجب أن نرتديها عندما نواجه المزيد من الجهد أو نسير على أرض وعرة.
ترتبط عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الداخلي بانخفاض خطر حدوث مضاعفات وعودة أسرع إلى النشاط الطبيعي مقارنةً بعملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي التقليدي. الأهم من ذلك ، يمكن أن تبدأ إعادة التأهيل بسرعة كبيرة بعد الإجراء وهي أكثر كفاءة مقارنة بطرق العلاج الأخرى. الطريقة التي يتم بها الإجراء تعني أن المرضى الذين خضعوا لإعادة التأهيل ليس لديهم مشاكل مع التورم المفرط أو مع كمية السوائل في المفصل. عادة لا توجد قيود كبيرة على الحركة. بفضل هذا ، يمكننا البدء في علاج القوة والتنسيق والاستقرار بشكل أسرع ، ونتيجة لذلك ، يعود المرضى إلى لياقتهم الكاملة بشكل أسرع - كما يقول آدم برونيكوفسكي ، أخصائي العلاج الطبيعي في عيادة Enel-Sport لجراحة العظام وإعادة التأهيل.
إعادة بناء الرباط - المضاعفات
كما هو الحال مع أي إجراء ، قد تؤدي جراحة ترميم الرباط الصليبي الأمامي إلى مضاعفات. أصعب شيء هو رفض الزرع ولكن هذا نادر. في بعض الأحيان يكون هناك إفراز في المفصل وعليك سحب السائل الذي يتجمع هناك. كما ذكرنا ، يرتبط التقوية الداخلية بانخفاض خطر حدوث مضاعفات
