متلازمة De Quervain هي ألم حاد ومستمر في الإبهام يمكن أن يجعل الأنشطة اليومية صعبة للغاية. تعرف الأمهات الشابات شيئًا عن ذلك ، ولكن أيضًا النجارين والرسامين ولاعبي التنس وحتى عشاق الرسائل النصية. كيفية التعرف على متلازمة دي كيرفان وعلاجها ، أي التهاب غمد غمد الرسغ؟
متلازمة دي كيرفان هي التهاب مزمن في غمد وتر الرسغ. إنه ينتمي إلى مجموعة من الاضطرابات تسمى اعتلالات الأعصاب ، أي آفات الأوتار المرفقة بالعظام. في متلازمة دي كيرفان ، يشمل الالتهاب أغلفة أوتار الباسطة القصيرة للإبهام والمُبعد الطويل للإبهام. يحدث الألم عندما يتم تقويم الإبهام وخطفه ثم ينتقل إلى الساعد ، مما يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. يمكن أن تكون الأنشطة الأساسية ، مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة والأزرار ، مؤلمة للغاية.
اسمع عن متلازمة دي كيرفان ، أو إبهام الأم المؤلم. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو
متلازمة دي كيرفان: الأسباب
يحدث هذا المرض في النساء أربع مرات أكثر من الرجال. تسمى متلازمة دي كيرفان أيضًا باسم "إبهام الأم". النساء اللواتي يرفعن أطفالهن بشكل متكرر ومتكرر يضغطن على معصميهن. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يؤدون أنشطة أخرى غير مواتية ، مثل غسل اليدين. يبدو أن الحمل الزائد هو سبب التهاب غمد الوتر ، على الرغم من أن مسببات هذا المرض غير مفهومة تمامًا. نلتقي به في الأشخاص الذين يقومون بأعمال تنطوي على الانحناء الرتيب وتقويم الإبهام ، مثل النجارين أو الرسامين. كما يشتكي الموسيقيون - على سبيل المثال عازفو البيانو - من ألم في الإبهام. قد يهتم فريق De Quervain بالرياضيين (لاعبي التنس بشكل أساسي) ومصممي رسومات الكمبيوتر والأشخاص الذين يكتبون بشكل متكرر رسائل نصية بإبهام أيديهم أثناء حمل الهاتف. إذا تكررت الحركة مرارًا وتكرارًا ، فإنها تصبح محملة بشكل زائد ، مما يؤدي إلى التهاب غمد الوتر. هناك أسباب أخرى لمتلازمة دي كيرفان:
- إصابة الرسغ ، وبشكل رئيسي تكون ندبة على غمد الوتر
- التغيرات العظمية ، الناتجة أيضًا عن الصدمة ، في المشاشية البعيدة للعظم الكعبري
- عملية التهابية ، على سبيل المثال بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) مما يؤدي إلى تكوين التصاقات ما بعد الالتهاب
تشخيص التهاب غمد الوتر الرسغي
من سمات متلازمة دي كيرفان ما يسمى من أعراض فينكلشتاين. يجب أن يُطلب من المريض الذي يأتي إلى الطبيب مصابًا بألم في إبهامه القيام بالحركة التالية: ثني الإبهام وثني الأصابع المتبقية فوقه (قبضة مع الإبهام في المنتصف) ، ثم إمالة اليد نحو الكوع (للخارج). إذا كان هناك ألم في هذه المرحلة ، فمن المحتمل جدًا أن يكون متلازمة دي كيرفان. هناك أيضًا أزمة مسموعة تحدث أحيانًا أثناء هذه الحركة ، والتي تشبه المشي على الثلج. ينتج عن حقيقة أن التهاب غمد الوتر يجعل من الصعب على الأوتار الانزلاق بداخله. تأكيدًا إضافيًا للتشخيص سيكون الجلد الأحمر المتورم فوق أوتار الباسطة وخاطف الإبهام (ولكن لا يجب أن يحدث هذا العرض). بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض من:
- قفز الأوتار فوق النتوء الإبري للعظم الكعبري (أي عند قاعدة الإبهام) وآلام اللمس في هذا المكان (عندما تؤثر العملية الالتهابية أيضًا على الأعصاب)
- ألم عند الإيماءة "حسنًا" (ارفع ابهامك)
- فرط التحسس العام في منطقة الرسغ
- إضعاف العضلات وحركتها وكفاءة اليد
- مشكلة في الاستيعاب والقبض على اليدين
علاج متلازمة دي كيرفان
عندما نشعر بالألم الموصوف في الإبهام والرسغ ، فإن الغريزة الأولى هي البدء في إنقاذ اليد المصابة ، أو وضع كمادات باردة ، أو تشحيمها بمراهم لا تستلزم وصفة طبية (على سبيل المثال مع كيتوبروفين أو ديكلوفيناك) ولفها بضمادة لتقويتها قليلاً.
يمكن أن يؤدي تقييد الحركة نفسها فقط إلى ضعف العضلات وزيادة الألم ، وفي النهاية تكوين التقلصات. لذلك ، بمجرد تجنب تحريك الإبهام المريض لن يعالج مرض دي كيرفان.
غالبًا ما تساعد هذه العلاجات المنزلية. ومع ذلك ، إذا استمر الألم بعد بضعة أيام ، فاستشر طبيبك. قد يطلب أخصائي (جراح عظام أو أخصائي روماتيزم أو حتى ممارس عام) إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية إذا كان لديه شكوك حول التشخيص. يجب أيضًا استبعاد (هنا ستساعد الأشعة السينية ، لأن متلازمة دي كيرفان نفسها لا تعطي صورة واضحة على الأشعة السينية) الأمراض التي تعطي أعراضًا مماثلة ، مثل متلازمة Wartenberg ، أو متلازمة عبر الحدود ، أو المرض التنكسي لمفصل الرسغ المشط في الإبهام. في علاج متلازمة دي كيرفان ، يتم استخدام حقن الكورتيكوستيرويدات (ما يسمى بالحصار) لوقف تطور الالتهاب وتقليل الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الألم ؛ الاستيلاء على الأشياء الثقيلة ، وقبض بقبضات اليد. أحيانًا يكون هذا كافيًا لعلاج متلازمة دي كيرفان.
مهمتحقق إعادة التأهيل نتائج جيدة في علاج متلازمة دي كيرفان - العلاجات المسكنة والمضادة للالتهابات ، مثل العلاج بالتبريد ، والإحلال الأيوني ، وحمامات الطرد المركزي. كما تعد علاجات التسريع والتجديد مثل المجالات المغناطيسية والعلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية مفيدة أيضًا. بعد فترة من الألم الحاد ، يوصى بإجراء تمارين خفيفة تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي. يجدر الاهتمام بالتخطيط الحركي ، أي التسجيل الديناميكي ، والذي أصبح شائعًا مؤخرًا.
العملية - عندما لا يساعد أي شيء آخر
في بعض الأحيان ، تستمر أعراض متلازمة دي كيرفان في الظهور. ثم قد يتبين أن الحل الوحيد هو الجراحة. يتكون من قطع غمد الوتر الملتهب. هذا يطلق الأوتار ويسمح لهم بالانزلاق بحرية. يتم أيضًا إزالة أي التصاقات ما بعد الالتهاب أثناء العملية. بعد فترة التعافي ، يجدر التفكير في تغيير عادات حياتك والتعلم ، على سبيل المثال ، للعمل بطريقة مختلفة حتى لا تتكرر المشكلة.
مقال موصى به:
لماذا معصمي يؤلمني؟ أسباب آلام المعصم عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
