متلازمة ضلع عنق الرحم: الأسباب والأعراض والعلاج

متلازمة الضلع العنقي: الأسباب

متلازمة ضلع عنق الرحم هي حالة خاصة لمتلازمة مخرج الصدر (TOS) - وهي مثال على سبب TOS الخلقي. إنه عيب تطوري غير عادي يتكون في وجود عملية العظام ، ما يسمى ضلع إضافي ، في مكان لا ينبغي أن يكون فيه - حول العنق ، وتحديداً عند الفقرة السابعة من عنق الرحم. يمكن أن يمتد ، على سبيل المثال ، من الرقبة إلى الضلع الأول. قد يختلف طول الضلع العنقي "الإضافي" - فقد يكون متطورًا بالكامل ويتصل بالضلع الأول ليشكل عظمًا أو كليًا بدائيًا. يمكن أن يكون أيضًا صلبًا (عظميًا) أو أكثر مرونة (ليفيًا).

يمكن أن يكون لمتلازمة ضلع عنق الرحم أسباب مكتسبة أيضًا.

تشمل أسباب متلازمة مخرج الصدر المكتسبة:

صيانة سيئة السمعة لوضع الجسم غير الصحيح حيث يتم إنزال حزام الكتف ؛ هذا يتسبب في بروز الرأس بشكل مفرط للأمام وإطالة لوح الكتف (مطول لأعلى) ؛

إصابة؛

التكرار المتكرر لبعض الحركات باستخدام القوة المفرطة للأطراف العلوية ، على سبيل المثال.بالنسبة للاعبي كمال الأجسام أو الأشخاص الذين يقومون بعمل شاق رتيب (عمال المناجم) ، فإنه يسبب تضخمًا في عضلات حزام الكتف - يمكن لهذه العضلات أن تضغط على الأعصاب أو الأوعية ؛

ضغط عصبى؛

في النساء - ثدي كثيف جدا ، زرع ثدي أو استئصال الثدي ؛

بضع القص (فتح القص للوصول إلى القلب أثناء جراحة القلب).

أعراض متلازمة الضلع العنقي

قد يضغط الضلع العنقي على الضفيرة العضدية (أي شبكة الألياف العصبية التي تمتد من الحبل الشوكي عبر الرقبة والإبط إلى الجزء العلوي من الذراع) أو الشريان تحت الترقوة أو الوريد تحت الترقوة أو الوريد الإبطي الترقوي. وبالتالي تسبب أعراض الاعتلال العصبي. يمكن أن يتسبب ضغط العظم الإضافي في حدوث عدد من الأمراض ، مثل:

ألم في الرقبة والكتف والطرف العلوي.

ألم في المنطقة التي يوجد بها ضلع إضافي ؛

تنمل.

ضمور العضلات أو شلل جزئي في العضلات المعصبة بالأعصاب الناشئة من الضفيرة العضدية ؛

نقص الحس.

صعوبة في تحريك الطرف الذي توجد عليه عملية العظام ؛

تورم وكدمات هذا الطرف ، أكثر شيوعًا في الليل ، في الصباح (قد يزيد الموقف الذي نتخذه أثناء النوم من الأعراض) ؛

تجلط في الأوردة المضغوطة بواسطة الضلع.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان تحت الترقوة.

الصداع؛

إضعاف المصافحة ، سقوط الأشياء من اليدين ؛

ظاهرة رينود - كدمات مفاجئة للأطراف ، خاصة في فصل الشتاء مع ارتفاع رطوبة الهواء ، مع زيادة الألم في الأصابع ؛

ألم عند رفع اليدين أو التبعيد الجانبي - ينتشر الألم على طول الجزء الإنسي من الذراع والساعد إلى الإصبعين الرابع والخامس.

في 90 بالمائة. في بعض الحالات لا يسبب وجود ضلع إضافي أي أعراض. في بعض الأحيان يتم "اكتشافه" على الأشعة السينية بالصدفة. ومع ذلك ، فإن زيادة الوزن المفاجئة أو بدء التدريب المكثف ، على سبيل المثال في صالة الألعاب الرياضية ، قد يتسبب في حدوث مثل هذا التغيير في موضع حزام الكتف بحيث تبدأ الزائدة الدودية في "الإزعاج" - ممارسة الضغط على العصب أو الأوعية الدموية ، على سبيل المثال.

تشخيص وعلاج متلازمة الضلع العنقي

في حالة الاشتباه في متلازمة ضلع عنق الرحم ، سيطلب الطبيب أولاً إجراء فحوصات تشخيصية ، مثل: الأشعة السينية للرقبة والصدر ، والموجات فوق الصوتية ، وتخطيط كهربية العضل (فحص النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب الطرفية) ، تصوير الوريد (الفحص الذي يتكون من تصوير تجويف الوريد بالأشعة السينية بعد فحص سابق. إدارة التباين). يجب فحص المريض من قبل جراح العظام وجراح الأعصاب وجراح الأوعية الدموية ، وربما من قبل جراح القلب وجراح الصدر. يوجد علاج واحد أساسي لمتلازمة نافزيجر - وهو عملية جراحية تتضمن إزالة الهياكل التي تضغط على الأوعية والأعصاب من مدخل عبر الإبط أو فوق الترقوة. ومع ذلك ، فإنه يعتمد على حجم العملية غير الطبيعية. إذا كان كبيرًا ، فغالبًا ما يجب إزالته مع الضلع الأول. إذا كان الضلع الإضافي قصيرًا ولم يتم تطويره ، فيمكنك قصر نفسك على العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. وهي مصممة لرفع حزام الكتف.