غالبًا ما تكون كسور الانضغاط (كسور التكسير) نتيجة للإصابات وعادة ما تشمل العمود الفقري الصدري السفلي (Th10-Th12) والعمود الفقري القطني الأولي (L1-L2). ماذا يمكن أن يكون أسباب كسور الانضغاط. ما هي أعراض هذا الكسر الفقري وكيف يتم علاجه؟
جدول المحتويات
- كسور الانضغاط: الأعراض
- كسور الانضغاط: الأسباب
- كسور الانضغاط: التشخيص
- الكسور الانضغاطية: العلاج
الكسر الانضغاطي للعمود الفقري هو نوع شائع ومميز نسبيًا من الكسر الذي تنهار فيه الفقرات.
غالبًا ما يتم تعريفه على أنه انخفاض في ارتفاع الجسم الفقري بنسبة 15-20٪. اعتمادًا على السبب ، قد تختلف الأعراض وإجراءات العلاج.
كسور الانضغاط: الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي لكسر الانضغاط الرضحي في الألم الشديد المفاجئ. يزداد عادة عند الوقوف والمشي ، ويزداد الشعور بالارتياح عند الاستلقاء.
في بعض الأحيان ، قد تنتقل شظايا الفقرات المكسورة إلى القناة الشوكية أو الثقبة الفقرية ، مما يتسبب في اضطرابات عصبية إضافية مثل الشلل الجزئي أو الاضطرابات الحسية.
في حالة هشاشة العظام ، يمكن أن تحدث الكسور الانضغاطية بسهولة أكبر. لا يجب أن تكون طاقة الإصابة عالية - يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، عند ثني أو رفع جسم أثقل قليلاً.
يمكن أن يكون كسر ضغط الجسم الفقري الناتج عن هشاشة العظام أبطأ وتدريجيًا. في هذه الحالة ، قد يكون الألم أقل حدة أو مزمنًا أو غائبًا.
قد تكون السمة ، وأحيانًا الأعراض الوحيدة: انخفاض في الطول وتشوه في شكل الجسم (تعميق حداب صدري ، انحناء) - نتيجة لانخفاض ارتفاع الجسم الفقري.
- تقييم مخاطر الكسر في هشاشة العظام (حاسبة FRAX®)
كسور الانضغاط: الأسباب
تحدث كسور انضغاط الفقرات في المقام الأول بسبب الإصابات. يحدث الكسر الأكثر شيوعًا عند الجلوس على الأرداف (على سبيل المثال من كرسي) أو على أرجل مستقيمة.
في حالة ميكانيكا الصدمة هذه ، تتعرض الفقرات لقوة ضغط عالية تعمل على طول المحور الطويل للعمود الفقري. عندما يتم تجاوز قوة العظام ، قد تنهار الأجسام الفقرية ويقلل من ارتفاعها.
تحدث الكسور الانضغاطية غالبًا في الفقرات القطنية والجزء السفلي من الصدر.
يكون خطر حدوث هذا النوع من الكسور أعلى بشكل ملحوظ لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام ، وهو مرض يحدث فيه انخفاض تدريجي في كثافة المعادن في العظام ، مما يجعلهم أكثر عرضة للكسر.
تحدث هشاشة العظام عادةً عند النساء بعد سن اليأس ، ونادرًا عند الرجال المتقدمين. تشمل عوامل الخطر للإصابة بهشاشة العظام ما يلي:
- كبار السن
- أنثى
- سباق أبيض
- انخفاض مؤشر كتلة الجسم (<18 كجم / م 2)
- تدخين التبغ
- الاستعداد الوراثي
- نقص هرمون الجنس - مثل انقطاع الطمث المبكر ، فشل المبايض المبكر (POF) ، البلوغ المتأخر
- نقص الكالسيوم وفيتامين د 3
- بعض الأدوية: الجلوكورتيكوستيرويدات طويلة المدى ، جرعة عالية من هرمونات الغدة الدرقية ، الهيبارين ، الأدوية المضادة للصرع
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أمراضًا مثل ، على سبيل المثال ، تؤثر على مظهر هشاشة العظام:
- بفرط نشاط جارات الدرق
- متلازمة كوشينغ
- ضخامة الاطراف
- أمراض التهاب الأمعاء
- RA
- ZZSK
قد تحدث كسور الانضغاط في الأجسام الفقرية أيضًا نتيجة الضعف المرضي في أنسجة العظام الناجم عن النقائل الورمية في العمود الفقري.
كسور الانضغاط: التشخيص
بالإضافة إلى الفحص السريري والتاريخ الطبي مع مراعاة عوامل الخطر أيضًا ، قد تكون الأشعة السينية القياسية للعمود الفقري كافية للتشخيص.
في الصورة الشعاعية ، تتخذ الفقرات التي تعرضت لكسر انضغاطي شكلًا مميزًا "على شكل إسفين". وذلك لأن الأجسام الفقرية المضغوطة عادة ما تنهار في الجزء الأمامي منها.
الكسور الانضغاطية: العلاج
يتأثر اختيار طريقة العلاج المناسبة بعدة عوامل ، مثل عمر المريض ، وطبيعة الكسر ، ووجود اضطرابات عصبية أو تواجد هشاشة العظام.
قد يكون علاج الكسر الانضغاطي متحفظًا ويشمل:
- راحة
- إراحة العمود الفقري وتثبيته - بما في ذلك استخدام مشدات تقويم العظام - مشد جيفيتا
- علاج مسكن
- علاجات إعادة التأهيل
- العلاج الدوائي لهشاشة العظام
تشمل العلاجات الجراحية:
- الطرق التقليدية للتثبيت مثل البراغي
و تستخدم بالدرجة الأولى في كسور هشاشة العظام:
- رأب العمود الفقري
- كيبوبلاستي
النوعان السابقان من الإجراءات هما مجال جراحي الأعصاب وجراحي العظام. تتميز بانخفاض التوغل. وهي تتكون من إدخال الأسمنت العظمي في اللب المكسور باستخدام مبازل خاصة.
تتم هذه الإجراءات تحت سيطرة الأشعة السينية ، ويكفي إجراء ثقب صغير في الجلد.
يعود المرضى بسرعة إلى النشاط البدني وفي الغالبية العظمى من الحالات يعانون من انخفاض في شدة الألم.
أهدافهم الرئيسية هي التثبيت وتخفيف الآلام واستعادة ارتفاع العمود (في حالة تقويم الحدبة).
عادة ما يتم إجراء رأب العمود الفقري تحت تأثير التخدير الموضعي (يزيل خطر التخدير العام لدى كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض أخرى) ، ولكنه يوفر الاستقرار فقط.
في تقويم الحدبة ، يتم استخدام عنصر "توسيع" الدائرة المنهارة باستخدام البالون بالإضافة إلى ذلك ، مما يسمح بإعادة بناء ارتفاعها. ومع ذلك ، هذا يتطلب تخديرًا عامًا.
مقال موصى به:
كسر في العمود الفقري - الأسباب والأعراض والعلاج والإسعافات الأولية
